护理专案在降低口腔科诊疗器械损坏率中的应用效果

林楚如 林闪咪 刘洪烨 刘进

（深圳市第二人民医院，广东 深圳 518035）

随着口腔医学技术的不断发展，口腔科诊疗器械的使用越来越广泛，但诊疗器械的损坏时有发生，特别是一些费用高昂的精密器械的损坏，不仅影响口腔科诊疗工作的正常进行，而且造成巨大的成本支出[1]。因此，探讨并优化口腔科诊疗器械的管理模式，减少口腔科诊疗器械的损坏率是管理者亟需解决的问题。护理专案是指对护理业务中的特定主题，加以系统控制与分析，以达到特定目标的一种活动[2,3]。护理专案的核心是发挥团队的智慧，探寻问题的本质，利用有限的资源达到最大的效果，从而提升护理质量[4]。为降低口腔科诊疗器械的损坏率，我科开展了主题为“降低口腔科诊疗器械损坏率”的专案改善活动，收到了良好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院是一家综合性三甲医院，口腔科门诊共有28 个诊室，日门诊量约240 人次，共有23名护理人员。2017年1 至6月护理专案改善前，口腔科诊疗器械为2 350 件；2017年7 至12月护理专案改善后，口腔科诊疗器械为2438件。

1.2 方法

1.2.1 成立护理专案小组 专案小组包括1 名护士长、2名高年资护士，3人均是本科学历，副主任护师1 人，主管护师2 人，口腔科门诊工作经验均超过5年。小组对资料进行汇总、讨论和分析，拟定针对性的改善措施，组织并监督改善措施的落实，评估改善效果，最终形成专案报告。

1.2.2 现况分析 2017年1 至6月口腔科诊疗器械共2350 件，其中损坏105件，损坏率为4.47%。

1.2.3 要因分析 护理专案小组采用头脑风暴法，从“人、物、法、环”四个方向[5]对导致口腔科诊疗器械损坏的原因进行分析，汇总如下：①部分护士对于口腔科诊疗器械保护的重要性认识不足，责任心不强，器械无专人管理；②口腔科诊疗器械操作不规范，对诊疗器械和周边物品未保持安全距离，易出现碰撞损坏；③对新引进器械的操作要求不熟悉；④精密器械未单独放置，对精密器械的保护方法掌握不足。

1.2.4 确定专案改善主题 采用根因法分析发现，口腔科诊疗器械损坏的主要原因是：口腔科诊疗器械缺乏规范管理。针对以上问题，将“降低口腔科诊疗器械损坏率”设定为本次专案改善的主题。

1.2.5 制定专案改善目标 参考相关文献[1]，口腔科诊疗器械的损坏率在1.33%～3.88%，结合科室实际，将口腔科诊疗器械的损坏率＜2%确定为本次专案改善的目标。

1.2.6 制定并实施改善措施 组织全体护士进行专项培训，强化对口腔科诊疗器械保护重要性的认识；实施器械管理专人负责制，器械损坏可责任到人。强化口腔科诊疗器械操作规范的培训； 要求诊疗器械与周边物品严格保持在安全的距离，避免碰撞损坏。对新引进器械组织集中培训；制定标准化操作流程，做成小卡片放置在治疗台上。制定精密器械的标准化管理流程，单独放置、专人负责；对精密器械的清洗、保养进行强化培训。

1.3 效果评价 比较护理专案改善前后6 个月内口腔科诊疗器械的损坏率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0 进行统计学分析，采用频数、百分率对数据进行描述，采用卡方检验对护理专案改善前后的口腔科诊疗器械损坏率进行对比，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

护理专案改善后口腔科诊疗器械损坏率为1.76%，低于护理专案改善前的4.47%，差异有统计学意义（P＜0.01），达到了护理专案改善目标。

表1 护理专案改善前后口腔科诊疗器械损坏率的比较

3 讨论

随着口腔医学技术的发展，口腔科诊疗器械的种类越来越多，使用频率越来越高[6]。口腔科诊疗器械能否得到正确使用、维护和保养，直接关系着这些器械的使用寿命，影响着口腔科诊疗的质量以及患者的安全，与科室的医疗成本也紧密相关。以往口腔科诊疗器械由于缺乏规范管理，诊疗器械时常出现损坏等问题，不仅对口腔诊疗正常工作产生影响，也增加了科室的成本支出。如何规范口腔科诊疗器械的管理，延长口腔科诊疗器械的使用寿命，保证器械的良好运转，是口腔科面临的重要课题。

护理专案为改善护理质量提供了一种新思路[7]。护理专案以管理学理论为依据，通过组建一个团队，科学理性地看待问题，系统地分析并找出根本原因，制定针对性的改善措施并组织实施，从而实现特定的目标[8,9]。本研究中开展了以“降低口腔科诊疗器械损坏率”为主题的专案改善活动，通过护理专案小组的统筹安排和组织协调，专案改善活动收获了较好的效果。护理专案改善后口腔科诊疗器械的损坏率低于专案改善前，差异有统计学意义（P＜0.05），且达到了护理专案改善的目标。护理专案活动中，护理专案小组通过现况分析和要因分析，准确查找到导致口腔科诊疗器械损坏的主要原因为口腔科诊疗器械缺乏规范化管理，并结合科室实际制定了切实可行的改善目标，通过强化口腔科诊疗器械的操作培训、改进管理流程等一系列针对性的护理专案改善措施，不断优化和规范口腔科诊疗器械的管理，从而降低了口腔科诊疗器械的损坏率。且在整个护理专案改善活动中注重发挥团队的力量，分析问题时查阅相关文献，使得整个改善活动更具科学性[10]。

综上所述，通过此次护理专案改善活动降低了口腔科诊疗器械的损坏率，护理专案针对性强、效果确切，值得临床推广。后续研究中将继续探索护理专案在口腔科其他护理业务主题中的应用效果，以促进口腔科护理服务质量的不断提升。