长春西汀注射液治疗脑梗死患者临床分析

高小恒，张品元，钱 涛*

(1.承德医学院，承德 067000； 2.河北省人民医院，石家庄 050000)

长春西汀注射液治疗脑梗死患者临床分析

高小恒1,2，张品元2，钱 涛2*

(1.承德医学院，承德 067000； 2.河北省人民医院，石家庄 050000)

目的：探讨长春西汀注射液治疗脑梗死急性期患者的临床疗效。方法：选取脑梗死急性期患者80例，随机分为对照组和观察组各40例，两组患者均给予丹参注射液20 ml溶于5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，1次/d；观察组在对照组基础上加用长春西汀注射液30 mg溶于氯化钠注射液250 ml静脉滴注，1次/d，两组疗程均为2周。结果：治疗后两组的神经功能缺损评分(NIHSS)均明显降低(P<0.01)，且观察组患者NIHSS评分显著低于对照组(P<0.01)；观察组患者的总有效率(92.5%)明显高于对照组(80.0%)，两组间差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论：长春西汀注射液联合应用丹参注射液治疗脑梗死疗效肯定，可作为治疗脑梗死患者的推荐用药。

长春西汀注射液，丹参注射液，脑梗死，疗效

脑梗死旧称脑梗死，又称缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke)，是一种突发的脑血液循环障碍性疾病[1]，因脑部血液循环障碍、缺血、缺氧所导致的局限性组织的缺血性坏死或软化，是神经外科中常见的疾病[2]。据统计，其发病率全球正处于上升趋势，并且具有致死率、致残率和复发率高的特点[3]。目前治疗药物比较多，本文给予脑梗死患者两种药物进行治疗，探究其疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月—2016年8月，本院门诊收治确诊的脑梗死急性期患者80例，所有患者在入院后经过一系列的常规检查，病情均得到了确诊，分为对照组和观察组。治疗期间，依据病情允许使用脱水剂、降血脂药、降血糖药、抗高血压药等，未使用溶栓等一些其他扩血管药物。80例患者中，随机分为两组，每组40例。对照组男21例、女19例；年龄45～73岁，平均年龄(65.5±5.6)岁，发病到入院时间为3～20 h。其中脑梗部位出现在基底节区18例，脑叶12例，小脑8例，脑干2例；观察组男26例、女14例，年龄47～75岁，平均年龄(66.7±6.8)岁，发病到入院时间为2～18 h。其中脑梗部位出现在基底节区16例，脑叶13例，小脑9例，脑干2例。两组患者(性别、年龄等)一般资料比较，无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：①入选患者均符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》(2010)[3]中急性缺血性脑卒中的诊断标准，并经头颅MRI+DWI确诊；②发病时间在3日以内，有一侧肢体麻木或无力、一侧口角歪斜或面部麻木、言语不清或失语等神经功能障碍；③未经过溶栓、动脉内取栓等治疗；④患者对本治疗方案知晓并签署知情同意书。排除标准：①明确病史，排除各种非缺血性脑卒中例如脑部外伤、癫痫后状态、瘤卒中、出血性脑卒中、中毒、脑炎、高血压脑病、血糖异常或肌体重要脏器严重功能障碍引起的脑部功能改变。②既往脑卒中病史并遗留后遗症；③急性期治疗期间采用其他治疗，影响疗效判定。

1.3 治疗方法 两组患者均经过头颅核磁共振常规检查后，确诊为脑梗死。两组患者均给予丹参注射液20 ml溶于5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，1次/d；观察组在对照组基础上加用长春西汀注射液30 mg溶于氯化钠注射液250 ml静脉滴注，1次/d，两组疗程均为2周。两组患者使用的其他药物基本相同，如有严重患者或不良反应，应当观察停止。同时记录两组不良反应情况，并进行疗效评价。

1.4 疗效评价 依据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估神经功能缺损程度，需要根据患者的临床症状对疗效进行显效、有效及无效3个标准[5]，①显效：患者恢复正常的肢体、语言功能，可正常行走，一般日常生活可自理；②有效：患者恢复基本的肢体、语言功能，可在拐杖的辅助下行走，一般日常基本上可自理；③无效：患者肢体功能无明显改善，运动、语言障碍明显，日常生活不可自理。总有效率=显效率+有效率。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后NIHSS比较 治疗2周后两组患者NIHSS评分均明显降低(P<0.01)，且观察组患者NIHSS评分显著低于对照组(P<0.01)，结果见表1。

