龙江医派中西医结合学术思想特色浅议

2017-01-16姜德友吴佳姝

中国中医基础医学杂志 2017年12期

姜德友，吴佳姝

(黑龙江中医药大学,哈尔滨 150040)

近现代以来，龙江医家纷纷投身中西医双向学习，高仲山先生率先提出发展现代化中医，坚持中华大医学观。因而龙江医派形成独特的学术思想，中西医结合，倡导大医学观，一直引领龙江医家至今。

1 思想背景

16世纪下叶，传教士将西方医学带入我国，随后的教会医院普及，人民对西医的认可度逐渐上升。至晚清时期，西方医学已然大面积输入中国。1929年在五四运动的影响下，部分人士鼓吹废止中医，遭到中医界全面反抗。种种历史过往促使中医医家反思己身，意识到中西医结合的重要性。建国以来，中医药政策经历了4个阶段，1949年至1954年中医学习西医,1954年至1978年西医学习中医,1978年至1991年党中央大力推动中西医结合，1991年至今人大会议提出“中西医并重”，赋予中医西医同等地位，促进中医药事业发展[2]。

2 思想实质

2.1 中西医结合

中西医交汇并非仅仅是中医学习西医。明朝隆庆年间，安徽省太平一带即有用种人痘之法预防天花[3]。1652年此法推广至日本，1688年俄国专门来我国学习此法并快速传入朝鲜，至18世纪中叶，人痘法这一免疫预防技术深入欧亚。1796年英国乡村医生贞纳基于此发明牛痘后再度流入中国，成为当时预防水痘的惟一之法。从人痘法变成牛痘法，从国内到国外再到国内，这种过程正是中西医相互汇通的体现。时至今日，中医学生学习基础知识时同样重视西医部分，而国外逐渐对针灸、中医药认可度提高。习总书记更是大力主张以“一带一路”为契机，推动中医药走向世界。

两门不同体系的同种学科，通过优秀知识的传递学习与创新，形成更加完善全面的新体系。对于中西医结合的理解，绝非仅是盲目地作为中医学习西医，或仅是作为西医学习中医。所谓中西医结合的实质，无论立足于中医或是西医，当是掌握两种体系，吸取双方优秀的精华，摒弃自身的糟粕，形成现代化、科学化的中国医学观念。

2.2 大医学观

高仲山，名仑，字仲山，为黑龙江省“四大名医”之首，开创龙江医派先河，提出中华大医学观，曾主编《哈尔滨汉医学研究会月刊》(后更名为《滨江省汉医学月刊》)杂志，著有《汉药丸散膏酒标准配本》《妇科学》等。由于为中医出身，故遵照毛主席所说的方法，指出中医作为中国特有的古老文化，需要“有批判地继承，吸收和继承其精华，批判和扬弃其糟粕。中医要科学化，再也不要用旧方式、旧方法培养旧式的新中医了”[4]。高仲山在中医科学化的方向及具体实施步骤方面，于哈尔滨汉医学研究会月刊上明确提出五条观点：第一，将固有学说中确有实效而理论亦合于科学原理者用科学方法解释之；第二，确有实效而理论不合科学原理者用科学方法证明之；第三，既无实效而理论又甚不合科学者废弃之；第四，凡汉医成法所无者设法补充之；第五，汉医所有之成法而为西医所无者保存而发挥之；第六，“聘请汉西医药通才及化学师、药剂师，丰其待遇，使无生计之累，以整理改进汉医药学术为终身业务，则戮力同心，精神贯彻，方可收整理改进之实效”。并进一步提出中医改进的要求有二：一是要求汉医学说与世界医学贯通融合，二是要求汉药化验提炼便于服用。他用科学方法整理中医，期待实现中医科学化。并通过认真分析中医学术特点，深刻思考中医学的发展之路，故而坚守中医立场，积极吸收西医知识以谋求中医发展，同时主张建立中西医两套独立思考的习惯。在高仲山的领导下，龙江医派坚持中华大医学观取得了傲人成果。

3 医家发展

3.1 执中参西，固本创新

3.1.1 马骥马骥早在1936年即曾求学于哈尔滨医学专门学校(哈尔滨医科大学前身)，较为系统地学习了解剖学、生理学、病理学、微生物学、药理学、传染病学以及西医内外妇儿各科理论。在以后的医疗实践中，他始终坚持以中医学理论体系、思维方式为主体，同时吸收西医学的内容来整理发展中医学术及其应用。同时还应用现代科学仪器和设备进行客观的科学实证，取中西医之长，主张辨病与辨证相结合，从整体观念出发全面分析以达到治疗目的。

