导乐陪伴分娩对顺产产程的影响探讨

亢丽丽

（阜新市第二人民医院（妇产医院），辽宁 阜新 123000）

导乐陪伴分娩对顺产产程的影响探讨

亢丽丽

（阜新市第二人民医院（妇产医院），辽宁 阜新 123000）

目的探究导乐陪伴分娩对产妇顺产产程的影响。方法选取本院2012年5月至2015年6月收治的116例顺产产妇，并根据入院的先后顺序将其分为2组，对照组实施常规护理，观察组在对照组的前提下实施导乐陪伴分娩护理。并对两组产妇产程、VAS评分、分娩方式与满意度情况进行对比。结果观察组产妇第一产程、第二产程、第三产程与总产程均小于对照组（P＜0.05）；对照组产妇的VAS评分（7.2±1.2）分，高于观察组的（5.7±0.8）分，（P＜0.05）；对照组产妇满意度87.93%，低于观察组的100%，（P＜0.05）；观察组剖宫产率比对照组低（P＜0.05）。结论导乐陪伴分娩在顺产产妇中，可产程有效缩短，降低产后出血与剖宫产率，对母婴健康具有促进作用，提高产妇的满意度。

导乐陪伴分娩；顺产产程；影响

产妇因为分娩恐惧与阵痛出现焦虑以及紧张等不良心理状态，对产妇产生持久且强烈的应激源，对产程与妊娠结局均有直接的影响。导乐式分娩就是由临产至分娩的整个产程中对产妇实施心理护理、情感护理以及生理护理等，促进自然分娩，使产妇顺利分娩，使围生期病死率有效降低，确保母婴安全[1-2]。为了探究导乐陪伴分娩对产妇顺产产程的影响，本研究选取本院2012年5月至2015年6月收治的116例顺产产妇，分为两组分别采用常规护理与导乐陪伴分娩护理，并对不同护理方式对产程的影响进行评定，具体情况现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取的116例顺产产妇，均来自于本院2012年5月至2015年6月这一期间，入选标准：足月的单胎初产妇；没有剖宫产绝对指征；骨盆内外测量正常与羊水量较正常的患者；经过B超检查结果显示胎方位正，胎儿没有畸形的情况，发育良好；产妇自愿签订知情同意书。排出标准：存在严重妊娠合并症者；胎儿异常，存在凝血功能障碍患者；患有精神疾病患者；存在心脑肾重要脏器疾病患者。并根据入院的先后顺序将其分为2组，对照组58例产妇中，最小年龄21岁，最大年龄37岁，平均年龄（27.3±3.4）岁；最短孕周38周，最长孕周40周，平均孕周（39.3±0.4）周。观察组58例患者中，最小年龄22岁，最大年龄38岁，平均年龄（27.6±3.2）岁；最短孕周37周，最长孕周41周，平均孕周（39.8±0.5）周。两组产妇孕周等基本资料的对比（P＞0.05），差异不具备统计学方面的意义，但组间可以比较。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组产妇实施常规护理，主要包括按照传统指导方案予以指导护理，如产妇宣教、产后护理等，使产妇对生产过程较了解，并能积极主动配合医护人员。

1.2.2 观察组：观察组产妇在对照组的前提下，加用导乐陪伴分娩护理，在产妇生产前，由一名经验丰富的人员对其的饮食与体位等内容予以指导，加强心理指导，使其紧张心情得到缓解，利用成功案例进行说教，给予产妇充分的鼓励，在生产时加强心理护理，指导其在生产中可正确用力，并能积极配合医护人员的工作，指导产妇产后的饮食、喂奶以及锻炼等内容，使产妇可以快速适应角色的转变，按照本身的经验予以现身说法，将不同状态的正确性与处理方法告知产妇，除了可使产妇对整个围生期正确面对以外，还可以促使产后母婴关系的正确处理，使产妇的心理与生理都可以较快的恢复。

1.3 观察指标：对两组产妇产程、VAS评分、分娩方式（阴道分娩与剖宫产）与满意度情况进行准确概率与有效对比。其中，根据视觉模拟评分法（VAS），通过主观感受对疼痛程度予以评估，利用一条直线进行表示，两端分别为0与10，0表示无痛，10表示剧烈痛，指导产妇按照本身情况予以评估，在自我感受疼痛程度的数字上予以标记。根据自制的满意度调查表，调查产妇对护理工作的满意程度，主要包括非常满意、一般满意与不满意三个方面。

