住院患者静脉留置针并发症的预防及护理方法

王秋举

（大连市中心医院心内一科，辽宁 大连 116000）

住院患者静脉留置针并发症的预防及护理方法

王秋举

（大连市中心医院心内一科，辽宁 大连 116000）

目的本次主要对住院患者静脉留置针并发症的预防及护理方法进行综合分析，针对患者并发症的发生原因探讨出有效的预防措施，并给予针对性的护理。方法选取我院2014年2月至2016年1月收治住院且实施静脉留置针的患者35例，对所有患者的临床资料进行回顾性的分析，分析静脉留置针发生并发症的原因，再选取同期住院的使用静脉留置针患者35例，予以有效的预防处理措施与护理方法，比较分析预防和护理前后患者并发症发生的情况。结果预防和护理前，患者并发症的发生率为34.3%%，护理后为11.5%，P＜0.05，护理前后患者并发症发生率的对比差异性具有统计学的意义。结论对住院患者静脉留置针并发症的原因进行针对性的预防和护理能够有效减少患者并发症发生的概率，具有较高的临床运用价值。

住院患者；静脉留置针；护理；并发症

静脉留置针又可称之为套管针，具有套管柔软、操作简便以及留置静脉较长亦不会穿破血管等优点而在临床中广泛应用。静脉留置针的使用不仅能减少患者静脉穿刺的次数，提高医护人员工作的效率，还能减轻患者的痛苦，使血管得到保护[1]。但在实际运用中也存在一些缺点，容易引发相关的并发症，尤其是长期置管的患者，不良反应更容易发生，由此来看，做好静脉留置针并发症的预防以及护理极其重要，本次主要对本院70例住院患者静脉留置针并发症进行预防和护理的效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取于2014年2月至2016年1月我院收治并使用静脉留置针住院的患者70例，在所有患者中有49例为男性，有21例为女性，其年龄最小的为35岁，最大的为72岁，平均为年龄（43.67±5.18）岁。其中急性胰腺炎患者14例，急性肠梗阻患者9例，腹膜炎患者12例，泌尿系结石患者11例，直肠癌患者8例，前列腺增生6例，膀胱癌患者3例，胆囊结石7例。

1.2 方法：对所有患者静脉留置针发生并发症的原因进行详细分析，依照原因分析的结果从而制定出积极有效的预防与护理方法。

1.3 评价（观察）指标：观察并详细记录患者静脉留置针使用过程中并发症发生的情况。

1.4 统计学方法：通过对SPSS20.0软件的采用，对预防和护理前后得出的相关数据进行分析和处理，运用卡方检验的方式对资料进行计数，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。当P＜0.05时，统计的相关方法具有参考价值和意义。

2 结 果

预防与护理前，35例住院患者中静脉留置针较为常见的并发症为4例（11.4%）静脉炎，2例（5.7%）导管堵塞，2例（5.7%）皮下血肿，1例（2.9%）导管脱出，2例（5.7%）液体渗漏，1例（2.9%）静脉血栓，并发症总发生率为34.3%。经分析制定出的针对性的预防和护理措施，护理后，患者静脉留置针较为常见的并发症有2例（5.7%）静脉炎，1例（2.9%）皮下血肿，1例（2.9%）导管堵塞，并发症的总发生率为11.5%，预防和护理前后的比较差异具有统计学意义，P＜0.05。

3 讨 论

并发症的预防方法：①静脉炎：选取静脉留置针时尽可能选择短与细的留置针，基于小号留置针在置入机体的血管之后会漂浮在患者的血管中，以及降低血管内壁的损害和机械性的摩擦，进而减少静脉炎的发生。同时在进行穿刺时可选取无静脉瓣、血流量较丰富、直与粗的血管，尽可能不选择肘腕等活动性的关节部位，对于刺激性较强与浓度较高的药物，可对输液的速度进行调整，防止因速度过快对血管产生刺激，较好的处理方式是对穿刺口的上方行局部热敷，改善血液的循环，增强抗炎能力[2]。②导管堵塞：输液中护理人员需加强巡视的力度，在进行高营养液的输注后对管道彻底冲洗，确保封管方式的正确，最佳封管方法为脉冲正压，向患者告知防止用力过度与肢体下垂，避免血液回流堵塞导管；③皮下血肿：穿刺时依照患者的病情、年龄和血管的具体情况对血管进行选择。通常选取和肢体纵轴平行的长度高于2.5 cm[3]，无静脉瓣且弹性较佳的可视血管，根据血管选取合适的留置针；④导管脱出：通常一些老年患者的记忆力较差，常忘记使用了留置针，因此过度牵拉导致留置针脱出。对此，预防的关键便在于将导管妥善固定，并将导管弧形固定，给外力牵拉留有一定余地；此外，在对敷料更换时要向心将敷料揭开，注意宣教，应用保护网套保护留置针。

并发症的护理方法：①心理护理：由于套管针较粗并且长时间留置在患者的静脉中，患者缺乏了解因此常会产生紧张和恐惧的心理状态，对此，护理人员需向其耐心讲解留针的目的，必要性和积极作用，以此来消除其顾虑，使其积极主动配合护理；②健康宣教：置管期间告知患者尽可能减少过度的肢体活动，使穿刺的部位保持干燥清洁，禁止沐浴；此外，休息时避免压迫到置管的肢体，以防液体渗漏和堵塞等情况的发生；③置管护理：护理人员需每日对置管附近的皮肤使用碘伏[4]进行消毒，同时贴上透明无菌的敷贴，注明患者置管的时间。对于连续输液的患者，需每日及时更换输液器，此外还需注意留置针是否保持畅通。输液时对滴速进行密切的观察，避免滴速过快引起药物不良反应和循环负荷过重。

总之，正确使用静脉留置针，严格遵照无菌操作的程序来执行，掌握熟练的穿刺技术，护理时耐心细心，通过针对性的并发症预防与护理方法，能够有效减轻患者的痛苦，输液中使患者感觉到舒适，提高患者对护理工作的满意度，从而使护理人员提高护理的质量与工作效率。

[1] 徐宝川,刘新建.护理干预对静脉留置针常见并发症的影响[J].中国医药指南,2015,13(31):19-20.

[2] 倪敏.静脉留置针与静脉输液针在老年住院患者输液中的应用比较[J].创伤与急诊电子杂志,2015,3(3):52-53.

[3] 耿熹洁,吴敏.手术室静脉留置针常见并发症原因分析及预防对策[J].医学信息,2015,29(45):294-295.

[4] 李丽华.静脉留置针在儿科临床中的应用及护理分析[J].饮食保健,2015,2(11):124.

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1671-8194（2017）28-0239-02