表1 治疗前后两组患者NIHSS评分比较

与治疗前比较，*P<0.01；与对照组比较，△P<0.01

2.2 两组临床疗效比较 观察组总有效率为92.5%，对照组总有效率为80%，治疗总有效率显著高于对照组，两组比较，总有效率差异具有统计学意义(P<0.05)，结果见表2。

表2 两组患者临床疗效比较 例(%)

2.3 不良反应 观察组40例患者的消化道出血发生1例，对照组40例患者的发生消化道出血4例。考虑样本量较少、疾病复杂、随机分组等因素，联合应用抗凝抗聚药物，消化道出血与两组药物可能相关，尚不能将消化道出血完全归结于长春西汀注射液或丹参注射液，有待多中心、大宗数据进行统计比较并分析。

3 讨论

脑梗死在临床中比较常见，尤其中老年人，为该病的高发人群，对其生命健康安全造成严重威胁[6]。脑梗死的主要发病机制是大脑组织缺氧，造成血液循环局部障碍，导致颅内软化病灶的形成，损害大脑一些正常功能[7]。短暂性的脑缺血、血液流变学的紊乱、脑血管病史、动脉粥样硬化、糖尿病以及高血压等，都是导致其发病的主要因素[8]。患者发病后，一般会出现恶心呕吐、肢体麻木、头晕头痛、视力模糊、意识障碍、嘴眼歪斜及偏瘫等临床表现，同时容易导致其他并发症的出现。因此，在患者发病后，应当及时就医，避免发生更加严重不可控制的情况。在该疾病的治疗方面，本文选用丹参注射液，具有活血化瘀、改善血小板功能作用，其有效成分能直接清除体内氧自由基。长春西汀注射液可以双向调节血管张力，并控制血小板聚集，具有增加脑血流、防止脑细胞兴奋中毒性死亡、减少脑缺氧损害、保护神经元等作用。

综上所述，长春西汀注射液的多种药理活性，以及临床应用广泛、疗效显著、副作用轻微等特点，使之在脑血管疾病的治疗中，有较好的治疗效果。随着临床应用的不断加深，长春西汀注射液联合丹参注射液应用在治疗脑血管方面的治疗中，将有更广的发展空间和应用前景。

1 吴虓飞,胡宇驰,孙圆媛,等.参丹脑梗通注射液抗大鼠急性脑梗死损失作用的研究[J].解放军药学学报,2012,28(4):319-322

2 中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性脑缺血性卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[J].中华神经科杂志,2010,43(2):1-8

3 张兰华,曹文强,刘贺之.近年来长春西汀临床研究及应用进展[J].中华中医药杂志,2010,25(12):2070-2075

4 李雅萍,贺敏.长春西汀联合奥扎格雷治疗急性脑梗死的临床疗效[J].当代医学,2010,16(2)： 15-16

5 王建详.观察采用中西医结合治疗脑梗死的疗效[J].中西医结合心血管病杂志,2016,4(8):62-63

6 叶海明,莊高明,陈汉威,等.单侧大脑中动脉主干栓塞引起超急性期脑梗死CT表现演变过程及血流动力学改变研究[J].中国CT和MRI杂志,2014,16(6):22-26

7 王小乐.CT、MRI对急性脑梗死患者早期诊断意义比较[J].中国CT和MRI杂志,2016,14(1):15-17

8 高雁,王麒云.浅谈脑梗死的病因与治疗[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(94):37-38

Clinical effects of vinpocetine injection on cerebral infarction

Gao Xiaoheng1,2，Zhang Pinyuan2,Qian Tao2*

(1.Chengde Medical Univercity,Chengde 067000; 2. Hebei Provincial People's Hospital,Shijiazhuang 050000)

Objective： To evaluate the clinical efficacy of Vinpocetine Injection in the treatment of patients with acute cerebral infarction. Methods： Eighty patients with acute cerebral infarction were randomly and equally divided into the vinpocetine group and the control groups, patients in the vinpocetine group were intravenously infused daily with 30 mg of vinpocetine in 250 ml of saline for two weeks. Both groups were intravenously infused with salvia injection at a dose of 20 ml in 250 ml of 5% glucose injection once a day during the same period.Results： Neurological deficit scores (NIHSS) decreased significantly in the two groups, a statistically significant difference being observed between the two groups (P<0.01).Overall effective rate for the vinpocetine group (93.3%) was significantly higher than that (80.2%)for the control group (P<0.05).Conclusion： Vinpocetine injection is effective in the treatment of acute cerebral infarction and can be used as a recommended medicine for patients with acute cerebral infarction.

vinpocetine injection, salvia injection, infarction, efficacy

2016-09-27

R743

A

1006-5687(2016)06-0041-02

*通讯作者：钱涛，E-mail：qt1966@sina.com。