老年疝气患者的术后护理探析

徐 羽

（吉林省辽源市中心医院，吉林 辽源 136200）

老年疝气患者的术后护理探析

徐 羽

（吉林省辽源市中心医院，吉林 辽源 136200）

目的探析老年疝气患者术后护理方法及效果。方法研究年度2014年1月至2015年1月，纳入老年疝气56例，全部接受手术治疗，并抽签分组。28例术后采用常规护理，设对照组；其余28例术后采用全面护理，设研究组。比较两组。结果两组中研究组并发症率更低，住院日短，复发率低，满意度高，有显著差异（P＜0.05），且具统计学意义。结论老年疝气术后采用全面护理，作用显著，应予以推广。

老年疝气；术后；全面护理

疝气多由用力排便、妊娠和过度肥胖等导致，而老年疝气发病与筋脉松弛、脾胃虚弱、肝肾亏虚等有关。与小儿疝气比较，老年疝气症状复杂，治疗难度大，且易反复，主要由慢性疾病及身体功能改变等引起[1]。此文研究年度2014年1月至2015年1月，纳入老年疝气56例，总结术后全面护理方法与效果，具体见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究年度2014年1月至2015年1月，纳入老年疝气56例，全部接受手术治疗，并抽签分组。排除条件：①酗酒史及药物成瘾史；②精神疾病；③肺、心、肾、肝等器官病变。28例术后采用常规护理，设对照组，3例双侧疝，5例腹股沟直疝，20例腹股沟斜疝，均是男性，均龄（72.23±5.44）岁，最大有85岁，最小有62岁，其中3例伴肝硬化，5例习惯性便秘，前列腺增生4例，3例支气管炎。其余28例术后采用全面护理，设研究组，3例双侧疝，6例腹股沟直疝，19例腹股沟斜疝，均是男性，均龄（72.43±5.56）岁，最大有86岁，最小有62岁，其中3例伴肝硬化，6例习惯性便秘，前列腺增生4例，4例支气管炎。组间有均衡性，无显著差异（P＞0.05），且不具统计学意义。

1.2 方法：对照组给予常规护理，即每日查房，监测病患各项指标，如血压、心率、脉搏和体温等，准确记录，一有变化及时上报；每日做好室内卫生，确保环境整洁、卫生，经常开窗，促进空气畅通、新鲜。研究组采用全面护理，具体为：

1.2.1 心理护理：肯定患者术中表现，并给予鼓励、表扬等，缓解其较大心理压力，稳定情绪。经常进行护患沟通，引导其主诉，讲出内心感受及身体不适，适时干预，促进其保持乐观、积极心态[2]。

1.2.2 体位护理：按照术中麻醉选择适宜体位。如局麻，体位采用半坐位；如硬膜外麻醉，则6 h内去枕平卧，6 h后采用半坐位。术后第2天，观察病患有无并发症，若没有，可引导其下床适当活动，防止并发症，促进新陈代谢及血循环，预防多发性血栓，尤其下肢深静脉血栓。由专人陪护，避免发生意外及运动量过大。

1.2.3 饮食护理：针对局麻者，术后若无不适，能直接饮水；如硬膜外麻醉，需观察6h，确定无不适后饮水。术后第1天，如病患无腹痛、腹胀、呕吐及恶心等，可指导其进食半流质食物[3]；第2天，恢复普食。指导病患多食粗纤维丰富食物，如病患伴习惯性便秘，需给予其番泻叶茶饮，促进大便顺畅，避免便秘，以防造成腹内压升高。

1.2.4 排尿护理：硬膜外麻醉可导致尿潴留，而多数不习惯床上排尿，易引起排尿困难。术后，对膀胱情况给予密切观察，若膀胱胀大，可给予导尿管导尿。术后1 d，将导尿管拔除。很多病患伴前列腺增大，导尿时应做好充分润滑，如有必要，应取麻醉药物，适当滴入尿道口，确保导尿顺利。

1.2.5 预防并发症：常见并发症有深静脉血栓、切口血肿、肺部感染、尿潴留等。术后6 h，给予切口沙袋压迫，重量选择0.5～1.0 kg，预防血肿，给予阴囊血肿严密观察。术后引导其尽快下地，促进血循环，防止深静脉血栓。经常给予其叩背、翻身，并教会其咳痰方法，或给予吸痰，加强保暖。保持环境平和、安静，教会其深呼吸方法，如有必要，给予其镇痛泵镇痛，缓解疼痛，减轻烦躁、紧张及焦虑等[4]。切口辅料需保持干燥，如渗湿，应及时更换，避免感染。使用毛巾托起阴囊，缓解阴囊肿胀。

