人文关怀应用于碘131治疗分化型甲状腺癌患者的应用

杨 柳 聂 芳 崔玉凤

（四平中心人民医院核医学科，吉林 四平 136000）

人文关怀应用于碘131治疗分化型甲状腺癌患者的应用

杨 柳 聂 芳 崔玉凤

（四平中心人民医院核医学科，吉林 四平 136000）

碘131治疗甲状腺癌是非常有效可行的，但由于患者常需隔离治疗，期间容易产生焦虑、恐惧等不适应，住院期间隔离，常引起患者焦虑恐惧等不良情绪，人文关怀显得尤为重要。本文将人文关怀应用于碘131隔离治疗，以促进人文关怀护理在碘131治疗甲状腺癌得到进一步发展。

人文关怀；护理；碘131；甲状腺癌

甲状腺恶性肿瘤的80%是分化型甲状腺癌[1-2]。目前分化型甲状腺癌的最佳治疗方案为外科手术加碘131治疗，放射性碘131治疗后患者需住院隔离治疗3～4 d，住院期间隔离，常引起患者焦虑恐惧等不良情绪，人文关怀显得尤为重要。开展优质护理服务是公立医院改革的重要组成部分，而人文关怀，又是开展优质护理服务中改变服务理念，提高患者满意度的一项重要护理措施。人文关怀就是关注人、关心人、重视人的个性，满足人的需求和尊重人的权利。做好人文关怀，要求护理人员有一定的文化素质和医学道德的修养。人文关怀是社会文明进步的标志，是人类自觉意识提高的反映。护理人文关怀是是融合情感、认知和行为的一种帮助过程[3]。人文关怀的核心是以患者为中心，把对患者的关怀作为一切护理工作的出发点和归宿，尽可能满足患者生理、心理和社会精神方面的需求[4]。

我院2015年7月17日至2016年7月1日，收治的60例甲癌术后碘131治疗的患者，根据每一例患者的性别、年龄、文化程度、心理特征等行评估和分析，把温馨的人文关怀和精湛的护理技术有机地相结合起来，对每一例患者进行无微不至的人文关怀，进行护理干预，使患者满意率达到96.7%，取得了良好的效果，报道如下。

1 临床资料

我院2015年7月17日至2016年7月1日住院行甲状腺术后患者60例，男9例、女51例，年龄（46.45±10.37）岁，文化程度：初中以下28例，初中以上32例。全部为DTC，对患者行隔离治疗3～4 d，进行精细的人文关怀护理，出院后采取调查问卷方式：满意和不满意和较满意，将较满意和不满意规定为不满意。

2 方 法

2.1 个体化分析：根据患者的年龄、性别、文化程度制定相应的人文护理，患者常出现的由于患者首次接受放射性药物治疗，对放射性药物辐射程度的担心，对环境和医务人员的陌生，治疗费用及后期效果的担忧，常常表现为烦躁、焦虑、精神紧张[5]，为防止产生恐惧心理，护理人员，根据患者的年龄、性别、文化程度、性格特点等，针对性的制定合适的护理措并进行人文关怀。

2.2 熟悉环境：带领患者及家属提前熟悉隔离病房环境，在服碘治疗前参观隔离病房，熟悉病房环境，讲解病区各项设施如对讲系统的使用。每一间病房都只有一张床，保证患者的独立空间和宾馆一样的舒适感。并配备电视、饮水机、独立卫生间等，让患者体会家一般的温馨。独立病房可以不受他人影响，每天保证患者有充足的睡眠。病房外还设有隔离的凉亭，配有象棋、跳棋等棋类游戏器具，为患者之间沟通、交流、乘凉提供了良好的场地，更人性化的服务于患者。

2.3 饮食护理：患者3～4 d的隔离吃、住、行都要在病房度过，饮食上的护理也尤为重要，碘131治疗期间的患者，由于饮食中不可以含碘，根据治疗的需求和营养的均衡，护理人员与营养科沟通，根据患者的饮食喜好，专门配置营养餐，让患者营养搭配合理。例如某些患者这一餐不想吃米饭，想吃面条，根据患者的需求我们护理人员与营养科沟通，配制患者喜欢的食物，还保证营养的均衡供给，又让患者吃的开心、满意。