理论中，马骥从不盲目排外，对于现代医学及日本汉方医学均有系统学习研究，主张中医为主、中西医结合为辅的医疗模式，并互相印证、全面分析、融会贯通，为后世留下了诸多宝贵的经验。临床中，诊病十分细致，望闻问切四诊合参，兼以现代医学的检查方法为辅助。科研中，十分重视中医的现代化。认为“实现中医现代化，需要借鉴包括西医学在内的多种现代自然科学，才会有新的成就。但必须从中医本身特点出发，深入探求，否则舍本求末，总是不会有大成就的”[5]。马骥将自己50余年治疗胃脘痛的临证经验输入电脑，经过精心设计，这项成果获得黑龙江省政府1985年科技进步三等奖。他与科研组人员共同完成的“小鼠实践性肾盂肾炎及中药治疗的研究”，荣获1992年黑龙江省科研进步二等奖。

马骥与高仲山位处同一时期，对于中西医结合的认识已然较为深刻，并以身作则，汇聚中西，参酌中外，故而逐渐形成了中西医汇通的医学观。在建国前后中医发展艰难的情况下，他把握时代发展方向，为中医药现代化贡献了全部力量。

3.1.2 张琪张琪于1941年参加高仲山所创办的“哈尔滨汉医学讲习会”，此间通过学习认识到西医解剖学、生理学、病理学与中医理论间的差异。他主张“执中创新”，即强调以传统中医学的基本原理、基本概念和基本技术为根，在充分继承的基础上再谈“创新”。他针对中西医结合提出需分清主从关系，当以中医为主、西医为从。

在理论上，张琪虽支持中西医结合，但也意识到其中常见误区，不可盲目地将西医理论套到中医理论上。1964年他撰写《脉学刍议》，该书针对脉学中有关问题加以阐发，揭示出脉学根基仍在于中医基础理论，虽与西医心血管内容相通仍不可一概而论。在临床中他认识到中西医各自的长处，在中医辨证的基础上，同样借助西医CT、B超及生化检查等作为手段。如肾炎病人无其他症状但尿蛋白仍存，糖尿病病人三消症状消失但血糖、尿糖仍高，这些情况下需要针对无明显症状的客观异常指标进行辨证治疗。另一方面，他坚持中医治疗为主兼以西医治疗为辅。如慢性肾炎用肾上腺皮质激素与中药清热利湿或补肾健脾，糖尿病、肝硬化、再生障碍性贫血、心血管及胶原性疾病等中西医药合用效果皆显著。在科研中，他开创中西医结合治疗慢性肾炎的新思路。1962年他与单翠华合作研究，1981年此项工作被授予黑龙江省卫生系统科研成果二等奖，1986年被国家科委和卫生部确定为“七五”攻关计划[6]。

张琪位列首批国医大师，同样与马骥、高仲山等多位先生投身于建国前后中医变迁的浪潮中，为中医药事业发展做贡献。他于理论、临床、科研中均坚持中西医当结合，但一再强调必须分清中医为主的地位。

3.2 执西参中，开创革新

3.2.1 黄殿栋黄殿栋于1944年自哈尔滨军医学院毕业，先后担任中国人民解放军东北军区后方医院外科主任、哈尔滨医科大学附属医院外科主任、黑龙江中医药大学骨伤科主任等。著有《骨科临床检查法》《骨外固定学》《腰痛病》《中医伤科学》(全国高等中医院校四版教材)，发表论文120余篇，是早期中西医结合治疗骨伤科疾病的开创者之一。

黄殿栋论文虽多，但因时间久远多不得观阅。1983、1986、1988、1989、1990的5年间，他的多篇论文先后荣获黑龙江省科技成果二三等奖，黑龙江省科技进步二三等奖，其中1990年获奖的“肩肘带治疗锁骨骨折和肩锁关节脱位”一文更是解决了中西医历史遗留下难以解决的课题。其流传的事迹较少，但在其中西医结合著作中可窥得一二。黄殿栋出自西医学院，受到西医严谨科学的精神熏陶，多临床钻研，并将心得体会与发明创造撰写成论文供他人效法，更在骨科治疗中摸索出西医、中医的优势所在。并将传统的正骨手法与西方治疗手段相结合，形成了保守与手术、药物与非药物、中药与西药相结合的独特治疗思路，临床疗效显著。在面对保守治疗、西医手段难以改善的情况下，他努力学习中医传统熏洗法治疗骨伤，如以“汉防己洗药”加醋治疗足跟痛[7]，应用骨科洗药治疗钙化性冈上肌腱炎[8]等。并先后担任黑龙江中医药大学骨伤系教研室主任、教授、硕士生研究导师，邓福树、张晓峰等龙江骨伤科医家均深受其影响。

