老年肺炎支原体感染患者血生化及心肌酶学检测指标与普通老年肺炎患者之间的区别

潘 辉

（辽宁省铁岭市中心医院，辽宁 铁岭 112000）

老年肺炎支原体感染患者血生化及心肌酶学检测指标与普通老年肺炎患者之间的区别

潘 辉

（辽宁省铁岭市中心医院，辽宁 铁岭 112000）

目的 探讨老年肺炎支原体感染患者的血生化及心肌酶学检测指标与普通老年肺炎患者之间的区别，并分析其检测的应用价值。方法 选取我院2014年9月至2016年3月收治的老年肺炎支原体感染患者50例作为研究对象，并取同期接受治疗的普通老年肺炎患者50例作为对照，分别对两组患者的常规血生化指标及心肌酶学指标检测结果进行比较。结果 老年肺炎支原体感染患者的AST、ALT以及CK-MB、LDH水平均显著高于普通老年肺炎患者，比较均有统计学差异（P＜0.05）。结论 老年肺炎支原体感染患者常合并心肌损害的发生，且与普通肺炎患者相比程度更为严重，在治疗过程中对其各项血生化指标及心肌酶学指标进行监测，有利于心肌疾病的及早发现及预防。

老年；肺炎支原体感染；普通肺炎；血生化指标；心肌酶学指标

支原体肺炎指的是因肺炎支原体感染诱发的一种急性呼吸道及肺部炎症[1]。老年人由于本身身体抵抗力较差，加上合并呼吸功能障碍，在发生肺炎的同时很容易并发心肌缺氧性损伤，合并支原体肺炎感染的患者则可能在该基础上使心肌损害的程度加重[2]。因而，对老年肺炎支原体感染患者合并心肌损害的情况进行及早发现、诊断和针对性干预对于改善其预后效果至关重要。本文就我院2014年9月至2016年3月收治的老年肺炎支原体感染患者50例作为研究对象，探讨中西医诊断过程中生化检验项目的应用价值。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年9月至2016年3月收治的老年肺炎支原体感染患者50例作为研究对象，所有患者均符合肺炎支原体感染的临床诊断标准：发病时间在1～2周，在此期间行血清支原体抗体检测，结果均呈阳性，且IgM抗体滴度均在1∶80及以上。其中，男27例，女23例，患者的年龄在65～83岁，平均年龄为（72.5±3.5）岁。选择同期在我院住院治疗的普通老年肺炎患者50例作为对照，其中，男26例，女24例，患者的年龄在65～82岁，平均（73.2±4.2）岁。排除标准：合并既往心肌损害患病史的患者；合并严重肝功能障碍或者肝功能损害史的患者。两组患者在性别、年龄等方面的比较均无统计学差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：两组患者均选择在入院后的次日清晨，于空腹条件下采集2 mL静脉血，并在静置20～30 min、血液凝固之后，在3000 r/min的条件下进行离心处理，将获得的上层血清保存在-20 ℃的冰箱中待检。分别对两组患者的常规血生化指标：天冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酸氨基转移酶（ALT）、总蛋白（TP）、总胆红素（TBIL）及心肌酶学指标：肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）等的检测结果进行比较，检测仪器为美国生产的Au5400型全自动生化分析仪以及该仪器通道配套的专用试剂。

1.3 统计学方法：本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，计量资料对比采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

分别对两组患者的各项血生化指标及心肌酶学指标的检测结果进行比较，可见老年肺炎支原体感染患者和普通老年肺炎患者血生化指标AST检测结果分别为（45.91±13.56）U/L和（19.45±8.21）U/L，ALT检测结果分别为（47.41±13.40）U/L和（32.04±10.85）U/L，TP检测结果分别为（73.09±10.68）U/L和（74.02±9.31）U/L，TBIL检测结果分别为（13.11±6.81）μmol/L和（12.89±7.02）μmol/L，其心肌酶学指标CK检测结果分别为（189.59±4.11）U/L和（175.78± 41.24）U/L，CK-MB检测结果分别为（34.19±3.52）U/L和（24.63± 2.36）U/L，LDH的检测结果分别为（321.84±34.96）U/L和（221.72 ±30.94）U/L。老年肺炎支原体感染患者的AST、ALT以及CK-MB、LDH水平均显著高于普通老年肺炎患者，比较均有统计学差异（P＜0.05）。其余指标的比较则未见明显差异（P＞0.05）。

