口腔科器械的消毒灭菌与院内感染控制

刘珊珊

（锦州市口腔医院，辽宁 锦州 121000）

口腔科器械的消毒灭菌与院内感染控制

刘珊珊

（锦州市口腔医院，辽宁 锦州 121000）

由于口腔科门诊的患者比较多，其具有流动性大的特点，在口腔疾病的诊疗时，需要确保器械与双手的卫生，避免出现细菌感染。尤其是在医务人员的器械与双手与患者唾液、血液接触的时候，需要注意避免出现院内感染清理。然而，目前医院口腔科随着牙钻高速涡轮机的广泛使用以及在诊疗操作过程中没有严格按照无菌操作要求来执行，引起的院内感染比较常见，不断对患者的身体健康带来危害，部分器械的时候还会污染空气。需要对口腔科器械消毒灭菌与院内感染加强控制，降低交叉感染的发生。本文就口腔科病原体污染主要来源进行分析，并探讨口腔科器械消毒灭菌与院内感染控制的有效措施，以便提高口腔科的诊疗质量与水平。

口腔科；器械；消毒灭菌；院内感染；控制

院内感染主要指的是患者或者医务人员在医院内部出现感染，而口腔科是传染疾病常发科室，需要对其进行重点防范。由于口腔科的器械复杂多样，且价格昂贵，在消毒灭菌方面存在一定的困难，在诊疗接触患者的唾液或血液的时候，出现交叉感染的概率较高。另外，随着口腔医疗水平的快速发展，口腔科的院内感染问题逐渐受到广泛关注，为了有效的提高口腔科诊疗效率与质量，降低院内感染的发生，需要对器械进行彻底的消毒灭菌处理，严格控制院内感染。同时，还需要患者与医护人员共同努力，提高自身的防范意识。

1 口腔科病原体污染的主要来源

1.1 口腔科室的物体或空气：物体表面存在的尘埃或病原菌等均会影响到口腔科的诊疗情况，空气中的飞沫治疗台上可能存在的细菌等，容易直接进入患者的牙齿髓腔内部，或者牙槽骨内部、根管内部等，而口腔科室的人员流动会导致空气中细菌数量的增加，继而会导致器械携带病原菌污染源，或者导致患者与医务人员出现院内感染现象[1]。

1.2 医务人员携带病菌：医务人员双手或口腔的唾液飞沫等会成为病原菌的主要来源之一，一旦医务人员没有严格按照消毒灭菌要求来洗手或不佩戴口罩或面罩等，会给口腔科治疗环境造成一定的污染。而医务人员在诊疗的时候，如果没有对器械进行彻底的消毒灭菌处理，尤其是尖锐的器械对医务人员造成伤害，容易造成医务人员的院内感染。据相关报道，口腔科医务人员由于尖锐器械误伤占职业暴露的80%左右。因此，需要对其进行严格控制与管理。

1.3 口腔科器械设备消毒灭菌不合格：由于口腔科室的诊疗比较复杂，在治疗的时候，会使用到多种器械，如果这些器械没有进行彻底的消毒与灭菌处理，会存在交叉感染现象。另外，如果一次性口腔诊疗器械的消毒包装不够符合要求，如一次性洁牙用具、吸唾器等质量较差，没有进行严格的消毒处理。或者在器械的采购、运输、使用等环节中出现失误，均会导致器械受到污染，从而会引起院内感染的发生[2]。

1.4 口腔科废弃物处理不当：在口腔诊疗时，会产生一定的废弃物，如果没有对齐进行及时有效的处理会引起严重的后果。如尖锐的器械如果没有及时装入规定盒内，会对医务人员造成较大的影响。同时，入伙在接触患者的唾液、血液、分泌物等废弃物没有及时按照废弃物处理规则来执行，会导致环境污染，继而引起院内感染的发生。

2 口腔科器械消毒与院内感染控制措施

2.1 加强口腔科医务人员的专业培训：首先，需要及时更新观念，完善各种规章制度。口腔科的医务人员需要及时转变传统观念，重点认识到口腔科医院感染发生率以及不良影响等，从而需要确保医务人员能够树立正确的防范意识，对口腔科患者加强重视，并严格按照相关规章制度来处理，以便有效的避免危险因素的发生。并根据卫生部门出台的相关器械消毒灭菌与院内感染控制的规章制度进行分析，以便结合本院口腔科的实际情况，制定出符合本院口腔科的规章制度。明确其护理流程，对器械消毒灭菌制度进行加强管理，同时，需要提高医务人员对规章制度的熟练与理解程度，以便更好的按照制度完成器械的消毒灭菌工作，并有效的降低院内感染的发生[3]。