观察两组压疮、出血、肺部感染、呕吐恶心、阴囊血肿等并发症的发生情况，组间比较。记录住院日，予以对比。随访1年，记录复发病例，并调查满意度，组间对比。

1.3 效果标准：满意度按调查评分分不满意、一般、满意和比较满意。不满意：评分＜65分；一般：评分65～85分；满意：评分85～95分；比较满意：评分＞95分。比较满意+满意+一般=满意度。

1.4 统计学分析：对本文所得实验数据均采用SPSS17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 并发症：对照组共发生5例，并发症率17.86%（5/28），2例肺部感染，阴囊血肿1例，出血1例，呕吐恶心1例。研究组共发生2例，并发症率7.14%（2/28），1例肺部感染，呕吐恶心1例。两组中研究组并发症率更低，有显著差异（P＜0.05），且具统计学意义。

2.2 住院日：对照组住院日（7.59±0.63）d，研究组住院日（5.05± 0.44）d。两组中研究组住院日更短，有显著差异（P＜0.05），且具统计学意义。

2.3 复发率：对照组共复发4例，复发率14.29%（4/28）。研究组共复发1例，复发率3.57%（1/28）。两组中研究组复发率更低，有显著差异（P＜0.05），且具统计学意义。

2.4 满意度：对照组取得82.14%（23/28），不满意5例，占比例是17.86%；7例一般，占比例是25%；8例满意，占比例是28.57%；比较满意8例，占比例是28.57%。研究组取得96.43%（27/28），不满意1例，占比例是3.57%；5例一般，占比例是17.86%；7例满意，占比例是25%；比较满意15例，占比例是53.57%。两组中研究组满意度高，有显著差异（P＜0.05），且具统计学意义。

3 讨 论

老年疝气对患者消化系统有很大影响，可导致腹部胀气、易感疲劳、下腹坠胀和便秘腹痛等，对泌尿系统亦有影响，引起尿增多、尿频和尿急等，如若治疗不积极，可引起疝气嵌顿，造成肠坏死和肠梗阻等；治疗不及时，可致使上下来回往复，疝囊颈在反复摩擦下肥厚坚韧。分析表明，疝气对老年人危害较大，临床应及时手术。全面护理是一种较为系统、全面的工作模式，与传统模式比较，护理内容丰富，涉及范围广，工作质量高，为可行、有效护理模式[5]。老年疝气较小儿疝气、成人疝气复发率高，原因与长期咳嗽、腹壁薄弱、排尿困难和长期便秘等有关，在术后需加强全面护理，以预防并发症为主，并辅以其他护理，达到早期康复、复发率降低目的。研究指出，老年人免疫力差，分泌功能降低，呼吸道黏膜逐渐萎缩，喉头防御迟钝，且支气管黏膜纤毛运动减弱，易患呼吸道疾病，如肺部感染、支气管炎等，长期咳嗽导致腹腔压力增高，引起术后复发；老年人活动少，缺乏腹肌训练，腹部肌肉薄弱，当腹内压升高，内脏突出体表，引起疝气复发；患前列腺癌、前列腺增生和膀胱结石、肿瘤者，常常排尿困难，甚或尿潴留，使腹内压力增加，引起复发[6]；受体质虚弱、直肠反射弱和不洁饮食等因素影响，部分长期便秘，腹内压增加，造成术后复发。术后开展护理时，需按照复发原因针对性予以指导，切实控制复发，降低复发率；此外，还需加强心理护理、并发症护理等，防止术后压疮、恶心、肺部感染、阴囊血肿，促进心理健康。

在此文，研究组术后经全面护理后，对比对照组（常规护理），并发症率更低，两组比较7.14%＜17.86%；住院日短，两组比较（5.05±0.44）d＜（7.59±0.63）d，表明全面护理对缩短住院日、减少并发症有积极作用。研究组复发率低，两组比较3.57%＜14.29%，说明全面护理可明显减少复发，复发率低。研究组满意度高，两组比较96.43%＞82.14%，提示全面护理应用优势明显，患者更满意。

综上分析，全面护理在老年疝气术后护理中有显著运用价值，作用明显，需予以推广。

[1] 郝悦琪.人性化护理干预措施对疝气术后患者的护理效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2014,1(12):2204+2206.

[2] 金雅菲.优质护理服务应用在老年疝气手术患者中的应用效果观察[J].中国卫生标准管理,2015,6(11):234-235.

[3] 邱桂东.40例老年人疝气患者的围术期护理[J].吉林医学,2014, 35(6):1289.

[4] 刘导玲,李导琴.优质护理服务应用在老年疝气手术患者中的应用效果观察[J].吉林医学,2014,35(32):7310.

[5] 张真.27例老年人疝气患者的术后护理[J].中国医药指南,2010, 8(35):328-329.

[6] 段吟喜.人性化护理干预措施对疝气术后患者的护理效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(33):6857.

R473.6

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1671-8194（2017）11-0244-02