喉癌术治疗的临床疗效观察

康素艳

（中国医科大学附属一院鞍山医院耳鼻喉科，辽宁 鞍山 114011）

喉癌术治疗的临床疗效观察

康素艳

（中国医科大学附属一院鞍山医院耳鼻喉科，辽宁 鞍山 114011）

目的 探讨分析喉癌术治疗的临床疗效。方法 回顾性分析我科2011年1月至2015年12月收治的60例喉癌患者的临床资料，结合患者不同病灶位置，采取对应的手术方式，进而探究喉癌术治疗的临床疗效。结果 所有患者经过康复进食训练，均恢复经口进食功能，发音功能也有一定恢复，未伴随任何喉腔闭塞而引起发音失败的现象。并发症发生率为13.3%。患者1年内生存率为93.33%；3年内生存率为85.00%；5年内生存率为68.33%。处于Ⅲ期、Ⅳ期的喉癌患者行部分切除术和全喉切除术的3年、5年生存率没有显著性差异（P＞0.05）。结论 治疗喉癌患者的重要治疗方法还是手术疗法，在临床治疗中，应该结合喉癌的发病期和发病部位实际，选择合适的治疗方案，从而保证患者的治疗疗效。

喉癌术；临床疗效；观察

在耳鼻喉科中，喉癌是较为常见的一种，当患者伴随此症时，大多会伴随很大的痛苦，很多患者在早期会伴随声嘶现象，但若没有及时诊断或者采取合理治疗方法，就很可能损伤患者喉咙，更有甚者会危及患者生命。最近几年，就头颈部肿瘤外科而言，有着相对较多的发展，而就喉癌的治疗也有着更深入的相关研究[1-2]。当前，临床上针对喉癌的治疗，绝大多数还是手术疗法，有研究表明，喉功能保留术能够提高患者的治疗有效率，同时，患者术后生活质量也有着很大改善，因而，此类疗法受到了诸多医学工作者和患者的重视[3-5]。本次研究回顾性分析我科2011年1月至2015年12月收治的60例喉癌患者的临床资料，探究喉癌术治疗的临床疗效，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析我科2011年1月至2015年12月收治的60例喉癌患者的临床资料，其中，有40例患者性别为男性，占本组喉癌患者的66.67%，有20例患者性别为女性，占本组喉癌患者的33.33%，患者最大年龄为78岁，最小年龄为31岁，平均为（51.6 ±2.31）岁。患者最大病程为36个月，最小病程为6个月，平均为（18.7±3.5）个月。在进行手术之前，患者细胞活检结果显示为鳞状细胞癌，其中，有16例患者属于声门上型，占本组喉癌患者的26.67%；有41例患者属于声门型，占本组喉癌患者的68.33%；有3例患者属于声门下型，占本组喉癌患者的5.00%。有13例患者为喉癌I期，占本组喉癌患者的21.67%；有19例患者为喉癌Ⅱ期，占本组喉癌患者的31.67%；有16例患者为喉癌Ⅲ期，占本组喉癌患者的26.67%；有12例患者为喉癌Ⅳ期，占本组喉癌患者的20.00%。依据TNM分期标准来看，本次研究所有患者TNM分期都为M0，其中，有11例患者属于T1N0，占本组喉癌患者的18.33%；有22例患者属于T2N0，占本组喉癌患者的36.67%；有5例患者属于T2N1，占本组喉癌患者的8.33%；有8例患者属于T3N0，占本组喉癌患者的13.33%；有4例患者属于T3N1，占本组喉癌患者的6.67%；有2例患者属于T3N2，占本组喉癌患者的3.33%；有4例患者属于T4N0，占本组喉癌患者的6.67%；有2例患者属于T4N1，占本组喉癌患者的3.33%；有1例患者属于T4N2，占本组喉癌患者的1.67%；有1例患者属于T4N3，占本组喉癌患者的1.67%。

1.2 手术方法：本组喉癌患者60例，有12例行全喉切除手术，占本组喉癌患者的20.00%；有48例行部分喉切除手术，占本组喉癌患者的80.00%；而就行喉部分切除患者而言，8例患者行中声带切除术，23例患者行垂直喉小部分切除术，4例患者行垂直侧前喉小部分切除术，4例患者行垂直侧前喉大部分切除术，5例患者行声门上切除术，4例患者行声门下切除术。在患者手术之后，给予患者采用了颈部皮瓣等合理的喉成型修复方法。

