补肾活血法治疗老年心力衰竭患者的临床疗效观察

朱春娥

（沈阳市第二中医医院心内科，辽宁 沈阳 110101）

补肾活血法治疗老年心力衰竭患者的临床疗效观察

朱春娥

（沈阳市第二中医医院心内科，辽宁 沈阳 110101）

目的探讨补肾活血法治疗老年心力衰竭患者的临床疗效。方法选取2016年1月至2016年6月我院收治的64例老年心力衰竭患者，根据随机数字表法将患者随机分为对照组和观察组各32例，对照组采取常规抗心力衰竭药物治疗，包括强心剂、利尿剂、血管扩张剂、β受体阻滞剂、血管紧张受体拮抗剂等，观察组在对照组基础上予以补肾活血法治疗，比较2组患者的临床疗效。结果对照组无效7例，有效18例，显效7例，总有效率为78.12%；观察组无效1例，有效19例，显效12例，总有效率为96.88%；经χ2检验，观察组的总有效率明显高于对照组（χ2=8.68，P=0.023）。结论采用补肾活血法治疗老年心力衰竭患者，能有效提高患者的临床疗效，具有重要的临床应用价值。

心力衰竭；补肾活血法；临床疗效

慢性心力衰竭是指机体的心排血量不足，导致组织缺血缺氧的病理状态。高血压、冠心病是导致慢性心力衰竭的重要原因。随着高血压、冠心病患病人数的逐年增加，患者的慢性心力衰竭患者人数也在逐年增加。由于老年人群生理功能的衰退以及高血压、冠心病的高发病率，老年心力衰竭的发病率也在逐年递增，严重影响老年人群的身体健康和生活质量。本研究旨在探讨补肾活血法治疗老年心力衰竭患者的临床疗效，以期为老年心力衰竭患者的治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年1月至2016年6月我院收治的64例老年心力衰竭患者，根据随机数字表法将患者随机分为对照组和观察组各32例，对照组男20例，女12例；年龄60～70岁，平均（65.58±3.36）岁；病程5～20年，平均（10.64±3.14）年；病因：风湿性心脏病3例，肺源性心脏病6例，高血压性心脏病10例，冠心病13例；心功能：Ⅱ级12例，Ⅲ级15例，Ⅳ级5例。观察组男21例，女11例；年龄60～70岁，平均（65.62±3.39）岁；病程5～20年，平均（10.71±3.16）年；病因：风湿性心脏病4例，肺源性心脏病5例，高血压性心脏病11例，冠心病12例；心功能：Ⅱ级11例，Ⅲ级14例，Ⅳ级7例。经x2检验及t检验，2组患者的性别、年龄、病因、心功能等一般资料比较差异无统计学意义，均有P＞0.05，具有可比性。纳入标准：符合《内科学》关于慢性心力衰竭的诊断，心功能分级Ⅱ级～Ⅳ级。排除肝肾功能异常、急性肺水肿、急性冠状动脉综合征等导致的继发性心力衰竭患者。

1.2 治疗方法：对照组采取常规抗心力衰竭药物治疗，包括强心剂、利尿剂、血管扩张剂、β受体阻滞剂、血管紧张受体拮抗剂等，同时根据患者的病情予以纠正酸碱平衡、控制感染等治疗。观察组在对照组基础上予以补肾活血法治疗，补肾活血法方剂组成：大枣10 g、葶苈子15 g、赤芍15 g、丹参20 g、黄芪15 g、党参15 g、山茱萸20 g、熟地20 g、补骨脂15 g、制附子10 g。上腹胀满加砂仁10 g、木香10 g；尿少加猪苓15 g、车前子15 g；心悸、怔忡加五味子15 g、远志12 g；胸痛加枳实15 g、薤白15 g、瓜蒌10 g。用法：水煎服，每日1剂，2组患者的疗程均为4周。

1.3 观察指标：比较2组患者的临床疗效，临床疗效判断标准参考《中药新药临床研究指导原则》制定。①无效：治疗后患者的心功能、心力衰竭体征、症状无明显变化甚或加重；②有效：治疗后患者的心功能改善1级，心力衰竭体征、症状有所改善；③显效：治疗后患者的心功能改善2级以上，心力衰竭体征、症状基本消失。

1.4 统计学处理：本研究所有数据统计均采用SPSS20.0进行统计，计数资料以百分数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，组间比较采用t检验，α=0.05作为数据的检验水准，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组无效7例，有效18例，显效7例，总有效率为78.12%；观察组无效1例，有效19例，显效12例，总有效率为96.88%；经χ2检验，观察组的总有效率明显高于对照组（χ2=8.68，P=0.023）。

3 讨 论

心力衰竭属于中医“胸痹”、“心悸”、“水肿”、“喘症”范畴，其病位在心肾，病机为本虚标实[1]。中医理论认为，肾居下焦，心居上焦，心肾为上下相交之脏，心肾相交，心肾同属少阴，通过经络相连。心力衰竭多为老年疾病，老年患者肾气渐衰，肾阳虚衰，肾气不固，主水无权，肾阴亏虚，不能滋养五脏之阴，心失所养则导致怔忡、心悸，病久导致心脉闭阻、肾虚血瘀，发为胸痹[2]。因此笔者认为肾的生理功能失调是慢性心力衰竭的发病根源，因此，本研究从补肾活血入手，自拟补肾活血方，以补骨脂、制附子补肾温阳，并配以山茱萸、熟地滋肾养精，黄芪、党参培元益气，赤芍、丹参通脉消瘀，大枣、葶苈子利水平喘。诸药合用，共奏利水通络、补肾活血之效。现代药理学研究表明，制附子具有正性肌力作用，可明显增强患者的心肌收缩力，降低外周阻力；葶苈子具有明显的强心作用，可有效减慢心率、增加心肌收缩力[3]。本研究结果显示，观察组的临床疗效明显高于对照组，结果表明，采用补肾活血法治疗老年心力衰竭患者，能有效提高患者的临床疗效，具有重要的临床应用价值。

[1] 刘超权,凌迟浩,张运钦,等.补肾活血法联合肼苯哒嗪对老年心力衰竭患者血清TNF-α、NF-κB、IL-1β及临床疗效的影响[J].辽宁中医杂志,2016,43(6):1227-1230.

[2] 袁晶,张蜀平,余开选,等.补肾益气汤治疗老年心力衰竭患者多汗症状疗效观察[J].西南军医,2011,13(1):63-64.

[3] 李魏,俞兴群.益气活血化痰法治疗老年心力衰竭合并肺部感染的研究现状[J].中医学报,2012,27(11):1401-1403.

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1671-8194（2017）28-0183-01