开放性胃癌根治术中采用超声刀的应用体会

范昌政 孙 超

（庄河市中心医院 普外科，辽宁 庄河 116400）

开放性胃癌根治术中采用超声刀的应用体会

范昌政 孙 超

（庄河市中心医院 普外科，辽宁 庄河 116400）

目的分析研究开放性胃癌根治术中采用超声刀的应用效果。方法选取2013年8月至2014年8月在我院接收的开放性胃癌根治术的患者一共有72例，随机分为治疗组、对照组，对照组采取常规手术治疗，治疗组采取超声刀进行治疗，对两组患者的手术效果给予对比。结果手术以后，治疗组治疗总有效率为88.89%，对照组治疗总有效率为63.89%，治疗组患者的治疗总有效率显著优于对照组（P＜0.05）；手术以后，治疗组的手术持续时间、术中出血量、肠功能恢复时间明显低于对照组（P＜0.05）。结论对开放性胃癌根治术采取超声刀进行治疗，可以使手术时间和出血量明显减少，使治疗效果进一步提高，具有临床推广价值。

开放性胃癌根治术；超声刀；应用

在我国，胃癌的发病率在各种恶性肿瘤中居于首位。最新的流行病学研究资料指出，我国每年新发的胃癌病例数量约为40万，其中占3/4的病例最终会死亡[4]。由于采取临床化疗治疗的胃癌患者在治疗过程当中，经常会发生由于疾病或者治疗所产生的各种并发症，不但对其临床疗效带来较大影响，并且对其预后也带来非常大的影响。在20世纪80年代末期，国外在临床当中开始应用超声刀，其不但可以对组织给予切割，同时可以获得良好的止血功能。科技的发展会使超声刀的功能更加具有优势，取得良好的止血效果，使手术视野更加清晰等，所以，在临床开放性手术当中得以广泛应用，并取得令人满意的治疗效果[1]。本文笔者选取在我院接收的开放性胃癌根治术的患者一共有72例，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年8月至2014年8月在我院接收的开放性胃癌根治术的患者一共有72例，随机分为两组，每组各36例。当中，治疗组男20例，女16例。年龄在40～68岁，平均为（57.2±4.1）岁；对照组男24例，女12例。年龄在42～70岁，平均为（58.4±5.2）岁。两组患者的相关资料之间的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 临床方法

1.2.1 治疗组方法：治疗组对患者采取超声刀进行治疗，当电刀进入到腹腔以后采取超声刀，将大网膜以及横结肠系膜前叶给予切除，对No4、No6、No14v淋巴结给予清扫，对胃大网膜和小网膜两侧的血管给予分离以及切断，将肠系膜上静脉以及胃十二指肠动脉完全暴露，并且将胰腺的被膜以及肝十二指肠韧带前叶的腹膜给予游离以及切除，对No5和No12a部位的淋巴结给予局部清扫，对胃小弯部位的血管和十二指肠上前动脉的第一根分支给予离断处理，同时给予十二指肠切断；对No7、No8、No9以及No11p淋巴结持续给予清扫处理；循环腹部主动脉前面处理胃膈韧带一直到喷门，在肝脏下方1 cm部位切断小网膜，将胃左动脉以及胃冠状静脉根部给予暴露，对No1以及No3淋巴结给予局部清扫；在距离病灶周边6～8 cm部位将胃给予切断，将癌组织给予切除以及拿出腹腔，最后重新建立常规消化道，将一根腹腔引流管放置在手术当中吻合口相邻部位，整个手术完成[2]。

1.2.2 对照组方法：对照组对患者采取切开、结扎以及高频电刀对淋巴给予清扫[3]。

1.3 观察指标：对两组患者的手术持续时间、术中出血量以及肠功能恢复时间给予记录和对比。

1.4 治疗效果判定标准：CR：肿瘤完全消失；病理活检癌细胞呈现阴性，在1个月以上；SR：肿瘤体积缩小＞50%，在1个月以上；MR：肿瘤体积明显缩小，在50%以下，在1个月以上；NR：肿瘤没有明显缩小或者增大[4]。

