食管癌患者护理中全程优质护理的临床应用价值分析

曹 阳

（牡丹江市肿瘤医院，黑龙江 牡丹江 157000）

食管癌患者护理中全程优质护理的临床应用价值分析

曹 阳

（牡丹江市肿瘤医院，黑龙江 牡丹江 157000）

目的 对食管癌患者护理中全程优质护理的临床应用价值进行分析与判定。 方法 我院将2013年1月至2014年2月收治的60例食管癌患者进行随机分组为对照组与观察组。每组食管癌患者30例，对照组给予食管癌患者传统的护理，观察组在传统护理上予以食管癌患者全程优质护理进行干预，并观察2组食管癌患者的SDS、SAS、护理满意度及疼痛程度评分。结果 观察组食管癌患者的SDS、SAS、护理满意度及疼痛程度评分均优于对照组，P＜0.05。结论 给予食管癌患者全程优质护理进行干预，可显著改善患者抑郁、焦虑等负面心理，还可缓解患者的疼痛，显著提高了食管癌患者护理满意度，其效果确切，值得推广实施。

全程优质护理；食管癌；SDS；SAS

食管癌为临床上常见消化道恶性肿瘤[1]，据相关报道，我国每年约15万人死于食管癌，食管癌以男性发病居多，患者常表现进行性咽下困难，因此常并发营养不良等现象，对食管癌患者的生命安全造成严重威胁，为了消除食管癌患者的潜在威胁及提高生命质量，我院将2013年1月至2014年2月收治的60例食管癌患者进行研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料：我院将2013年1月至2014年2月收治的60例食管癌患者作为本次的研究对象，在食管癌患者本人及家属同意的情况下，采取随机分组为对照组与观察组，每组食管癌患者30例，具体见下。对照组：男性18例，女性12例，年龄在40～67岁，平均年龄为（51.55± 3.63）岁；观察组：男性17例，女性13例，年龄在41～67岁，平均年龄为（52.08±3.38）岁。2组食管癌患者性别、年龄、健康状况、疾病状况等基线资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组方法：给予食管癌患者采取传统的护理方案进行护理，主要包括对结肠癌患者实行健康教育及用药指导等；观察组方法：给予食管癌患者在传统的护理的基础上进行全程优质护理，具体措施如下[2]：①心理干预：由于食管癌为致死率较高的恶性肿瘤，故食管癌患者会产生焦虑、抑郁等负面心理，该负面心理不仅会对患者的生活质量造成影响，还会促进恶性肿瘤细胞繁殖或大量转移，极不利于食管癌患者的生命安全，因此医护人员须与食管癌患者进行有效的沟通与交流，对食管癌患者的负面心理进行疏导，缓解患者焦虑、抑郁及恐惧等负面情绪，并且告知患者食管癌的相关知识及进食技巧，从而建立起患者对抗疾病的信心，配合医护人员治疗[3]。②化疗相关护理：对于接受化疗药物治疗的食管癌患者，医护人员须向其讲解化疗的方法、疗程、目的及化疗过程中会产生的不良反应，以此消除食管癌患者心中的疑问及紧张的心理，从而提高食管癌患者的治疗依从性，并在化疗前，依据患者的耐受程度，可给予止吐药进行治疗，可明显缓解患者在治疗时呕吐及恶心的症状；于化疗后监测食管癌患者的血象情况，并对并发骨髓抑制等不良反应的患者给予适当的生活干预，如多卧床休息，避免大范围走动，用较硬的牙刷刷牙等。③口腔清洁：由于食管恶性肿瘤位于上消化道食管处，因此做好食管癌患者的口腔护理尤为重要，患者于进餐前、后及由于化疗过程中所产生的应激性呕吐后都须进行漱口等相关的口腔护理，依据食管癌患者口腔中的PH值，可采取NaHCO3溶液或NACL溶液进行漱口消毒。④呼吸道护理：医护人员指导食管癌患者正确的呼吸技巧，激励食管癌患者深呼吸，当患者受肿瘤刺激产生咳嗽时，须固定患者胸部，以此可缓解食管癌患者在咳嗽时所产生的疼痛。⑤胃管护理：对于有胃管留置的食管癌患者，医护人员须固定患者的胃管并对胃管引流的通畅性进行维护，向食管癌患者宣教“预防胃管脱落”的知识，并告知食管癌患者未经过医师允许，不可自行拔除胃管，如胃管产生脱落现象，须对患者的病情及生理指标进行监测后，再决定胃管是否再次插入，不可随意的插入脱落的胃管。⑥饮食干预：由于食管恶性肿瘤的性质，协同化疗导致患者的食欲下降，为了预防癌症患者营养不良，医护人员须指导患者摄入高蛋白、高维生素且温凉的半流质食物或流质食物，于食管癌患者进食后2 h，不得平卧，食管癌患者休息时须垫高枕头，避免胃酸反流侵蚀食管黏膜及产生呕吐现象。

