正畸联合修复疗法在牙列缺损伴牙畸形中的应用价值分析

马慧雨 刘芷君

（1 黑龙江省牡丹江市口腔医院，黑龙江 牡丹江 157000；2 吉林省辽源矿业集团公司总医院，吉林 辽源 136201）

牙列缺损，指的是部分牙齿缺失导致的恒牙牙列不完整的牙科疾病[1]，而牙畸形为压裂缺损患者常见并发症，可进一步增加医疗难度。牙列缺损伴牙畸形可削弱患者咀嚼功能，并因此降低其消化能力，同时还可影响其发音功能和口腔美观。然而，传统临床上采取的修复治疗效果不甚理想，制作修复体较困难，且易损坏、不美观，需寻找其他治疗方案。本研究为明确正畸联合修复疗法在牙列缺损伴牙畸形中的应用价值，将79例牙列缺损伴牙畸形患者随机分组，分别应用正畸联合修复疗法、单纯修复疗法，现报道2组治疗效果和患者满意度如下。

1 资料与方法

1.2 治疗方法：①治疗组应用正畸联合修复疗法，其治疗过程如下：a.正畸治疗：对患者实施口腔检测，拍摄头颅侧位定位片、全口曲面断层片，取研究模型，分析其模型测量、X线片测量结果，结合其具体病情而制定处最佳正畸方案。应用标准的方丝弓，对患者牙行固定矫正治疗，坚持6～12个月后，实现口内牙列整齐、前牙覆恢复正常的预计效果；b.修复治疗。根据患者缺失牙齿位置、数量、相邻牙体及其牙周组织情况，为其选择最佳修复方案，其中烤瓷冠固定修复疗法最为常见，需测定患者牙体缺隙，准确定位，预备基牙，结合印模调节烤瓷冠的外形，在口内试戴后予以黏结。观察患者骨结合情况，确保其达到要求后方可行固定、黏结处理。②对照组单纯采取修复疗法，即直接检测牙齿缺损情况，行烤瓷冠修复治疗，治疗过程与治疗组完全一致。

1.3 观察指标：①观察患者修复体大小、形态及其与同名牙齿的匹配情况等，判定其临床疗效；②自拟修复结果满意度调查问卷，统计患者对于患牙修复后形态、功能、美观等的满意度，设计总分为22分，16～22分为满意，15分及以下为不满意，修复结果满意度=满意例数/总例数×100%。

1.4 疗效判定标准[2]：①优秀：患者修复体大小、形态及其与同名牙完全匹配，且符合正常的牙齿解剖，无松动，感觉舒适，咀嚼功能恢复；②良好：患者修复体大小、形态及其与同名牙基本匹配，接近正常的牙齿解剖，稍微松动，咀嚼功能明显改善；③较差：患者修复体大小、形态及其与同名牙齿不相匹配，不符合正常的牙齿解剖，松动，咀嚼功能与治疗前无明显变化。治疗优良率=（优秀+良好）/总例数ı100%。

1.5 统计学方法：本研究中资料均应用SPSS17.0软件分析。计数资料以例数（n）表示，其组间率（%）对比则以χ2检验分析；计量资料以均数±标准差（±s）表示，2组计量资料对比则接受t检验；P＜0.05表示2组数据对比差异显著。

2 结 果

2.1两组患者治疗优良率对比：治疗组40例患者中，优秀者31例，良好者7例，较差者2例，其治疗优良率是95.00%（38/40）；对照组39例患者中，优秀者12例，良好者17例，较差者10例，其治疗优良率是74.36%（29/39）；2组治疗优良率的组间对比有统计学差异（χ2=5.48，P=0.019）。

2.2两组患者对修复结果的满意度对比：治疗组40例患者中，对修复结果满意者39例，不满意者1例，其对修复结果的满意度是97.50%（39/40）；对照组39例患者中，对修复结果满意者27例，不满意者12例，其对修复结果的满意度是69.23%（27/39）；2组修复结果满意度组间对比存在统计学差异（χ2=6.95，P=0.008）。

3 讨 论

牙列缺损的致病原因较多，如根尖周病、发育障碍、颌骨病和牙周病等，可影响患者牙周组织以及发音、牙齿咀嚼功能[3]；牙畸形以上牙前突、牙齿参差不齐等为主要临床表现，往往是因遗传、外伤和放射过量等所致[4]。牙列缺损患者普遍合并牙畸形，不但降低了牙齿咀嚼效率，影响口腔牙齿的美观，且可形成口颌系统不良影响[5]。单纯修复法作为牙列缺损伴牙畸形临床治疗常规手段之一，其疗效尚可，但无法达到现代人对于美学的要求标准[6]。

近几年来，伴随口腔内新型修复材料与技术于口腔医学中的广泛应用，口腔患者对于牙列缺损伴牙畸形治疗后生理功能以及美观程度的要求不断升高，因此牙科研究者需不断更新改进牙列缺损伴牙畸形的治疗技术水平。相较于传统单纯修复疗法，正畸联合修复疗法要求术者在修复牙列缺损前，先予以正畸治疗，即通过矫正手段恢复牙齿的正常位置、形态，避免其出现不协调、不对称情况，从而使其牙齿排列整齐，且外形美观。正畸疗法可自根本上改善患者的面型与咬关系，在扩大修复范围的同时，还可去除部分生理病理因素，从而保证患者牙周组织健康，并改善其修复治疗后的预后效果。另外，正畸治疗还可减轻患者由于不良修复体所造成的痛苦，确保修复体稳定，有效恢复其牙系统正常的生理功能。据本组研究结果得知，治疗组患者的治疗优良率是95.00%，明显较对照组的74.36%高；同时，治疗组对于修复结果的满意度远高于对照组，充分证实了正畸联合修复疗法在牙列缺损伴牙畸形中的应用价值。

[1] 顾金良,陈晖,王晓波,等.探讨正畸与修复联合治疗牙列缺失伴牙颌畸形患者的治疗效果[J].中国地方病防治杂志,2014,29(2)：182-183.

[2] 蒙萌,李冬梅,马楚凡,等.牙列缺损的功能分类与牙齿磨耗相关性的临床调查研究[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2013,23(2)：132-135.

[3] 胡必翔,谈龙.正畸后应用修复方法治疗牙列缺损伴牙颌畸形的临床研究[J].中国初级卫生保健,2012,26(9)：135-136.

[4] 赵连章,杨海清.观察正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形的疗效[J].全科口腔医学电子杂志,2015,2(2)：52.55.

[5] 郭红梅.探讨正畸修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形患者的临床效果[J].中国继续医学教育,2015,7(31)：112-113.

[6] 董文豪,付羽婷.正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形的临床疗效观察[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(4)：1760-1761.