1.5 统计学处理：采取SPSS13.0统计学软件进行分析。计量资料以（x-±s）表示。计数资料以（%）表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗效果情况对比：手术以后，治疗组CR一共有15例，SR一共有9例，MR一共有8例，NR一共有4例，治疗总有效率为88.89%，对照组CR一共有10例，SR一共有7例，MR一共有6例，NR一共有13例，治疗总有效率为63.89%，治疗组患者的治疗总有效率显著优于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者的各项观察指标情况对比：手术以后，治疗组的手术持续时间（171.3±51.4）min，、术中出血量（97.4±73.5）mL、肠功能恢复时间为（3.2±0.3）d，对照组的手术持续时间（204.5±46.8）min，、术中出血量（185.1±67.3）mL、肠功能恢复时间为（3.9±0.6）d，结果显示，治疗组的手术持续时间、术中出血量、肠功能恢复时间明显低于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

胃癌在临床当中属于一种常见的消化道恶性肿瘤，根据不完全统计证实，全球范围内胃癌的病死率居恶性肿瘤的第二位，当前，对根治早期胃癌方面仍然采取外科手术治疗[5]。另外，胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2∶1。胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施有关。

根据相关实践研究表明[6]，采取腹腔镜手术治疗，超声刀起到非常重要的作用，是不可或缺的手术工具，在开腹手术当中，超声刀受到众多外科医师的青睐，特别是在结直肠癌根治术和胃癌根治术当中，其手术时间较短，出血量较少等相关优点得以尤为突出。另外，超声刀头具有热传导效应较低与相邻组织显露清晰的特征，损伤相邻组织的概率明显降低，因此，在胃癌根治当中的淋巴清扫术当中，超声刀具有非常明显的优势，就变的较为适宜[7]。除此之外，在临床手术过程当中应该尽可能清理超声刀头上的黏着物，例如，脂肪组织、血迹等，以免对其灵敏性、凝固以及止血效果造成影响。但是需要特别注意的是尽可能将无能量通过的刀面贴近血管一侧，以免对血管造成破坏[8]。本文试验结果显示，手术以后，治疗组CR一共有15例，SR一共有9例，MR一共有8例，NR一共有4例，治疗总有效率为88.89%，对照组CR一共有10例，SR一共有7例，MR一共有6例，NR一共有13例，治疗总有效率为63.89%，治疗组患者的治疗总有效率显著优于对照组（P＜0.05）；手术以后，治疗组的手术持续时间（171.3±51.4）min，、术中出血量（97.4±73.5）mL、肠功能恢复时间为（3.2±0.3）d，对照组的手术持续时间（204.5±46.8）min、术中出血量（185.1±67.3）mL、肠功能恢复时间为（3.9±0.6）d，结果显示，治疗组的手术持续时间、术中出血量、肠功能恢复时间明显低于对照组（P＜0.05），与上述相关报道相一致。

综上所述，对开放性胃癌根治术采取超声刀进行治疗，可以使手术时间和出血量明显减少，使治疗效果进一步提高，在临床当中得以广泛应用。

[1] 季洪爱,周晓军,吉耘,等.新柏氏液基细胞学检测在非妇科细胞学中的应用[J].医学研究生学报,2013,26(2):1341-1342.

[2] 胡建昆,张波,陈心足,等.新型超声刀在胃癌根治术中的应用及技巧[J].中国普外基础与临床杂志,2013,20(10):718-721.

[3] 尹蓓,孟静,李刚等.超声刀在开放性胃癌根治术中应用的护理[J].江苏医药,2013,39(23):2877-2878.

[4] 魏涛,李志辉,朱精强.超声刀与传统方法在开放甲状腺于术的临床对比研究[J].中国普外基础与临床杂志,2014,21(5).323-326.

[5] 胡旭光,郑成竹,柯重伟,等.超声刀切割产生的烟雾中细胞及活性的研究[J].中华实验外科杂志,2014,31(6):690-691.

[6] 石一峰,万德炎,邱俊然.超声刀与传统电刀应用于开放性胃癌根治术的比较研究[J].中国医药指南,2012,10(10):154-155.

[7] 季洪爱,周晓军,吉耘,等.新柏氏液基细胞学检测在非妇科细胞学中的应用[J].医学研究生学报,2012,25(2):1341-1342.

[8] 黄程,谭建中,沈文宇等.超声刀在开放性甲状腺功能亢进手术中的应用体会(附20例报导)[J].数理医药学杂志,2013,26(4):425-427.

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1671-8194（2017）28-0128-02