1.4 统计学分析：本组研究中患者的基本资料与全部研究数据都选择SPSS17.0统计软件统计，产程等计量资料利用（x-±s）表示，采用t检验，满意度等计数资料用%表示，选择χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组与对照组产程方面的对比：由表1所示，观察组产妇第一产程、第二产程、第三产程与总产程均小于对照组（P＜0.05），差异具备统计学方面的意义。

2.2 观察组与对照组患者VAS评分与产妇满意度的对比：对照组患者的VAS评分（7.2±1.2）分，观察组患者的VAS评分（5.7±0.8）分，对照组患者VAS评分高于观察组（t=7.92，P＜0.05），差异具备统计学方面的意义；对照组产妇护理后，非常满意23例，一般满意28例，不满意7例，满意度87.93%（51/58），观察组产妇护理后，非常满意44例，一般满意14例，不满意0例，满意度100%（58/58），对照组产妇满意度低于观察组（χ2=7.45，P＜0.05），差异具备统计学方面的意义。

2.3 观察组与对照组患者产妇分娩方式的对比：对照组患者阴道分娩33例，占56.90%；剖宫产25例，占43.10%；观察组患者阴道分娩45例，占77.59%；剖宫产13例，占22.41%，观察组剖宫产率比对照组低（χ2=5.63，P＜0.05），差异具备统计学方面的意义。

3 讨 论

分娩过程属于相对较复杂的心理过程与生理过程，主要影响因素包括产道、精神以及心理等，现阶段绝大部分产妇均为初产妇，在分娩的过程中，一般会出现焦虑与紧张等不良情绪，有产妇的过度紧张与换气，会引发胎儿缺氧等症状的出现，为产妇与新生儿带来不利影响，进而对产程的顺利进行造成直接的影响[3-4]。

导乐陪伴分娩主要是借助陪产人员的现身说法与本身经验，指导产妇生产的一种方式，主要是指导孕妇顺利自然分娩的一种方法，在对产妇全程生产指导的过程中，促使产妇的身心得到充分的照顾与关心，改善恐惧与紧张等不良情绪，对顺产的进行具有积极影响[5]。导乐陪伴分娩对产妇的生理方面因素充分考虑的同时，也对产妇的心理与社会支持因素充分考虑，不仅使产妇的生产痛苦明显减轻，还使产妇的焦虑与恐惧等不良情绪得到充分的疏导，使产妇以良好的心态面对生产。多数研究表明：导乐陪伴分娩对产妇不良心理情绪的缓解有积极影响。导乐陪伴分娩对经验指导和产妇心理不良情绪对生产产程的影响给予了充分重视，借助经验丰富的产妇对产妇予以有效指导，使其对整个生产过程充分了解，同时，通过现身说法每一个过程中的具体感受与疏导方法，可给予产妇经验性的指导，促使产妇可以正确用力，进而顺利生产，促使产妇建立信心，以良好的心态予以生产。由于产妇自信心与良好状态的影响，促使影响产妇不良生产的因素显著降低，还可以使产妇在充分信赖医护人员的前提下，根据正确的指导予以有效生产[6]。

本研究结果表明：与常规护理相比，加用导乐陪伴分娩可使产妇产程明显缩短，缓解疼痛程度，降低剖宫产率，提高产妇的护理满意度，与相关研究结果一致。

由此可见，导乐陪伴分娩在顺产产妇中的应用效果较好，可产程有效缩短，使产后出血与剖宫产率显著降低，对母婴健康具有积极影响，还可以使产妇对护理工作的满意度进一步提高，在临床上值得进一步应用与推广。

[1] 韩晖.导乐陪伴分娩在自然分娩产妇中的应用效果研究[J].中国医药指南,2016,14(16):68-69.

[2] 孙敬洁.观察助产士一对一陪伴导乐分娩对产妇产程的影响[J].中国卫生标准管理,2016,7(11):244-245.

[3] 黄秋香.导乐陪伴分娩护理模式对顺产产程的影响观察[J].医药前沿,2016,6(7):291-292.

[4] 黄丹丹.自然分娩产妇应用全程导乐陪伴模式联合分娩镇痛的效果观察[J].社区医学杂志,2016,14(9):28-30.

[5] 蔡现宇.浅析对顺产的产妇实施导乐陪伴分娩护理的效果[J].当代医药论丛,2016,14(4):3-4.

[6] 郑静芬.导乐陪伴分娩在自然分娩产妇中的应用效果研究[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(24):180-181.

R714.3

B

1671-8194（2017）28-0097-02