射干麻黄汤加减治疗小儿哮喘的疗效及安全性分析

刘晓波

（牡丹江市妇女儿童医院，黑龙江 牡丹江 157000）

射干麻黄汤加减治疗小儿哮喘的疗效及安全性分析

刘晓波

（牡丹江市妇女儿童医院，黑龙江 牡丹江 157000）

目的 研究射干麻黄汤加减治疗小儿哮喘的疗效及安全性。方法 本次研究选取的研究对象为2014年5月至2015年5月期间在我院进行治疗的哮喘患儿，将60例患儿简单随机分为2组，30例哮喘患儿为一组。其中，一组患儿实施常规治疗（对照组），另一组在常规治疗的基础上采用射干麻黄汤加减治疗（观察组）。对比两组哮喘患儿的咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间、不良反应发生率和复发率。结果 观察组哮喘患儿的咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间、不良反应发生率和复发率均优于对照组患儿（P＜0.05）。结论 使用射干麻黄汤加减治疗小儿哮喘有利于患者临床症状的减轻，不良反应较少，安全有效。

小儿哮喘；射干麻黄汤；疗效；安全性

小儿哮喘在儿童疾病中较为常见，是一种严重危害儿童身体健康的常见慢性呼吸道疾病，具有反复发作、发病率高和病程长等特点，对患儿的学习和生活造成极大的影响，不利于患儿的生长发育。哮喘患儿应积极进行治疗，缓解临床症状，保护和维持正常的肺功能，若没有得到及时的治疗或治疗不当，导致病情迁延不愈，使肺功能受到损害，甚至威胁患儿的生命安全。因此，有效合理的治疗方案和坚持长期治疗是缓解患儿临床症状的关键。我院将2014年5月至2015年5月期间收治的哮喘患儿60例作为此次的研究对象，以下是详细报道。

1 资料与方法

1.1 基线资料：将我院收治的哮喘患儿60例（属于2014年5月至2015年5月期间），随机分为观察组和对照组，一组患儿30例。

观察组：男16例，女14例，年龄4～8（6.01±0.74）岁，病程2～14（7.26±2.35）个月。病情程度：轻度13例，中度15例，重度2例。对照组：男13例，女17例，年龄5～8（6.12±0.75）岁，病程2～15（7.31±2.37）个月。病情程度：轻度14例，中度13例，重度3例。对照组和观察组哮喘患儿在基线资料方面比较差异不明显，P值＞0.05。

1.2 诊断标准：①患儿出现喘息、气促、胸闷或咳嗽，且反复发作，原因与接触变应原、病毒性上、下呼吸道感染、物理或化学性刺激、冷空气和运动有关；②患儿发病时可听见双肺散在或弥漫性的哮鸣音，呼气时间延长；③使用支气管舒张剂的疗效显著；④除外其他疾病所引起的喘息、气促、胸闷或咳嗽；⑤使用支气管舒张试验诊断症状不典型患儿的病情，若实验结果为阳性可确诊患儿患有哮喘。

1.3 治疗方法：哮喘患儿实施常规治疗（对照组），给予患儿吸入治疗和脱敏治疗，并给予患者抗生素、解痉、平喘等药物治疗。

在常规治疗的基础上，哮喘患儿实施射干麻黄汤治疗并随症加减（观察组），其药方由射干9 g、麻黄12 g、生姜12 g、细辛9 g、紫菀9 g、款冬花9 g、大枣7枚、半夏9 g、五味子3 g组成。根据患儿的实施情况加减用药，感冒患儿在方中加黄芪10 g、白术10 g和防风5 g；发热患儿加黄芪10 g；呕吐患儿加生姜5 g和旋覆花5 g；鼻塞喷嚏者加辛夷10 g、栀子5 g，白芷5 g；痰多痰稠者加鱼腥草和前胡各10 g；咽痛口干患儿加连翘、牛蒡子和沙参各5 g；病情加重者加地龙10 g。将所有中药材使用冷水浸泡，武火煎煮，时间为30 min，待沸腾之后转为文火煎煮，时间为15 min，去渣滓，取汁250 mL，1天1剂，分别在早、晚服用，连续服用7 d。

1.4 观察指标：随访2个月，观察两组哮喘患儿的咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间、不良反应发生率和复发率。

1.5 统计学处理：将两组哮喘患儿的咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间、不良反应发生率和复发率数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，用%表示不良反应发生率和复发率，以（n）%形式表现，使用卡方进行数据检验，采用均数±标准差（）表示咳嗽缓解及消失时间，用t进行检验。当P＜0.05时，表示两组哮喘患儿的各项资料数据对比有明显的差异，统计学具有意义。

