延续护理在肿瘤患者术后化疗中的应用

祝 丹

（沈阳市胸科医院肿瘤二科，辽宁 沈阳 110044）

近年来，消化道恶性肿瘤患者日渐增多，这与人们饮食结构、生活作息的改变密切相关[1]。据报道显示，在临床中，对消化道恶性肿瘤患者术后化疗期间进行延续护理对降低化疗不良反应具有重要作用[2]。延续护理是对整体护理的升华，属于一种灵活、自助、个性的全新护理模式。2013年1月至2016年1月我院对消化道恶性肿瘤术后化疗患者60例采取了延续护理，效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院在2013年1月至2016年1月收治的消化道恶性肿瘤术后化疗患者120例，均经病理学检查确诊。随机将120例患者均等分为对照组与治疗组。比较两组患者一般资料（年龄、疾病类型等），差异无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组：该组化疗期间行常规护理。

1.2.2 治疗组：该组化疗期间行延续护理，具体：①创建健康档案。根据我院自制的健康状况调查表，评估每一位患者的健康状况并建档保存，以便于确定合理的化疗周期与护理计划。②首次化疗前的护理。护理人员应通过对患者进行安慰、鼓励、支持，使其降低心理负担，积极配合化疗。③化疗后第1天的护理。告知患者遵医嘱用药，加强对患者肝肾功能的检查。询问其肛门排气情况，对患者进行饮食指导，告知患者要由流质饮食逐渐过度为正常饮食。另外，为患者发放健康手册，并告知患者复查时间。④化疗后第2～5天的护理。通过电话随访对患者进行护理指导，使患者掌握自我监测生命体征的方法，例如测量体温、观察肛门排气及睡眠情况等。指导患者晨起用盐水漱口，确保口腔清洁。对于采用有人工肛门者，告知其家属应细心护理。⑤化疗后第6～10天的护理。通过电话随访评估患者的生命体征情况，并告知患者返院进行血常规检查，判断是否存在骨髓抑制病状。⑥下次化疗前的护理。通过电话随访告知患者再次化疗时间与住院注意事项，并加强心理疏导，消除患者顾虑。⑦按照上述护理方法循环操作6个周期，在最后一次化疗结束后，对患者进行健康评估。

1.3 观察指标：采用SF-36量表对患者的生活质量进行评估，包括躯体疼痛、生理功能等5个指标，每项指标总分100分，分值越高则生活质量越高。观察对比两组化疗期间的不良反应情况。

表1 两组生活质量评分对比（±s）

表1 两组生活质量评分对比（±s）

分组 心理职能 心理健康 躯体疼痛 生理职能 生理功能治疗组 67.08±4.07 82.28±5.67 75.57±6.68 75.71±13.18 74.13±12.25对照组 49.07±3.08 65.55±4.24 52.32±5.21 56.13±11.22 54.87±9.29 t值 2.87 3.86 4.35 4.07 4.19 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.4 统计学方法：数据统计应用软件SPSS13.0，组间计数资料比较行χ2检验，计量资料比较行t检验。当P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组生活质量情况对比：见表1。

2.2 两组不良反应情况对比：见表2。

表2 两组不良反应情况对比[n（%）]

3 讨 论

在临床中，消化道恶性肿瘤患者术后仍旧需要化疗，但易出现各种不良反应，例如胃肠道反应、骨髓抑制等。因此，加强对消化道恶性肿瘤患者术后化疗期间的护理的关注与实施十分关键[3]。延续护理是对整体护理的升华，具有浓厚的人文关怀色彩，将护理融合于患者住院期间的同时，延伸到出院后的系列康复护理。

本研究结果显示，治疗组生活质量量表评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。表明化疗期间给予患者延续护理对改善其生活质量具有重要意义，这与相关研究结果一致[4]。此外，治疗组在骨髓抑制、黏膜炎、胃肠道反应方面的发生率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），表明延续护理可有效减少恶性肿瘤化疗期间的不良反应。

综上所述，在消化道恶性肿瘤患者术后化疗中实施延续护理，对降低患者化疗不良反应和改善患者生活质量具有重要意义

[1] 韩瑞霞.延续护理在膀胱癌术后膀胱灌注化疗患者中的应用研究[D].石家庄：河北医科大学,2015.

[2] 叶桦,王虹,代晓捷.延续性护理对乳腺癌患者术后化疗健康知识掌握情况及生活质量的影响[J].广东医学,2015,36(1)：159-161.

[3] 赵变歌,顾浩.延续护理对宫颈癌患者术后化疗期间生活质量及依从性的影响[J].中国民康医学,2016,28(2)：124-125.

[4] 江美玲,陈灼燕,吴美华,等.肠内营养延续护理在消化道肿瘤患者化疗间歇期的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(9)：92-95.