α-硫辛酸联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效观察

张金梅

(天津市滨海新区汉沽中医医院，天津 300480)

α-硫辛酸联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效观察

张金梅

(天津市滨海新区汉沽中医医院，天津 300480)

目的：探讨α-硫辛酸联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法：以本院于2015年4月—2016年4月间收治的70例2型糖尿病周围神经病变患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各35例。给予对照组单纯的甲钴胺治疗，给予观察组α-硫辛酸联合甲钴胺治疗，比较两种治疗模式的临床效果差异。结果：观察组的治疗总有效率为97.14%，明显高于对照组的74.29%，两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对2型糖尿病周围神经病变患者实施α-硫辛酸联合甲钴胺治疗，效果显著，值得推广和应用。

α-硫辛酸，甲钴胺，2型糖尿病，周围神经病变

周围神经病变是2型糖尿病中最为常见的慢性并发症之一，也是导致患者残疾甚至死亡的主要因素。周围神经病变通常是一个隐匿的过程，患者通常在患病中期才会出现神经受累、肢体疼痛或麻木等症状，若没有及时地治疗和处理，就会发展为足部溃烂、坏疽，严重者还会截肢[1]，失去肢体的正常功能。本文以本院近期收治的2型糖尿病周围神经病变患者为研究对象，分组给予了不同的治疗方法，取得了较明显的效果，具体过程如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取本院于2015年4月—2016年4月间收治的70例2型糖尿病周围神经病变患者为研究对象，随机分为两组。观察组患者35例，男性19例，女性16例，年龄52～75岁，平均年龄(58.6±2.9)岁，病程时间5～19年，平均病程时间(10.6±2.4)年，周围神经病变时间1～6年，平均(2.8±0.7)年。对照组患者35例，男性20例，女性15例，年龄54～78岁，平均年龄(60.3±3.2)岁，病程时间4～22年，平均病程时间(11.2±2.8)年，周围神经病变时间2～7年，平均(3.1±0.9)年。两组患者在性别、年龄、病程时间及周围神经病变时间等一般资料上无明显差异，不具有统计学意义(P>0.05)，能够进行分析和比较。

1.2 方法 入院后，两组患者均进行饮食管理、科学运动、降血糖等基础治疗。在此基础上，给予对照组单纯的甲钴胺治疗，患者静脉滴注甲钴胺注射液1 000 μg与生理盐水250 ml，1次/d，4周为1个疗程，共治疗1个疗程。给予观察组甲钴胺联合α-硫辛酸治疗，患者静脉滴注α-硫辛酸0.6 g与生理盐水250 ml，1次/d，同时肌肉注射甲钴胺注射液500 μg，1次/d，4周为1个疗程，共治疗1个疗程。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗前后的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2 hBG)变化[2]，统计治疗过程中出现的不良反应情况，根据患者的病情变化结果计算治疗总有效率。

1.4 评价标准 显效：患者的临床症状有明显好转，膝腱反射恢复正常，或深浅感觉完全正常，神经传导增加5 m/s以上或恢复正常[3]。有效：临床症状有所改善，膝腱反射有所好转，深浅感觉有一定改善，神经传导增加1～4 m/s。无效：临床症状、膝腱反射、深浅感觉以及神经传导等无改善甚至恶化。

1.5 统计学分析 本文使用SPSS 19统计学软件进行分析，计量资料使用t进行检验，得到的计数资料使用χ2进行相关检验，当P<0.05时，所得结果有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组的治疗总有效率为97.14%，明显高于对照组的74.29%，两组差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者的治疗情况比较

2.2 两组治疗前后血糖水平比较 治疗前，观察组患者的FBG、F2hBG分别为(10.2±2.5)mmol/L和(12.9±2.8)mmol/L，治疗后为(7.4±1.4)mmol/L和(9.2±1.5)mmol/L。观察组患者治疗前的FBG、F2hBG分别为(10.1±2.3)mmol/L、(12.8±2.6)mmol/L，治疗后为(7.4±1.5)mmol/L、(9.3±1.6)mmol/L。两组差异无统计学意义(P>0.05)。

2.3 不良反应 治疗期间，两组患者均未出现严重的不良反应，对照组中1例患者出现了注射部位感染症状，症状较轻，辅助治疗后逐渐消失。两组差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

2型糖尿病周围神经病变的主要病理改变在于神经纤维出现节段性脱髓鞘改变，轴索再生功能受损、退化，该病是糖尿病最为常见的并发症之一，也是引发残疾和死亡的主要因素。目前临床上一般认为周围神经病变的发病机制与患者的代谢能力、血管免疫能力、氧化应激水平及神经体液生长因子数量等有关，但具体的致病原因还未明确，这是该病治疗难度大的根本原因。由于病情隐匿，发病率高，如何在早期给予患者科学而有效地治疗，成为了影响预后的关键因素。

甲钴胺是一种维生素辅酶型维生素B12，其能够通过甲基化的官能基参与到人体甲基转移过程，促进神经组织内的核酸、蛋白质、脂肪等物质新陈代谢[4]，起到促进细胞代谢、髓鞘形成的作用。甲钴胺能够直接运转到神经细胞中，刺激轴浆蛋白质的生成，刺激轴突再生，改善神经传导速度，达到良好的治疗效果。但是，临床研究证明，单纯使用甲钴胺治疗是远远不够的，还需要采用联合用药的方法，对患者进行更加有效地治疗，达到改善预后、提高治疗效果的目的。α-硫酸锌是一种抗氧化应激治疗药物，进入人体后，该药物能够还原成二氢硫辛酸，起到抗氧化、促进糖代谢的疗效，被称为“万能抗氧剂”。α-硫辛酸可参与到线粒体葡萄糖能量转化过程中，可抑制脂类过氧化，减少人体血管平滑肌细胞对脂类物质的吞噬作用，减缓动脉粥样硬化进程。同时，α-硫辛酸还可以改善内皮衍生型超极化因子的异常状况，降低血糖，调节内皮依赖性血管舒张，增加神经营养血管的血流量，起到改善能量供应的效果。此外，α-硫辛酸还可以与胰岛素相结合，增加人体的胰岛素水平，起到辅助降血糖的作用。甲钴胺与α-硫辛酸联合应用后，能够进一步提高临床治疗效果，改善周围神经病变的病症表现程度，提高患者的膝腱反射、深浅感觉以及神经传导功能，疗效显著，有着较高的临床应用价值。

本次研究中，给予了观察组患者α-硫辛酸与甲钴胺联合治疗，结果表明，联合用药的治疗总有效率较高，达到了97.14%，患者的膝腱反射、深浅感觉以及神经传导功能改善效果较好，和采用单纯甲钴胺治疗的对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。从血糖控制效果及不良反应发生率来看，两组患者的差异不大(P>0.05)，该治疗均能起到一定的控制血糖作用，且安全性较高。综上所述，对2型糖尿病周围神经病变患者实施α-硫辛酸联合甲钴胺治疗，能够进一步提高临床治疗效果，有着较高的临床应用价值，值得推广。

1 钟锦均,关文强,钟灿坤，等.硫辛酸与甲钴铵分别治疗糖尿病周围神经病变的观察[J].当代医学,2012,18(3):22-23

2 凌振南,朱丰,李琼.α-硫辛酸与甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变临床效果分析[J].当代医学,2012,18(7):3-5

3 李竞,张琳,赵湜.α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的Meta分析[J].中国医药导报,2013,10(3):88-90

4 赵汉儒.α-硫辛酸联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的临床观察[J].中国药房,2011,22(8):710-711

2016-09-28

R977.1+5

A

1006-5687(2016)06-0043-02