功能性胃肠疾病的心理分析和抗抑郁治疗的临床研究

牛春艳 黄殿波

（1 吉林省残疾人康复中心，吉林 长春 130000；2 长春市东大肛肠医院，吉林 长春 130000）

功能性胃肠疾病的心理分析和抗抑郁治疗的临床研究

牛春艳1黄殿波2

（1 吉林省残疾人康复中心，吉林 长春 130000；2 长春市东大肛肠医院，吉林 长春 130000）

目的探索功能性胃肠疾病的心理分析和抗抑郁治疗的临床疗效。方法随机选取我院消化内科2004年1月确诊FD患者和2004年5月确诊IBS患者各90例，以及健康调查者90例，发放症状自评表、抑郁自评量表、焦虑自评量表。结果临床研究发现能性肠疾病患者症状自评表总分呈上升趋势，且抑郁自评表和焦虑自评表也较对照组高。给予功能性胃肠疾病患者使用抗消化、抑郁及焦虑性药物可有效控制症状，经治疗3个月后各自评量表均得分均有所下降，有效率达86.67%。结论经调查发现精神因素可导致患者患功能性胃肠疾病，临床给予功能性胃肠疾病患者药物治疗，对心理疾病进行干扰，可提高抗焦虑治疗效。

胃肠功能性疾病；心理分析；抗抑郁治疗；临床疗效分析

导致病发胃肠功能性疾病（FGID）与精神障碍、应激反应因素有关，并且发现患者个性、内心焦虑、情绪抑郁评分高于健康人群。本文研究FGID发病与心理因素关系以及心理干预治疗FG1D的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 基本资料：经统计发现：①FGID组患者：FD和IBS各90例患者，年龄范围为16～74岁，平均年龄（52.7±6.9）岁，其中男性患者42例，女性患者48例，FD与IBS患者出现不同程度上腹痛、腹胀、呕吐等症状；②健康对照组患者：健康志愿者90名，年龄17～90岁，平均年龄（50.6±7.8）岁，其中男性患者47例，女性患者43例。

1.2 测评方法：①症状自评量表（SCL-90）评价患者心理症状。其中包含躯体自主化、强迫症状、人际关系融合性、内心抑郁、情绪焦虑、他人敌对、恐怖，意志偏执、精神障碍症以及周身附加症状。采取5个等级评分制，分数分别为0、1、2、3、4分[1]。②选用宗氏综合抑郁量表（SDS）测评参与调查对象近1个月内心抑郁水平值。宗氏情绪焦虑自评量表（SAS）。测评参与调查对象近1个月情绪焦虑水平。当情绪焦虑自量表SAS标准≥50表患者情绪焦虑症状，内心抑郁量表SDS标准分≥53表示患者内心抑郁症状。

1.3 治疗方法：将FGID组参与调查90例患者，并且将其随机分为A/B/C3组。对照组患者（A）口服促胃动力药物治疗：西沙必利药物5～10毫克/次，每日餐后3次，法莫替丁药物20毫克/次，每日早晚服用2次，同时干预心理疗法。对照患者（B）组口服抗忧郁优虑药物：百忧解药物20毫克/次，每日晚间服用1次。若夜间失眠联合服用舒乐安定2毫克/次，每晚睡前服用1次。治疗组患者（C组）口服以上两种药物，且服用剂量和疗程相同，并且应进行心理干预，疗程为8周。

1.4 疗效评定标准：痊愈：症状完全消失且恢复家庭和社会融合感。显效：内心焦虑症状消失，社会和家庭融入正常。有效：内心焦虑得到缓解，但社会和家庭的融入有所影响。无效：经治疗后正症状无任何缓解。

2 结 果

2.1 通过对比治疗前FGID患者自评值与健康对照组参与者自评值测，发现FGID组患者躯体自主化因子（0.18±0.09）、肢体强迫因子（0.36±0.12）、人际关系融合因子（0.35±0.15）、内心抑郁因子（0.25±0.12）、情绪焦虑因子（0.18±0.10）、他人敌意因子（0.25±0.12）、恐怖因子（0.18±0.08）、意志偏执因子（0.26±0.12）、精神障碍因子（0.25±0.11）、基因附加因子（0.143±0.05）、项目阳性值（15.273±7.7）、阳性平均分（0.99±0.25）、总分值（18.84±8.9）、总平均分（0.21±0.1）；健康组患者心理精神状态分别为（0.52±0.2）、（0.52加减0.2）、（0.71±0.31）、（0.63±0.22）、（0.53±0.23）、（0.73±0.33）、（0.45±0.17）、（0.53±0.21）、（0.38±0.1）、（0.66±0.28）、（33.45±4.16）、（1.43±0.52）、（50.0±23.19）、（0.56±0.27）。相比FGID组患者各项心理症状指标积分均明显高于健康对照组（P＜0.05）。