1.3 统计学处理：采用SPSS13.0进行统计分析，计数资料采用卡方检验，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 喉功能：本组喉癌患者60例，有12例行全喉切除手术，占本组喉癌患者的20.00%；有48例行部分喉切除手术，占本组喉癌患者的80.00%；所有患者经过相应的康复进食训练，均恢复经口进食功能，缓解了自身的误咽情况，不再伴随明显吞咽困难。在手术之后，患者的发音功能也有着一定的恢复，没有伴随任何喉腔闭塞而引起发音失败的现象，均能正常的进行发音。

2.2 并发症情况：患者进行手术之后，有8例伴随局部并发症，其中3例伴随咽瘘，2例伴随切口感染，1例伴随进食呛咳，并发症发生率为13.3%。

2.3 生存情况：经过随访发现，就60例喉癌患者而言，在1年内，有6例死亡，生存率为93.33%；3年内有9例死亡，生存率为85.00%；5年内有19例死亡，生存率为68.33%。就处于Ⅲ期、Ⅳ期的喉癌患者而言，行部分切除术的3年生存率为73.66%，5年生存率为64.21%；行全喉切除术的3年生存率为82.19%，5年生存率为69.22%；行部分切除术和全喉切除术的3年、5年生存率没有显著性差异（P＞0.05）。

2.4 死亡原因：就19例喉癌患者手术后死亡原因而言，有5例因局部复发而死亡，病死率为8.33%；有4例因伴随转移淋巴结溃烂而死亡，病死率为6.67%；有6例因为伴随肺转移而死亡，病死率为10.00%；有4例因为伴随肝转移而死亡，病死率为6.67%。

3 讨 论

最近几年，喉癌作为耳鼻喉科发病率相对较高的恶性肿瘤之一，给患者及家人带来了很大的痛苦。伴随着不断发展的医疗技术以及人类对自身生活质量标准要求的提高，更多的喉癌患者在选择手术的时候，倾向于保护自身喉功能[6]。就喉癌而言，其病灶位置大多位于机体内部，当机体伴随病变时极其容易被忽略，一般而言，患者大都会伴随吞咽困难以及颈淋巴结转移的症状，但这些症状较为常见，因而往往会被患者忽视。另外，喉癌的其他症状也会因为原发病位置的不同有着不一样的症状显现。对喉癌患者进行镜检检查可以发现其声门以及其声门上型的黏膜伴随粗糙以及溃疡糜烂的症状，有的患者在这些位置还伴随一定隆起，如此就使得患者声门的活动伴随一定限制。针对喉癌的治疗，临床上主要采用手术进行治疗，通过这种治疗可以直接将肿瘤彻底进行切除，使得患者呼吸保留，进而使得他们的发音功能早日恢复。但就当前而言，喉癌手术有着并不均衡的发展，如何更好的进行喉癌手术治疗已经成为国际性的研究热点。在本次研究中，有80%的喉癌患者选择性喉部分切除术，和全喉切除术相比，其临床显效并没有显著性的差异（P＞0.05）。而因为患者有部分喉功能被保留，使得他们的术后生存质量有着较大提高，但喉癌中晚期患者很容易伴随颈部淋巴结转移的现象，有研究认为，喉癌的预后和淋巴结转移数目有着密不可分的关系，在本次研究中，也有患者因为淋巴结转移致死。因而，治疗喉癌的关键治疗措施就是彻底切除肿瘤，如果发现伴随淋巴结转移的患者需要采取放射治疗措施，如此可以及时清除肿瘤细胞，进而提高患者的术后疗效。

综上所述，治疗喉癌患者的重要治疗方法还是手术疗法，在临床治疗中，应该结合喉癌的发病期和发病部位实际，选择合适的治疗方案，从而保证患者的治疗疗效。

[1] 陈杰,黄文孝,李赞,等.182例喉癌手术疗效分析[J].现代肿瘤医学, 2007,15(12):1753-1755.

[2] 董频,王杰,金斌,等.205例喉癌的手术方式与远期疗效分析[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2005,40(8):591-596.

[3] 李翔宇,孙海燕,梁振,等.喉切除术后发生咽瘘的影响因素分析及其预防[J].中国热带医学,2009,9(10):2010.

[4] 王少波.喉癌患者喉部分切除术预后疗效的影响因素分析[J].中国医药指南,2009,7(19):123-124.

[5] 李家喜,李星儒,孙高,等.保留喉功能喉咽癌手术治疗的临床资料分析[J] .临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2009,23(21):973-977.

[6] 黄世凡,邓云,舒建满,等.喉癌52 例手术治疗临床疗效分析[J].中外医疗,2011,30(34):119-121.

R739.65

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1671-8194（2017）18-0174-02