完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的对比研究

王 健

（辽宁省北票市中心医院普外3科，辽宁 朝阳 122100）

完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的对比研究

王 健

（辽宁省北票市中心医院普外3科，辽宁 朝阳 122100）

目的分析完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的对比。方法研究对象选取本院2013年7月至2015年6月收治的66例结肠癌患者，通过电脑随机的方式分为实验组与参照组各33例。参照组患者接受传统根治手术治疗，实验组患者接受完整肠系膜切除手术治疗。对两组治疗效果进行观察对比。结果实验组患者手术中出血量、术后的肛门排气时间、住院时间等指标均优于参照组，对比差异显著（P＜0.05）；手术后实验组患者的并发症发生率低于参照组，对比差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论完整结肠系膜切除术治疗肠癌的疗效计较传统根治术的疗效更好、安全性更高，值得推广。

完整结肠系膜切除术；传统根治术；结肠癌；并发症

手术是治疗结肠癌的主要方式，合理的治疗方式是改善患者预后、提高生活质量的关键。完整结肠系膜切除术是一种较为新颖的治疗手段，近年来在临床中得到较大的推广[1]。本文通过分组研究探讨完整结肠系膜切除术与传统根治性手术的疗效差异，现总结方法与结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象选取本院2013年7月至2015年6月收治的66例结肠癌患者，所有患者均通过超声、肠镜等手段确诊[2]。通过电脑随机的方式分为实验组与参照组各33例，实验组男性患者20例、女性13例；年龄在33～80岁，平均年龄为（53.5±7.2）岁；其中升结肠10例、降结肠7例、横结肠7例、乙状结肠6例、其他3例。参照组男性患者19例、女性14例；年龄在32～81岁，平均年龄为（53.9±7.7）岁；其中升结肠8例、降结肠7例、横结肠8例、乙状结肠6例、其他3例。对两组患者的基线资料进行统计学处理，对比组间差异小，无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者在入院之后给予相同的术前准备，采取饮食调整干预，参照组患者接受传统根治手术治疗，严格按照手术规程进行操作。

实验组患者接受完整肠系膜切除手术治疗，具体方法为：患者麻醉起效之后行切口，首先对系膜的脏层与壁层进行分离，右半结肠结肠癌的患者还应当将十二指肠与胰头掀起，游离至系膜的根部直到肠系膜上动脉起始部位，充分将肿瘤的营养血管暴露出来；从系膜对侧开始对结肠系膜根部进行游离，从而将肠系膜上面的静脉充分暴露出来。左半结肠癌的患者先对脾曲进行游离，将降结肠与乙状结肠系膜分离，保留肾周脂肪。随后实施淋巴结清扫后对中央营养血管进行高位结扎，联合脏器开展扩大切除手术。对得到的病灶组织送检，术后常规使用抗生素预防感染，有需要的患者采取放化疗[3]。

1.3 评价指标

1.3.1 治疗指标：对两组患者的术中出血量、手术后肛门排气时间、进食活动时间、住院时间等指标进行观察对比。

1.3.2 并发症指标：对两组患者的吻合口瘘、感染、切口开裂等并发症发生情况进行观察对比。

1.4 统计学处理：相关数据均录入SPSS16.0软件进行数据处理，统计学分析时计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验；计量资料采用均数±标准差表示，比较以t值检验。P＜0.05代表差异结果有统计学意义。

2 结 果

2.1 实验组和参照组患者的治疗指标对比：实验组33例患者的术中出血量为（113.6±26.3）mL、手术后肛门排气时间为（44.7±10.8）h、进食时间为（4.24±1.75）d、住院时间为（9.3±2.0）d；参照组患者的术中出血量为（168.7±31.7）mL、手术后肛门排气时间为（65.6±11.7）h、进食时间为（6.12±1.65）d、住院时间为（14.8±2.6）d。实验组患者的出血量更少，手术后肛门排气时间、住院时间均更短，对比差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 实验组和参照组患者的并发症发生率对比：实验组33例术后出现吻合口瘘患者1例、感染0例、切口开裂1例，并发症发生率为6.06%；参照组中出现吻合口瘘患者3例、感染1例、切口开裂2例，并发症发生率为18.18%，对比差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

结肠癌属于消化道恶性疾病，在我国具有很高的发病率，且随着生活环境的变化发病率不断上升、发病年龄群体不断朝向低龄化发展[4-5]。由于结肠癌通常还伴随有肠梗阻等并发症，治疗不及时可能对患者生命安全构成威胁。完整肠系膜切除手术是新型的结肠癌治疗方式，通过锐性分离的方式将结肠系膜分离，保留肠系膜完整性。该术式的操作要求和无瘤操作一样[6]，通过充分暴露血管从而采取高位结扎治疗，增加淋巴结清除量，可清扫至第三站淋巴结，起到更好的治疗效果，而传统手术只能够对第二站淋巴结进行清除[7-8]，临床疗效在很大程度得到提高。本组中，实验组患者出血量、术后排气时间等更好，且并发症发生率更低（P＜0.05），具有很高的价值，值得推广。

[1] 高志冬,叶颖江,王杉,等.完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的对比研究[J].中华胃肠外科杂志,2012,15(1):19-23.

[2] 张松峰,王敬典.完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(17):4280-4281.

[3] 王铁,叶颖江,韩亚妹,等.完整结肠系膜切除术与传统结肠癌根治术短期疗效的比较[J].中华胃肠外科杂志,2013,16(3):264-267.

[4] 李福周,黄瑞记,李强周,等.完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的效果比较[J].广东医学院学报,2014,32(4):505-506.

[5] 乔唐,王道荣,徐永建,等.结肠癌完整结肠系膜切除术与传统根治术的对比研究[J].中国现代普通外科进展,2014,17(4):306-308.

[6] 张文斌,李翔.全结肠系膜切除术与传统结肠癌根治术在右半结肠癌手术中的对比研究[J].南昌大学学报(医学版),2013,53(12):47-49.

[7] 杨建华,陈原,杜玉英,等.完整结肠系膜切除术与传统结肠癌根治术中远期疗效的随机对照研究[J].临床医学,2016,36(2):13-15.

[8] 陈雁平,吕辉生,刘赞伟,等.完整结肠系膜切除术与传统结肠癌根治术治疗结肠癌疗效对比[J].岭南现代临床外科,2015,15(1):46-49.

R735.3+5

B

1671-8194（2017）28-0142-02