电针配合手法整复对胸椎小关节紊乱的疗效分析

张 海

（广西柳州市柳江区人民医院医务部，广西 柳州 545100）

电针配合手法整复对胸椎小关节紊乱的疗效分析

张 海

（广西柳州市柳江区人民医院医务部，广西 柳州 545100）

目的 观察电针配合手法整复对胸椎小关节紊乱的疗效分析。方法 选取我院就诊的65例胸椎小关节紊乱患者，随机分为观察组（电针配合手法整复）32例和对照组（手法整复）33例。对比两组临床疗效、PRI、PPI和VAS评分。结果 观察组总有效率93.75%显著高于对照组75.76%（P＜0.05）。治疗后两组PRI、PPI和VAS评分显著低于治疗前（P＜0.05），且观察组PRI、PPI和VAS评分显著低于对照组（P＜0.05）。结论 电针配合手法整复对胸椎小关节紊乱的疗效显著，可以有效改善患者临床症状，值得临床推广。

胸椎小关节紊乱；电针；手法整复

胸椎小关节紊乱是脊柱小关节紊乱的一种症型，多因劳损、外伤、长期姿势不良或退行性变等引起，以胸背疼痛、胸闷、心悸等为主要临床特征的一种病症，属中医学“骨错缝”范畴[1]。胸椎小关节紊乱若治疗不当或治疗不及时，严重时会压迫脊神经，患者较为痛苦[2]。临床治疗多以手法整复为主，但效果不能令人满意。本研究采用电针配合手法整复治疗，效果良好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取柳江区人民医院于2014年9月至2016年9月收治的胸椎小关节紊乱患者65例，随机分观察组（n=32）和对照组（n=33）。其中观察组男∶女=18∶14，年龄最小22岁，最大48岁，平均年龄（34.23±8.21）岁，病程6～23个月，平均病程（8.58±2.16）个月；对照组男∶女=17∶16，年龄最小21岁，最大49岁，平均年龄（34.46 ±8.37）岁，病程7～24个月，平均病程（9.12±2.38）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准。纳入标准：①符合胸椎小关节紊乱诊断标准；②年龄在30～60岁；③病程在2年之内；④患者知情同意。排除标准：①妊娠及哺乳期患者；②严重心、脑、肝、肾等系统疾病；③胸椎结核、肿瘤、肋骨骨折、胸椎滑脱、严重骨质疏松者等其他疾病患者；④有胸椎手术史；⑤就诊前1周做过针灸拔罐治疗者。

1.3 治疗方法。对照组：给予手法整复治疗。具体步骤如下：患者取俯卧位，四肢放松，双手平放于身体两侧。以患椎为中心，医者立于患者一侧，以拨法、揉法等放松患者背部肌肉。双手掌叠放按压患椎小关节，嘱患者缓慢深呼吸，在快速呼气末期，向患者胸前下方垂直适当加力短促冲击，待手下有松动感，或听到棘突复位的“咯嗒”声，即表示手法复位成功。

观察组：给予电针配合手法整复治疗：患者取俯卧位，选用不锈钢毫针（规格0.30 mm×40 mm），向脊柱方向斜刺15～25 mm，直刺阿是穴15～25 mm，连接电针，以患者耐受强度为度，选用疏密波，刺激20 min，1次/天，20分钟/次。10 d为1个疗程，共2个疗程，中间间隔2 d。1.4 疗效判定与观察指标。疗效判定[3]：症状和体征完全消失，胸椎活动功能正常判定为治愈；症状和体征基本消失，胸椎活动功能稍有不便判定为显效；症状和体征明显减轻，胸椎活动功能有所改善判定为有效；症状和体征无改变，胸椎活动功能无明显改善判定为无效。观察指标：疼痛评定指数（PRI）、现时疼痛强度（PPI）和视觉模拟评分（VAS）评分。

1.5 统计学方法：数据分析采用SPSS 18.0 统计软件，计量资料和计数资料表示方法为：（），例（%），计量资料和计数资料分别采用t检验和χ2检验，组间比较采用，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较：观察组总有效率93.75%显著高于对照组75.76%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组PRI、PPI和VAS评分比较:治疗后两组PRI、PPI和VAS评分显著低于治疗前（P＜0.05），且观察组PRI、PPI和VAS评分显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组PRI、PPI和VAS评分比较[（），分]

表2 两组PRI、PPI和VAS评分比较[（），分]

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

指标观察组(n=32)对照组(n=33)治疗前治疗后治疗前治疗后PRI9.89±2.522.22±0.79*#9.94±2.814.52±1.14* PPI3.94±1.161.18±0.85*#3.81±1.051.94±0.91*VAS7.27±1.672.15±0.85*#6.98±1.213.83±1.02*

3 讨 论

胸椎小关节紊乱在临床上具有较高的发病率，临床症状除有脊背疼痛表现外，还会有内脏功能失调伴发，因此往往造成误诊，治疗效果受到严重影响[4]。西医治疗虽然能暂时缓解疼痛，但容易复发。中医手法治疗具有独特优势，越来越多的应用于胸椎小关节紊乱的治疗。其中，手法整复可使异常的脊柱骨间关系得到调整，有通督调俞、调整脏腑功能之功效，但对于渗出、水肿、粘连等病理变化仍无法解决[5]。针灸通过调整足太阳膀胱经和督脉，循经取穴，辨证施治，从而达到治疗的目的。而电针可促进炎性渗出或水肿的吸收，使病变程度降低，胸椎小关节紊乱症状得到改善[6]。两种方法结合具有起效快、疗效佳、疗程短等优势。本研究中观察组总有效率93.75%显著高于对照组75.76%（P＜0.05）。表明电针配合手法整复治疗胸椎小关节紊乱疗效优于单纯手法整复。治疗后观察组PRI、PPI和VAS评分显著低于对照组（P＜0.05）。说明电针配合手法整复对胸椎小关节紊乱患者疼痛减轻有积极作用。综上所述，电针配合手法整复对胸椎小关节紊乱的疗效显著，可以有效改善患者临床症状，值得临床推广。

[1] 叶田,薛宏伟,王宇,等.电针结合手法整复治疗胸椎小关节紊乱疗效对照观察[J].中国针灸,2013,33(12):1077-1080.

[2] 杨炎珠,李子勇.电针联合手法整复对胸椎小关节紊乱患者临床观察[J].辽宁医学院学报,2015,36(3):50-52.

[3] 秦标,李梅.手法整复结合火针、中药治疗胸椎小关节紊乱46例疗效观察[J].中医药导报,2015,21(19):49-51.

[4] 吴云祥.胸椎小关节紊乱手法整复疗效评价[J].中国实用医药, 2012,7(7):47-48.

[5] 贾坤,杨来福,Sara K.整复手法结合针刺治疗黑人胸椎小关节紊乱症42例[J].河南中医,2014,34(6):1110-1111.

[6] 唐巍东.针刺结合寸劲整复手法治疗胸椎小关节紊乱伴功能性胃肠疾病33例的体会[J].贵阳中医学院学报,2012,34(2):118-120.

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1671-8194（2017）18-0186-02