布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入对小儿肺炎支原体感染所致慢性咳嗽的影响分析

潘俊文

（牡丹江市妇女儿童医院，黑龙江 牡丹江 157000）

布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入对小儿肺炎支原体感染所致慢性咳嗽的影响分析

潘俊文

（牡丹江市妇女儿童医院，黑龙江 牡丹江 157000）

目的 探究布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入对小儿肺炎支原体感染所致慢性咳嗽的影响。方法 选取我院60例MP感染所致慢性咳嗽患儿作为研究对象，入院时间均在2014年7月至2015年7月，将以上患儿进行单双号随机分组为观察组与对照组，其中对照组进行盐酸氨溴索雾化吸入治疗，观察组给予布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗，对比两组患儿治疗1、3、5、7 d咳嗽症状积分与咳嗽症状缓解时间、消失时间及复发次数等。结果 两组患儿治疗1 d咳嗽症状积分对比无明显差异，P＞0.05，观察组患儿治疗3、5、7 d咳嗽症状积分均明显较对照组低；同时观察组患儿咳嗽症状缓解时间、消失时间及复发次数均较对照组低，P＜0.05。结论 布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入对肺炎支原体感染所致慢性咳嗽的临床疗效显著。

布地奈德；盐酸氨溴索；雾化吸入；小儿肺炎支原体感染；慢性咳嗽

慢性咳嗽为儿科呼吸系统中较为常见的疾病，咳嗽周期长为该疾病较为常见的临床症状[1]。该疾病可受较多因素影响，近年来肺炎支原体（MP）感染所致慢性咳嗽在小儿慢性咳嗽成因中的占比呈上升趋势，若不给予患儿有效的治疗，容易发展为肺心病或咳嗽变异性哮喘，对患儿的生活质量具有严重影响。我院为探究治疗MP感染所致慢性咳嗽的有效方案，提升患儿的生活质量，特选取2014年7月至2015年7月收治的60例患儿进行研究，并将患儿的临床疗效进行对比，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料：选取2014年7月至2015年7月我院收治的60例MP感染所致慢性咳嗽患儿为研究对象，经过单双号随机分组的方式将其分为对照组与观察组，各30例。

对照组：男患儿17例，女患儿13例；年龄为7～45个月，平均年龄为（23.75±3.87）个月；病程最低为6周，最高为8个月，平均病程为（3.92±0.72）个月。观察组：男患儿16例，女患儿14例；年龄为6～47个月，平均年龄为（24.81±4.03）个月；病程最低为6周，最高为7个月，平均病程为（3.41±0.62）个月。以上两组MP感染所致慢性咳嗽患儿的基线资料对比无明显差异，统计学不具有意义。

1.2 方法：两组患儿均给予常规治疗，其中19个月～3岁的患儿给予阿奇霉素治疗，将1000 mg阿奇霉素注射液融入至500 mL氯化钠溶液中，采取静脉滴注的方式，1天1次[2]。

对照组：在上述常规治疗基础上给予患儿盐酸氨溴索雾化吸入治疗，取2 mg盐酸氨溴索，进行雾化吸入治疗，1天2次，1周1个疗程。观察组：在上述基础上增加布地奈德雾化吸入治疗，取2 mg布地奈德，1天2次，1周1个疗程。6～18个月患儿的用药剂量减半。患儿出院后为患儿口服阿奇霉素颗粒，用药3 d，停用4 d，继续进行3个疗程治疗，同时为患儿使用家装雾化器依据上述方案进行为时2个月的治疗。

1.3 观察指标：观察两组MP感染所致慢性咳嗽患儿治疗1、3、5、7 d咳嗽症状积分、咳嗽症状缓解时间、消失时间及复发次数。

咳嗽症状积分标准：每天咳嗽未超过40次或完全未咳嗽记0分；咳嗽症状较轻，患儿夜间咳醒，每天咳嗽超过40次则记1分；频繁咳嗽，夜间咳醒次数较多记2分；咳嗽对患儿的正常活动造成影响，同时伴随严重的恶心及呕吐等症状记3分。

1.4 统计学处理：本文研究数据均经过SPSS18.0版进行处理，两组MP感染所致慢性咳嗽患儿治疗1、3、5、7 d咳嗽症状积分、咳嗽症状缓解时间、消失时间及复发次数均用（）表示，组间对比用t检验。当P＜0.05时，表示两组MP感染所致慢性咳嗽患儿在治疗后各项指标差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组患儿治疗1 d咳嗽症状积分与对照组对比无显著差异，经检验其t值为1.16，P=0.25；观察组患儿治疗3、5、7 d咳嗽症状积分均较对照组低，经检验，其t值分别为7.84、12.68、12.35，P值均为0.01，具体结果见下：