其次，加强医务人员专业知识的培训。针对本院口腔科制定出的相关器械消毒灭菌与院内感染控制的管理规范进行分析，以便制定出科学合理的学习计划，让医务人员能够全面掌握消毒隔离与灭菌的技术，并及时开展院内感染、无菌操作技术的培训。以便提高医务人员自身的防护能力，及时有效的掌握院内感染控制的知识与技术，从而降低院内感染的发生。

再次，在口腔科需要成立感染检测的专业小组，对口腔科的器械进行定期检查，并对检查结果进行公开处理，确保严格把关，有效的落实监测管理制度。

2.2 加强管理，避免院内感染：首先，需要对口腔科的空气进行有效的控制，确保每天通风换气，必要的时候需要安装空气过滤器，对空气进行净化处理。每天还需要采用紫外线灭菌灯对物品、器械、空气进行彻底消毒。在结束工作后，需要对口腔科室的所有物品、地面等进行消毒，采用1000 mg/L有效氟擦拭。每周需要定期对诊疗室进行彻底的清洁与消毒处理，同时，需要对器械进行灭菌消毒，对工作人员的双手、空气等进行抽样检查，以便确保符合国家标准，避免院内感染的发生[4]。其次，需要对器械进行彻底的消毒灭菌。由于口腔科需要的器械种类多样，需要根据不同类型选择适当的消毒与灭菌方式。针对根管、拔牙器械、洁牙器械等，需要先用热水冲洗，或使用超声波清洗，之后需要打包进行高压消毒处理。另外，手机等耐高温物品需要进行严格的灭菌处理，在使用手机之后，需要采用专业的仪器对手进行消毒与养护，并且需要对手机进行包装后进行高压灭菌处理。在使用一次性检查器械时，避免混用。针对不耐高温的物品，可以采用2000 mg/L有效氟进行消毒，需要浸泡0.5 h，之后需要使用流动水清洗干净。擦干之后需要使用2%的戊二醛浸泡处理，维持10 h以便备用。此外，还需要定期检查无菌物品，明确是否过期，需要对使用过的物品与未开封的物品进行分类放置，并标明注释。针对一次性的口镜、压舌板、镊子等用品，需要严格按照一次性用品销毁制度来执行。针对棉球以及污染的辅料等医用垃圾，需要按照集中焚烧处理要求来完成[5]。

2.3 手部清洁：口腔科的医务人员在对患者进行诊疗的时候，手部是传播感染的重要载体，因此，需要对手部进行有效的清洁与消毒。医务人员在为患者诊疗前后需要严格按照正规洗手要求进行洗手，每接触到一位患者，均需要进行洗手或更换一次性手套，以便避免手部的细菌传播。如果出现因手套穿孔导致手部感染的现象，需要及时脱除手套，并使用肥皂与流动水冲洗手部。针对传染病或疑似传染病患者，需要在洗手之后使用碘伏擦洗，维持3-5分钟，之后使用流动水清洗，以便确保医患二者的安全。

3 总 结

口腔科的人口流动比较大，在诊疗的时候，医务人员的双手、器械等均是病原菌的主要载体，如果没有彻底消毒灭菌，会容易出现院内感染事件。同时，部分器械的时候会污染空气，从而形成交叉感染。因此，在口腔科中需要对病原菌的载体进行有效的消毒与灭菌处理，加强医务人员专业知识的培训与防范意识，对院内感染进行严格的控制，以便降低口腔科院内感染的发生率。

[1] 王绍霞.口腔科医院感染的控制与体会[J].中华现代护理学杂志,2014,15(3):31-32.

[2] 李健莹.口腔科门诊医院感染的控制与管理[J].中华现代护理学杂志,2013,22(7):107-108.

[3] 李美兰.加强口腔科感染管理及控制措施[J].疾病监测与控制杂志,2014,19(6):315-316.

[4] 于君.口腔科器械的消毒灭菌与院内感染控制[J].齐鲁护理杂志,2013,12(8):188-189.

[5] 陈兰荣,毛太生,毛宁,等.口腔科门诊器械消毒及院内感染控制[J].中国当代医药,2014,34(21):134-135.

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1671-8194（2017）17-0296-02