试析宫外孕患者应用彩超诊断的临床有效性

陈肖侠

（沈阳军区总医院，辽宁 沈阳 110000）

试析宫外孕患者应用彩超诊断的临床有效性

陈肖侠

（沈阳军区总医院，辽宁 沈阳 110000）

目的试析宫外孕患者应用彩超诊断的临床有效性。方法选取本院宫外孕患者56例作为观察对象，行彩超诊断，分析彩超声像学特点和宫外孕类型。结果附件区异位妊娠共43例，其中妊娠囊型27例，混合回声型16例。妊娠囊型中19例仅存在无声回区，5例可见胚芽、卵黄囊以及胎心搏动，3例仅见卵黄囊。混合回声型中15例患者可见中量或大量腹腔积液，1例无积液痕迹。子宫内异位妊娠共13例，其中宫角妊娠4例，切口妊娠8例，宫颈管妊娠1例。宫角妊娠中1例可见胚芽、卵黄囊和胎心搏动，1例可见卵黄囊和胚芽，1例为无回声型，1例为混合回声型。切口部妊娠中3例属妊娠囊型，1例可见胚芽、卵黄囊和胎心搏动，2例可见卵黄囊和胚芽，1例仅存无声区，1例可见混合回声。56例患者中诊断正确54例，符合率96.4%。结论宫外孕患者应用彩超诊断符合率较高，彩超检查时可清晰显示患者附件包块和子宫，为医师提供判断依据，具有较高的临床诊断价值。

宫外孕；彩超；诊断；声像特点

宫外孕患者主要由于受精卵在子宫腔外着床发育异常而引起急腹症，对于宫外孕患者不及时予以诊断及治疗则容易因受精卵发育而导致输卵管破裂，引发大出血而出现出血性休克，严重者可导致死亡严重后果[1]。本研究选取本院56例宫外孕患者行彩超检查，分析彩超诊断应用于宫外孕临床诊断的有效性。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选2015年1月至2015年12月本院宫外孕患者56例作为观察对象，年龄19～33岁，平均（29.3±1.5）岁，停经时间39～66 d，平均（48.3±4.5）d。尿HGG检查：阳性42例，弱阳性14例。症状：单纯阴道不规则出血11例，单纯腹痛12例，阴道不规则合并腹痛33例。

1.2 方法：采用超声诊断仪，行阴式超声探查。患者排空膀胱后取截石位，使用耦合剂涂抹探头避孕套位置，调整探头频率为5-7MHz，将探头置入阴道穹隆部，探查子宫附件、内膜血流状况、确认孕囊是否在宫腔内，发现孕囊后立即探查胎心搏动和胚芽等。

2 结 果

2.1 附件区异位妊娠彩超分析：56例患者中属于附件区异位妊娠共43例，其中妊娠囊型27例，混合回声型16例。①妊娠囊型27例：19例仅存在无声回区，5例可见胚芽、卵黄囊以及胎心搏动，3例仅见卵黄囊。②混合回声型16例：15例患者可见中量或大量腹腔积液，1例无积液痕迹。

2.2 子宫内异位妊娠彩超分析：56例患者中属于子宫内异位妊娠共13例，其中宫角妊娠4例，切口部妊娠8例，宫颈管妊娠1例。①宫角妊娠4例：1例可见胚芽、卵黄囊和胎心搏动，1例可见卵黄囊和胚芽，1例为无回声型，1例为混合回声型。②切口妊娠8例：3例属妊娠囊型，1例可见胚芽、卵黄囊和胎心搏动，2例可见卵黄囊和胚芽，1例仅存无声区，1例可见混合回声。

2.3 诊断情况：56例患者中诊断正确54例，符合率96.4%，漏诊1例，误诊1例，漏误诊率3.6%。

3 讨 论

宫外孕在妇科中较为常见，也叫异位妊娠，临床症状多见停经、腹痛、不规则性阴道出血等，个别患者出血量多，病情危急。其中输卵管妊娠比较严重，由于受精卵不断发育，当其发育到一定程度时可撑破输卵管，造成输卵管破裂引发出血，严重者可发生出血性休克，威胁到患者的生命安全[2]。因此宫外孕的及时诊断对患者的预后意义重大。通常情况下患者发生宫外孕时需借助彩超诊断，为下一步的治疗提供参考。