2.2 治疗前FGIO患者与健康对照组采用宗氏焦虑自评量表（SAS）评分：FGID内心焦虑79例（87.8%）、情绪抑郁74例（82.2%），而健康患者内心焦虑9例（10%）、情绪抑郁3例（3.3%），FDI患者的情绪障碍发生率显著高于健康者（P＜0.05）。

2.3 对比经过3种治疗法后3组消化道症状、SAS、SDS值：治疗前A组为消化道评分（8.8±2.36）分、SAS评分（53.52±12.52）分、SDS评分（54.34±13.85）分，但治疗后评分分别为（3.87±2.55）、（36.18±14.29）、（45.76±14.53）；治疗前B组消化道评分（7.92±3.14）分、SAS评分（51.32±14.16）、SDS评分（54.33±13.44）分，但治疗后评分分别为（4.89±1.66）分、SAS评分（38.07±14.57）分、SDS评分（42.65±12.73）分；治疗前C组消化道症状评分为（8.54±2.63）分、SAS评分（53.22±12.75）分、SDS评分（56.46±16.13）分，但治疗后评分分别为（2.02±1.04）、（38.30±15.12）（46.47±14.54），与治疗前比较联合治疗组患者自评值显著下降。

2.4 对比FGID组患者经有效治疗前后SCL、SAS、SDS测评结果：治疗前发现躯体自主化因子（0.53±0.21），肢体强迫因子（0.67±0.31）、人际关系融入因子（0.72±0.32）、内心抑郁因子（0.62±0.21）、情绪焦虑因子（0.51±0.24）、他人敌意因子（0.72±0.32）、恐怖因子（0.46±0.16）、偏执因子（0.54±0.22）、精神病因子（0.39±0.16）、附加因子（0.65±0.29）、项目阳性值（33.46±4.15）、阳性平均分（1.42±0.51）、总分（51.04±23.18）、总平均分（0.57±0.76），但治疗后躯体自主化因子（0.21±0.13）、肢体强迫因子（0.39±0.16）、人际关系融入因子（0.37±0.15）、内心抑郁因子（0.32±0.17）、情绪焦虑因子（0.18±0.13）、他人敌意因子（0.27±0.15）、恐怖因子（0.18±0.12）、偏执因子（0.27±0.17）、精神病因子（0.28±0.07）、附加因子（0.24±0.08）、项目阳性值（15.44±7.3）、阳性平均分（0.83±0.36）、总分（18.82±9.92）、总平均分（0.34±0.18），相比经治疗后心理疾病、消化道症状明显转好，总有效率为86.67%。

3 讨 论

临床医学治疗要求医师对FGID患者治疗时，应考虑患者精神障碍因素的影响。经研究表明消化系统受运动和分泌功能调节，其次受到植物神经影响，而两各中枢调节整合中心位于大脑解剖同位置，所以消化系统患病以及愈后受环境和情绪影响，临床研究发现情绪抑郁可导致患者消化和排空延长;内心焦虑和情绪抑郁可导致患者内脏痛觉和阈值降低。因此若FGID胃肠道检查无器质性病变，可能其发病与心理变化有关[2]。

口服抗抑郁焦虑药物可有效提高FG患者临床疗效，但联合药物治疗组临床疗效更显著，证明消化不良症状治疗辅以口服抗抑郁焦虑药对治疗FGIO可有显著疗效，作用机制为：①心理情绪舒缓可改善肠胃症状[3]；②恢复胃肠道痛觉；③介质活性及其调节胃肠动力作用。综上所述，临床干预和药物治疗FGID心理异常，如内心焦虑、情绪抑郁等疾病可提高胃肠功能疾病恢复。

[1] 杨小建,焦建华.功能性胃肠疾病的心理分析和抗抑郁治疗的临床研究[J].海南医学,2007,18(4):150-151.

[2] 陈诗言,杨巍,陈万萌,等.抗抑郁药与心理行为治疗在功能性胃肠疾病中的作用[J].大家健康(学术版),2013,7(6):51.

[3] 王晓民,宁翠霞,员晓辉,等.功能性胃肠疾病与抑郁症的关系及治疗[J].中国医药导报,2012,9(16):32-34.

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1671-8194（2017）28-0051-02