身为西医，他却广学中医作为辅助治疗手段运用于临床中，摸索出独特的骨伤治疗思路，促使龙江骨伤科形成了中西医结合的治疗特点。他还无私地将自身经验认真带教，培养出一批批中西结合骨伤科人才。

3.2.2 张亭栋张亭栋1950年毕业于哈尔滨医科大学，此后参加西医学习中医培训班走上中西医结合道路[9]。现任哈尔滨医科大学附属第一医院中医教研室主任、教授，是使用三氧化二砷即砒霜治疗白血病的奠基人，曾发表相关论文102篇，著作3部[10]。

砒霜治病中西方有其历史根源，但未能获大众接受。1971年韩太云发现民间药方，以砒霜、轻粉、蟾酥等药物合用治疗淋巴结核和癌症。1972年与张亭栋合作研究，经实验检测发现全方中砒霜为有效成分。张亭栋集中于白血病的治疗，两相结合，奠定了他以砒霜治疗白血病的基础。1979年，他撰文明确指出，在治疗急性早幼粒白血病55例中，通过不同治疗手段配合癌灵一号注射液，总缓解率达70%，其中有12例完全缓解[11]。张亭栋曾荣获国家自然科学二等奖、美国杜邦科学技术创新奖、世界尤里卡金奖、中国专利优秀奖等[10]，2011年他与屠呦呦一同荣获葛兰素史克(GSK)中国研发中心生命科学杰出成就奖[12]，2015年荣获求是杰出科学家奖[13],同年他又与陈竺院士共获第六届唐氏中医药发展奖[14]。在一系列荣誉背后，张亭栋仍朴素地坚持中西医结合道路，明确指出在双重诊断的基础上，根据病人具体情况拟定适宜的中西医结合方案，可以提高疗效无可非议[15]。

张亭栋勇于开创研究新方法，多年潜心于临床与研究，结合中西医的优势，为世界医药做出了卓越贡献。

3.3 结语

龙江医派杰出中西医结合医家还有王春来、于材声、王刚、徐启营、张述刚、刘元章、聂运升、郑玉清、王德敏、贾宝善、包福助、盖世昌、王玉玫、邓振鹏等，他们靠自身经历证明中西医结合道路当为中医与西医双向研究，采集长处以融会贯通。无论是通过中学西、西学中还是后期中西医结合教育，龙江医家始终坚持中西医结合，倡导大医学观，继续为现代化医药事业增砖添瓦。

[1] 弓箭.中西医汇通、中医科学化、中西医结合的历史研究[D].哈尔滨:黑龙江中医药大学,2013：9-10.

[2] 张红兰.建国以来党的中医药政策刍议[J].中国校外教育杂志,2014,8(S2):24.

[3] 廖育群.岐黄医道[M].沈阳:辽宁教育出版社,1991:225-226.

[4] 姜德友,高雪.龙江医派创始人高仲山学术经验集[M].北京:科学出版社,2010:61-65.

[5] 于福年,马龙侪.御医传人马骥学术经验集[M].北京:科学出版社,2014:3-5.

[6] 姜德友,吴深涛.张琪学术思想探赜[M].北京:科学出版社,2013.

[7] 董清平,黄殿栋.“汉防己洗药”加醋治疗足跟痛[J].中医药学报,1983,9(5):61-62.

[8] 黄殿栋,曲龙.应用骨科洗药治愈钙化性岗上肌腱炎一例报告[J].中医药学报,1982,8(2):25-26.

[9] 衣晓峰,乔蕤琳.一个偏方,一辈子探索——记生命科学杰出成就奖获得者张亭栋教授[N].中国医药报,2011-10-31(006).

[10] 张亭栋.开发砒霜[J].中国中西医结合杂志,2003,23(1):65-66.

[11] 张亭栋,荣福祥.癌灵一号注射液与辨证论治治疗急性粒细胞型白血病[J].黑龙江医药,1979,3(4):7-11.

[12] 张亭栋屠呦呦荣获葛兰素史克(GSK)中国研发中心生命科学杰出成就奖[J].中国中西医结合杂志,2011,31(10):1327.