彩超诊断主要行经阴式超声检查，经阴式探头频率较高，可获得较高的分辨率，显示的彩超图像更清晰，在进行三面探查子宫周围组织、子宫颈以及附件时，可经清晰的彩超图像准确鉴定是否存在假妊娠囊。受精卵种植完成后可形成滋养层，释放特殊化学物质促进血管生长和蜕膜内分化[3]。同时妊娠囊及周边为满足胚胎成长需求可出现大量血液供给，因此在行彩超检查时，可清晰看到妊娠囊周边较强的血流信号[4]。因此在诊断时，可通过扫描胎囊和附件区包块，观察半环状血流信号和类滋养层动脉频谱，确认受精卵着床生长位置从而判断是否属于宫外孕。一般情况下判断宫外孕指征主要包括妊娠囊、附件区包块和盆腔积液等，其声像特点主要包括以下几点：①胚胎发育时可使子宫逐渐增大，彩超声像图可见内膜回声逐渐增强增厚，而宫内未发现妊娠囊，或出现薄壁声像特点和单纯性无回声假性妊娠囊。②出现混合回声区的包块主要在附件区，回声特点为强弱不一致、形态不规则、边界不清晰、质地不均匀，其中孕囊回声可见类圆形或椭圆形强回声，孕囊内可见胚胎结构，此时可进一步观察胎心搏动做出诊断。③在扫描子宫腔时未出现妊娠声像图特征，未见妊娠征象，但子宫外可出现类妊娠指征回声。切口妊娠即子宫瘢痕部位妊娠，是一种较为特殊的异位妊娠，患者均有剖宫产史，由于剖宫产术导致切口处存在裂隙，可使受精卵着床生长。切口妊娠多发于子宫下段，个别发生在子宫颈峡部。本组资料中共有切口妊娠8例，其中3例属妊娠囊型，1例可见胚芽、卵黄囊和胎心搏动，2例可见卵黄囊和胚芽，1例仅存无声区，1例可见混合回声。彩超检查声像图特征较为特异，检查可见孕囊或胎盘位置较低，处于切口瘢痕处，边界不清晰，孕囊和切口间可见丰富血流信号，低速低阻。子宫下段前壁回声不均，回声强度中等，近孕囊处宫颈无异常。

本研究中，妊娠囊型中19例仅存在无声回区，5例可见胚芽、卵黄囊以及胎心搏动，3例仅见卵黄囊。混合回声型中15例患者可见中量或大量腹腔积液，1例无积液痕迹。宫角妊娠中1例可见胚芽、卵黄囊和胎心搏动，1例可见卵黄囊和胚芽，1例为无回声型，1例为混合回声型。切口部妊娠中3例属妊娠囊型，1例可见胚芽、卵黄囊和胎心搏动，2例可见卵黄囊和胚芽，1例仅存无声区，1例可见混合回声。

综合上述，宫外孕患者应用彩超诊断符合率较高，行彩超探查时可清晰显示附件和子宫等情况，有利于彩超医师通过观察盆腔积液、子宫体积大小、子宫内膜厚度等声像图特点进行诊断是否存在宫外孕。

[1] 夏玉梅.彩色多普勒阴道超声对早期不典型宫外孕的诊断价值[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(9):100.

[2] 赖维.采用阴道超声与腹部超声诊断早期宫外孕的效果比较[J].当代医学,2015,23(22):27-28.

[3] 魏红.彩超在妇产科急腹症及外伤诊断中的应用[J].现代养生, 2013(6):69-70.

[4] 李海燕.阴道彩超联合腹部彩超诊断宫外孕的效果分析[J].中外医学研究,2014,12(24):45-46.

R714.22

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1671-8194（2017）15-0099-02