2.4 心理护理：产生焦虑的原因多由于对于疾病的担忧，护理人员对每一例患者详细讲解治疗过程、治疗方法、给药方法和剂量及放射程度。虽然治疗期间被隔离，但是病房配有24 h监控及对讲系统，医师及护士24 h会关注患者的病情及状态，有任何情况及时沟通，让患者放心。医护人员虽然不在病房里面陪护，但24 h都在监控视频前陪伴着、关注着每一例患者的情况。如有异常，随时穿上配备的隔离衣进入病房，能有效的缓解患者的焦虑心理，树立战胜疾病的信心，能积极主动的配合治疗，从而达到满意的治疗效果。人文关怀还要求护理人员具专业的护理知识，对入院患者实施全方位的关怀与护理，不仅可以建立良好的护患关系，而且还能提高患者对护理工作的配合对和满意度，转变患者对癌症的错误观念[6]。

2.5 家人关怀：感受亲情与温暖，得到亲人的鼓励和支持，这些都是医护人员无法替代的精神食粮。虽然隔离病房不能探视，但可以电话沟通，家属可以通过监控视频了解患者的动态，可以通过对讲电话与患者进行沟通，让患者感受到家人的关心和鼓励。也可以给患者买他们喜欢的水果，由医务人员带给他们，家人的关心也消除患者紧张不安的情绪，也利于治疗取得良好的效果。

2.6 患者间的关怀：搭建患者与患者交流的桥梁，可以建议患者之间互相沟通，可以定时去凉亭做一些娱乐活动，如打扑克、玩跳棋等，丰富患者间的娱乐生活。娱乐设施的设置也为患者间的沟通交流提供了良好的场地，以利于患者间互相勉励，互相倾诉，共同战胜疾病。2.7 医护人员的关怀：理解体贴患者，医务人员应时刻为患者着想，满足他们的正当需求，多关心患者，多与患者沟通，与其建立信任关系，给予患者更多的耐心和爱心。做好基础护理同时，丰富业余生活，如提供电视节目信息和各种报刊杂志。嘱患者看一些轻松愉快的电视节目，适当活动，给予家人般的温暖和体贴。

2.8 出院指导：指导患者出院后的注意事项，定期复查，建立患者微信交流群，让患者及家属加入交流群，互留电话号，定期随访，让患者进入患者交流群，出院后也能互相沟通，交流病情，互相勉励，树立战胜疾病的信心，有任何问题都可以电话或在群里向医务人员咨询。

3 小 结

甲状腺癌属于甲状腺恶性肿瘤，不仅仅威胁人的躯体，也威胁人的心理，碘131的隔离治疗，会让患者产生恐惧心理，内心更为敏感、脆弱，作为护理人员更应注重人文关怀，像家人一样对待他们，坚持以人为本，以患者为服务中心的理念，患者在整体护理中感受的关爱越深，对护理的满意度就越高。在我科把人文关怀融入到护理工作中后，患者问卷调查满意度为96.7%，可见患者也希望医护人员多一些关爱，家人般的温暖。

[1] 秦霄汉,计薇.分化型甲状腺癌术后一月131碘治疗的护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(21):3587-3588.

[2] 方晓,黄静.大剂量131碘口服治疗分化型甲状腺癌转移灶的护理[J].护理与康复,2008,7(10):794-795.

[3] 郭瑜洁,孟萌,姜安丽.护理人文关怀教育发展现状的分析与思考[J].解放军护理杂志,2010,27(17):1311-1319.

[4] 李水芹.恶性肿瘤患者的人文关怀护理体会[J].医药前沿,2012,2(10):282-283.

[5] 李晓霞,江华,曾定芬,等.分化型甲状腺癌患者焦虑的现况调查及护理干预研究[J].成都医学院学报,2004,8(1):101-103.

[6] 曾燕清,陈晓.浅谈人文关怀在恶性肿瘤患者护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(77):218-219.

R736.1

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1671-8194（2017）28-0297-02