3 讨 论

支原体是自然界中体积极小的一种病原微生物，其无细胞壁，生命结构介于细菌、病毒之间[3]，可经多种途径（包括飞沫、空气等）侵袭宿主的呼吸道上皮细胞表面，进而通过对正常纤毛运动的抑制作用发挥破坏上皮细胞结构功能的目的；同时，作为一种特异性变应原，支原体进入人体内还可以引其变态反应的发生，使患者的气道处于高反应状态，最终导致气道出现慢性炎症，肺泡内的气体交换受到阻碍，诱发心肌缺氧[4]。部分患者受到支原体感染后，支原体还可以通过受血液循环对其重要的组织结构或者脏器造成侵袭损伤[5]。对老年肺炎支原体感染患者合并心肌损伤的情况进行及时的诊治对于保证患者的健康具有重要意义。

本文分别比较了老年肺炎支原体感染患者和普通肺炎患者的血生化常规指标及心肌酶谱检测指标的测定结果，结果可见，老年肺炎支原体感染患者在AST、ALT以及CK-MB、LDH等的比较上均显著高于普通老年肺炎患者。其中，ALT主要存在于细胞质内，AST则主要存在于细胞线粒体内，当其心肌细胞在受到损伤后，细胞中的AST和ALT会大量向血液中释放，引起血清中检测水平的升高，在常规肺炎或者一些心脏疾病患者中均有AST、ALT升高的表现；而与普通肺炎患者相比，老年肺炎支原体感染患者AST、ALT水平的显著升高，则提示肺炎支原体感染患者的心肌损害更为严重，但这两项指标在临床上主要用于肝功能检测，在其他多种病变中也会出现异常改变，检测缺乏特异性，可以作为辅助诊断指标。LDH在机体的所有组织细胞中也呈现均匀分布的特点，也无特异性，但检测具有较高灵敏度。而CKMB属于检验心肌损伤的敏感指标，同时具有良好的灵敏度和特异性，其检测结果越高则提示患者的心肌损伤程度越严重。这与辛英莉[6]、钱荟等的检测结果均一致，也提示肺炎支原体感染加重心肌损害的情况在任何年龄段患者中具有普遍性。

综上，老年肺炎支原体感染患者常合并心肌损害的发生，且与普通肺炎患者相比程度更为严重，在治疗过程中对其各项血生化指标及心肌酶学指标进行监测，有利于心肌疾病的及早发现及预防。

[1] 王希敏,郑东旭,梁双吟,等.老年获得性肺炎支原体感染的检测与分析[J].中国人兽共患病学报,2015,31(2):189-191.

[2] 滕爱兰,麻瑞芹,张鸿英,等.肺炎支原体肺炎合并心肌损害的临床分析[J].甘肃医药,2013,32(5):346-348.

[3] 张闯,刘赞.阿奇霉素治疗老年肺炎支原体感染疗效及安全性评价[J].当代医学,2014,20(7):32-34.

[4] 姚丽霞.老年肺炎支原体感染患者IL-13、TNF-α、TGF-β1的变化及其临床意义[J].海南医学院学报,2015,21(3):332-334.

[5] 吴晓蓉,汪俊,王红鸾.老年肺炎支原体感染合并支气管哮喘患者血清TNF-α,IL-4和IgE的表达[J].中国老年学杂志,2015,35 (22):6462-6464.

[6] 辛英莉.血生化及心肌酶学检测对于早期发现支原体肺炎患儿心肌损害的临床价值[J].国际检验医学杂志,2014,35(8):1062-1064.

R563.1

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1671-8194（2017）17-0051-02