护理风险管理在肺心病压疮预防中的应用

王颖丽

（内蒙古第四医院内三科，内蒙古 呼和浩特 010080）

护理风险管理在肺心病压疮预防中的应用

王颖丽

（内蒙古第四医院内三科，内蒙古 呼和浩特 010080）

目的分析护理风险管理在肺心病压疮预防中的应用效果。方法选取本院2013年7月至2014年7月期间收治的肺心病患者100例随机分2组，每组各50例。对照组肺心病患者给予常规护理干预措施，观察组肺心病在对照组的护理的基础上给予护理风险管理方法。结果观察组肺心病患者的压疮发生率（2.00%）显著优于对照组（P＜0.05）。结论护理风险管理模式应用于肺心病患者，可以明显减少压疮事件的发生，值得临床推广并应用。

护理风险管理；肺心病；压疮

肺心病主要好发人群为老年人[1]，疾病主要多发在支气管、肺动脉血管病变、肺部组织等所引起的肺动脉高压，进而引起心功能损伤。肺心病患者由于疾病多需要长期的卧床休息，导致患者多呈现有不同严重程度的营养状态改变和浮肿等，且患者自理能力较差，是压疮发生的高危人群[2-3]。为降低肺心病患者的压疮发生率，我院于2013年7月至2014年7月期间收治的100例肺心病患者，随机分成两组，每组各50例，进行研究，具体内容和结果见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2013年7月至2014年7月期间收治的肺心病患者100例作为研究对象。采用随机分组的方式，分成对照组和观察组，每组各50例。对照组肺心病患者，男29例，女21例；年龄67～78岁，平均年龄（72.03±1.06）岁；文化程度为：初中以下17例，高中19例，高中以上14例。观察组肺心病患者，男28例，女22例；年龄68～75岁；平均年龄（71.25±1.03）岁；文化程度为：初中以下18例，高中20例，高中以上12例。对比两组肺心病患者的基线资料无明显差异（P＞0.05），可以进行对比。

1.2 方法：对照组肺心病患者，采用常规护理方法，针对新入院、危重、不能自主活动的肺心病患者，护理人员应密切查看患者的皮肤情况，并根据肺心病患者临床症状，选择合适的护理措施，以预防压疮的发生。

观察组在对照组的基础上给予护理风险管理，具体内容包括：①责任护士每天对肺心病患者的自理能力和皮肤清洁度进行评价，且每日观察患者的营养状态及皮肤的干湿程度，评价其意识状态，观察和评估患者家属对患者的照顾水平，评估均为每日白班护士下班前评价，并做好交接班[4]。②对压疮高危的肺心病患者，需要给予气垫床进行调整，且每日要及时翻身，患者的受压部位需要每日给予积极干预，如使用压疮贴等，预防压疮的发生。根据肺心病患者的病情变化，鼓励其自主活动翻身，以减轻长期卧床的不适感受，以促进患者体内血液循环恢复。③积极与患者家属做好沟通，并耐心地讲解关于压疮的相关知识及预防措施，态度亲切和蔼，以取得患者家属的信任和配合，使其能够认识到生活护理对肺心病患者压疮预防有积极的效果。④每周进行一次质量控制，尤其是在节假日和周六日，更要重点检查。观察患者的舒适度等，对护理水平较差的护士要给予培训，对评估和护理不到位的患者要积极督促，必要时与奖金挂钩。⑤在科室内成立风险管理小组，小组定期对科室内肺心病压疮案例进行分析和讨论。定期为其总结评价护理的方法和关键点，以提高其综合的素质及改进的方法，提高护士的工作效率，加强可操作性，降低压疮的发生。对肺心病病程较长或反复发生的患者，护士多缺少再次评估的主动意识，因此需要针对此类患者给予重视，加强评估强度，避免其由于护理评估和干预不到位导致压疮。⑥科室要制定合理的工作流程，并将风险评估形成多因素评估。而由于科室护士的缺乏和工作的繁忙，更需要教会护士如何预防，利用表格等方法防止患者产生松懈情绪和麻痹情绪，避免影响工作。

1.3 观察指标：观察两组肺心病患者的压疮发生率，以评价护理风险管理在肺心病压疮预防中的应用效果。

1.4 统计学处理：采用SPSS17.0统计学软件处理，两组肺心病患者的压疮发生率用百分率以率（%）表示，并采用卡方检验，以P＜0.05代表两组肺心病患者对压疮发生率存在差异，统计学具有意义。

2 结 果

对比两组肺心病患者的压疮发生率：观察组肺心病患者的压疮发生率（2.00%）显著优于对照组（16.00%）（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组肺心病的压疮发生率

3 讨 论

肺心病患者是压疮发生的高危人群，主要与患者的皮肤营养水平较差，皮肤水肿，治疗使用血管活性药物，患者意识不清楚加之大小便失禁等有关，此外，肺心病患者由于姿势较为固定，患者焦虑和心力衰竭等身心症状，也容易导致压疮的出现。因此肺心病患者需要护理人员及时观察，如观察不及时、或者护理措施不当等问题，则很容易发生压疮事件，给肺心病患者造成极大的痛苦[5]。

目前临床对肺心病患者的护理工作还需要加强，常规护理多针对新入院和危重患者及不自主活动的患者，对患者的皮肤状况进行评估，但是效果较差，护士工作容易出现漏洞。从肺心病患者的进行临床症状进行相应的护理，虽然能够改善肺心病患者的相关病情症状，但其最终的效果仍然有所欠缺，并不能达到满意的临床效果。

护理风险管理应用于肺心病患者，对肺心病患者从入院当天即给予连续的不间断的护理评估，可以及时地对肺心病患者进行护理，减少由于评估和护理不到位产生的护理风险。且护理风险管理可以有效

R473.5

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1671-8194（2017）15-0227-02