1.3 观察指标：观察并统计2组食管癌患者的SDS、SAS、护理满意度及疼痛程度评分[4]。

我院以0～100分为评分对患者的SAS及SDS评分进行评定，SDS/ SAS＞70分为重度抑郁/焦虑，60～70分为中度抑郁/焦虑，50～60分为轻度抑郁/焦虑，患者的抑郁、焦虑程度与评分呈负相关性关系；护理满意度评分为0～100分，分值越高则表示患者满意程度越高，以上4个维度的评分均由食管癌患者自行评定。我院以0～10分为评分范围为食管癌患者的疼痛程度进行评分，其中7～10分为重度疼痛，4～6分为中度疼痛，3分以下为轻微疼痛。

1.4 统计学处理：2组食管癌患者的数据均进行准确核对和录入，采用SPSS17.0 for windows软件进行统计学处理。患者的SDS、SAS、护理满意度及疼痛程度评分等指标为计量资料，使用（均数±（s）标准差表示，组间比较使用t检验。当数据对比存在P＜0.05时，为2组食管癌患者的各项指标差异有统计学意义。

2 结 果

观察组食管癌患者的SDS、SAS、护理满意度及疼痛程度评分等指标均优于对照组，P＜0.05，具体见下：观察组食管癌患者的SDS评分为（37.63±5.11）分、SAS评分为（35.66±5.52）分、护理满意度评分为（89.33±8.17）分及疼痛程度评分为（2.01±0.59）分；对照组食管癌患者的SDS、SAS、护理满意度及疼痛程度评分分别为（63.66±4.25）分、（58.14±5.61）分、（68.31±7.88）分及（6.02 ±0.32）分。

3 讨 论

食管癌为临床常见的上消化道恶性肿瘤，亚硝胺、病菌、维他命及机体内微量元素的缺乏、尼古丁、乙醇及遗传因素均可导致食管癌；由于食管癌患者在接受化疗或胃管留置后，会产呕吐、恶心、进行性咽下困难和进食困难等症状，从而导致食管癌患者营养不良，生活质量下降，因此，给予食管癌患者优质的护理措施是预防食管癌患者营养不良，消除食管癌患者负面情绪及提高其生活质量的有效手段。

传统护理是给予食管癌患者健康教育及化疗药物的用药指导，该护理可保证食管癌患者对食管疾病认知率提高的基础上保证化疗药物的效果，以此提高其化疗药物的生物利用度，但是在护理期间，未从食管癌患者的角度上进行思考和护理，由于食管癌的恶劣性，食管癌患者的心理处于抑郁、焦虑及恐惧等不良状态，因此情绪反应应激恶性肿瘤繁殖，不利于整个治疗及护理，对患者的生命造成威胁，因此该护理方案存在缺陷。

全程优质护理是以“以人为本，以患者为中心”的人性化的护理理念而展开的护理措施[5]，弥补了传统护理的不足，以此提高了对于食管癌患者的护理质量。首先，医护人员对于患者的抑郁、焦虑的心理进行疏导并告知患者食管癌的相关知识及并发症的预防，使患者能够客观的去认识食管癌。将“食管癌致死率虽高，但只要经过有效的治疗及护理，保持良好的心态，就能延长存活时间的观念”向患者灌输，以此建立食管癌患者对抗疾病的信心，积极的配合医护人员展开治疗及护理工作；对患者进行口腔清洁、呼吸道护理、胃管护理，不仅可降低真菌及细菌对食管黏膜侵蚀，还可缓解患者食管疼痛；对患者进行饮食干预及相应的体位摆放措施，可保证食管癌患者在保证营养的情况下避免胃酸反流侵蚀食管，诱导患者再次呕吐。

观察组食管癌患者的SDS、SAS、护理满意度及疼痛程度评分等指标分别为（37.63±5.11）分、（35.66±5.52）分、（89.33±8.17）分及（2.01±0.59）分均优于对照组，P＜0.05，进一步说明了给予食管癌患者全程优质护理进行干预，其效果显著，值得推广实施。

[1] 李淑芹.舒适护理在老年食道癌根治术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(4):15-17.

[2] 李运红.综合护理对经右胸食道癌根治术患者的影响[J].基层医学论坛,2016,20(6):842-843.

[3] 关英华.综合护理干预在食道癌手术患者中的应用[J].中国现代药物应用,2016,10(5):240-241.

[4] 白燕,王丽萍.早期护理干预在食道癌调整放疗中致食管反应的临床效果分析[J].中国医药指南,2016,14(6):254-255.

[5] 李亚萍.临床护理路径在食道癌患者术后放化疗护理中的应用分析[J].实用临床医药杂志,2016,20(4):169-170.

R473.73

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1671-8194（2017）17-0281-02