观察组患儿治疗1、3、5、7 d咳嗽症状积分分别为（2.33±0.82）分、（1.14±0.61）分、（0.54±0.12）分、（0.39±0.09）分。

对照组患儿的治疗1、3、5、7 d咳嗽症状积分分别为（2.55± 0.87）分、（2.31±0.72）分、（1.59±0.51）分、（1.21±0.41）分。

2.2 观察组患儿的咳嗽症状缓解时间、消失时间及复发次数均明显优于对照组，经检验其t值分别为16.38、7.58、25.31，其P值均为0.01，具体结果如下：观察组患儿的咳嗽症状缓解时间为（2.27±0.42）d、消失时间为（6.01±1.96）d、复发次数为（1.03±0.34）次。对照组患儿的咳嗽症状缓解时间、消失时间及复发次数分别为（5.15± 1.03）d、（9.39±2.03）d及（3.93±0.64）次。

3 讨 论

MP感染肺炎是婴幼儿群体中较为常见的疾病，近年来该疾病呈全球递增的趋势，目前临床中约30%左右的社区获得性肺炎均由MP感染所引发，而MP感染所致慢性咳嗽占比20%，然而若未及时控制慢性咳嗽，极易转为肺心病及变异性哮喘等疾病，对患儿的生活质量造成严重影响。因此临床中应及时采取有效的措施对疾病进行治疗，以此避免患儿出现哮喘的情况。

阿奇霉素为大环内酯类抗生素，该药物具有较强的靶向作用，对病原体转肽过程中的50s核糖体亚单位的合成具有干扰作用，以此对病原体蛋白质合成发挥抑制作用，从而有效清除致病因素。相关研究表明，阿奇霉素在较高胃部PH值环境中的药物稳定性高，且药物的半衰期长达60 h，在肺部炎症组织中的浓度高达同期血液浓度的30余倍，因此在呼吸系统疾病的治疗中具有显著效果。除此之外，该药物对人体免疫功能具有调节作用，可有效减少炎性反应因子的分泌，对免疫力较低的人群具有重要作用。

布地奈德是糖皮质激素类药物，对呼吸道平滑肌细胞及溶酶体膜的稳定性具有增强作用，从而有效对因病原体刺激而产生的免疫应答过程进行抑制，同时对过敏活性介质的释放具有抑制作用，以此缓解平滑肌的收缩；盐酸氨溴索为环乙醇盐酸盐类黏痰溶解剂的一种，对黏液的排出及分泌物的溶解具有促进作用，该药物可对呼吸道分泌细胞发挥调节作用，以此促进分泌浆液性物质，还可溶解分泌物中的酸性糖蛋白多纤维，以此减少黏液腺中的酸性蛋白合成，进一步调整呼吸道内分泌物的黏度，从而利于分泌物的排出。

本次研究结果显示，观察组患儿治疗1、3、5、7 d咳嗽症状积分分别为（2.33±0.82）分、（1.14±0.61）分、（0.54±0.12）分、（0.39±0.09）分，其中治疗1天咳嗽症状积分与对照组无显著差异，治疗3、5、7天咳嗽症状积分均明显较对照组低，P＜0.05，陈璐[3]等学者在《布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入对小儿肺炎支原体感染所致慢性咳嗽的影响》一文中，患儿经布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗后，第3、5、7天咳嗽症状积分分别为（1.22±0.53）分、（0.59±0.19）分、（0.41±0.11）分，均明显较单一盐酸氨溴索雾化吸入治疗的患儿低，P＜0.05，与本文研究结果相似。进一步表明，布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗可以有效改善患儿的咳嗽症状，促进患儿身体的恢复。观察组患儿的咳嗽症状缓解时间、消失时间及复发次数均较对照组低，P＜0.05，丁江丽[4]等学者在《布地奈德氨溴索雾化吸入治疗婴幼儿肺炎支原体感染临床疗效观察》一文中，治疗组患儿的症状缓解时间、症状消失时间及3月内复发次数分别为（2.40 ±0.55）d、（6.24±2.13）d、（1.24±0.42）次，均较对照组低，P＜0.05，与本文研究结果相似。说明布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗MP感染所致慢性咳嗽可显著缩短患儿的病程，控制疾病反复发作，临床疗效显著，值得临床推广。

[1] 邵慧颖,程波,赵俊杰.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗对小儿慢性咳嗽患者IgE、ECP、EOS水平的影响[J].中国微生态学杂志,2016,28(3):320-322.

[2] 陈乐坤,何挺,甘凯.琥乙红霉素联合布地奈德、吸入用复方异丙托溴铵溶液对小儿慢性咳嗽的疗效观察[J].中国处方药,2015, 13(11):82-83.

[3] 陈璐,陈艳萍.布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入对小儿肺炎支原体感染所致慢性咳嗽的影响[J].实用临床医药杂志,2014,18 (3):66-68.

[4] 丁江丽,刘坚.布地奈德氨溴索雾化吸入治疗婴幼儿肺炎支原体感染临床疗效观察[J]. 临床肺科杂志,2013,18(5):849-851.

R725.6

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1671-8194（2017）17-0152-02