2 实验结果

2.1 咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间：对照组哮喘患儿使用常规治疗，观察组哮喘患儿在其基础上加用射干麻黄汤治疗，对这两组的治疗效果进行对比。在经过治疗后，观察组患儿的咳嗽缓解时间为（4.21± 1.08）d，咳嗽消失时间为（7.04±1.35）d。对照组患儿的咳嗽缓解时间为（5.98±1.72）d，咳嗽消失时间为（9.67±1.83）d。经过疗效对比得知，观察组哮喘患儿的咳嗽缓解时间和咳嗽消失时间较对照组更短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不良反应发生率和复发率：在两组哮喘患儿经过治疗之后，观察两组哮喘患儿出现的不良反应情况。在观察组哮喘患儿中，出现恶心呕吐1例，嗜睡0例，皮疹0例，不良反应发生率为3.33%。复发率为1例（3.33%）。对照组哮喘患儿中，出现恶心呕吐5例，嗜睡3例，皮疹1例，不良反应发生率为30.00%。复发率为6例（20.00%）。通过比较得出，观察组哮喘患儿中出现的不良反应情况和复发情况明显少于对照组，两组对比存在明显差异（P＜0.05）。

3 讨 论

小儿哮喘的临床表现为呼吸困难[1]、喘息、胸闷和咳嗽等。中医认为小儿哮喘的内因为小儿的器官发育还不成熟，脾肾两虚，皮肤柔嫩，肺功能易受到影响，使痰液聚集，呼吸不畅。其外因为天气、季节等外界因素，容易导致患儿肺气不足、痰液集聚，气道阻塞，从而引发哮喘。小儿哮喘的病机在于肺脾肾三脏亏虚[2]，气因痰阻，气道阻塞，肺失宣降。因此在治疗小儿哮喘时，宣肺祛痰和下气止咳是治疗的关键。在中医治疗小儿哮喘时应注意“急则治其标，缓则治其本”，在哮喘停止后，根据疾病的内因进行治疗，调理肺脾肾三脏功能，从根本上治疗疾病，使患儿的自身免疫力和抵抗力得到提高，提高治疗效果。常规治疗小儿哮喘一般使用吸入治疗和脱敏治疗。吸入治疗在西医中是治疗哮喘的首选方法，常使用糖皮质激素、长效β2受体激动剂、白三烯调节剂、缓释茶碱及色甘酸钠等药物来预防或减少哮喘的发作，有利于支气管的扩张，稀释痰液，使呼吸道保持通畅，具有起效快、用药少的效果。脱敏治疗能改善患儿的过敏体质，降低机体对过敏原的敏感性，减少病情的反复发作，但在哮喘发作时应停止用药，并应注意用药剂量。这两种治疗方式均存在药物不良反应，其预后效果不佳。

射干麻黄汤治疗小儿哮喘的历史悠久，且在目前的临床治疗中也应用广泛。射干麻黄汤出自《金匮要略：肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》一文中，文中云：“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。”并有汤歌这样唱道：“射干麻黄治寒哮，细辛款冬加姜枣，紫菀半夏加五味，重在宣肺不发表。”直接表明了射干麻黄汤的功效。据《金匮要略》中记载，射干麻黄汤方中的麻黄具有发汗散寒、宣肺平喘、利水消肿的功效；射干清热解毒、散结消炎、消肿止痛、止咳化痰；生姜开胃健脾、散寒行水；半夏降逆化痰、消痞散结；紫菀、款冬花下气止咳、温润除痰；五味子敛肺止咳、补阳利水；大枣滋阴补阳、益脾养胃，并依据患儿的临床症状加减用药，能够达到宣肺散寒[3]、化饮止咳的效果。且在治疗小儿哮喘的过程，其不良反应轻。

本文旨在研究射干麻黄汤加减治疗小儿哮喘的疗效及安全性，将我院收治的60例哮喘患儿，简单随机分为对照组和观察组。对照组采用常规治疗，在对照组的基础上，观察组采用射干麻黄汤治疗。对照组哮喘患儿的咳嗽缓解时间和咳嗽消失时间明显长于观察组患儿，复发率高于观察组（P＜0.05）。观察组哮喘患儿的不良反应发生率（3.33%）明显低于对照组的不良反应发生率（30.00%），这与唐作才[4]《射干麻黄汤加减治疗小儿哮喘的疗效及安全性系统评价》一文中的研究数据相似，其文中观察组的不良反应发生率为8.34%，对照组的不良反应发生率为26.67%，对照组的不良反应发生率高于观察组，表明本文研究结果具有可靠性。

总而言之，射干麻黄汤具有较好地缓解哮喘患儿临床症状的作用，进行加减治疗，有利于疗效的提高，且无较多不良反应，复发率低，有利于患儿的恢复，适合在临床上推广应用。

[1] 夏海波,刘海霞,彭雪飞.射干麻黄汤治疗小儿支气管哮喘90例[J].河南中医,2015,35(7):1496-1497.

[2] 彭信平.射干麻黄汤化裁治疗小儿咳嗽变异性哮喘64例临床观察[J].中国民族民间医药杂志,2015,24(13):82-82.

[3] 杜新芬.射干麻黄汤联合穴位敷贴治疗小儿支气管哮喘急性发作60例疗效观察[J].实用医院临床杂志,2013,10(5):215-217.

[4] 唐作才.射干麻黄汤加减治疗小儿哮喘的疗效及安全性系统评价[J].中医临床研究,2015,7(14):68-69.

R562.2+5；R725.6

B

1671-8194（2017）17-0202-02