克霉唑栓治疗念珠菌性阴道炎的疗效评析

胡艳丽

（苏州市吴江区中医院，江苏 苏州 215221）

克霉唑栓治疗念珠菌性阴道炎的疗效评析

胡艳丽

（苏州市吴江区中医院，江苏 苏州 215221）

目的探讨克霉唑栓治疗念珠菌性阴道炎的有效性及安全性。方法选取2015年1月～12月收治的念珠菌性阴道炎患者156例，随机分为两组各78例，观察组应用克霉唑栓（剂量1粒/次，1次/天；给药方式：阴道给药），对照组应用保妇康栓（剂量1粒/次，1次/天；给药方式：阴道给药）。观察用药期间不良反应，治疗14 d后评估临床疗效，随访6个月记录复发率。结果观察组显效率（96.15%）高于对照组（76.92%）（P＜0.05）；两组不良反应发生率（5.12% VS 7.69%）无明显差异（P＞0.05），观察组复发率（2.56%）低于对照组（12.82%）（P＜0.05）。结论克霉唑栓治疗念珠菌性阴道炎疗效理想，无严重不良反应。

克霉唑栓；念珠菌性阴道炎；治疗效果

念珠菌性阴道炎是感染引起的炎症疾病，其致病微生物主要是白色念珠菌，在已婚女性中发病率较高，以出现干酪样或豆腐渣样白带为典型症状，同时伴有阴道瘙痒、分泌物增多、外阴红肿、尿频或排尿困难等。本病药物治疗后复发率较高，长期迁延难愈，并可能引发其他妇科炎症问题，严重影响患者生活质量。有研究报道，克霉唑栓采用阴道给药的方式，直接作用于炎症部位，能有效提高治愈率[1]。本研究观察了克霉唑栓的临床治疗效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从2015年1月～12月在我院治疗的妇科患者中选择研究对象。纳入标准：①符合念珠菌性阴道炎诊断标准；②年龄≥18岁；排除标准：①妊娠期及哺乳期女性；②合并其他类型阴道炎；③肝肾功能不全；④存在相关药物过敏史。共纳入患者156例，随机分为两组各78例，观察组：年龄21～57岁，平均（39.23±5.92）岁；病程

1～5个月，平均（3.84±1.43）个月；对照组：年龄20～59岁，平均（38.75±6.13）岁；病程1～6个月，平均（3.56±1.62）个月。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法。观察组：应用克霉唑栓（厂商：欧替药业；国药准字：23022432），剂量：1粒/次，1次/天。给药方式：阴道给药，睡前用清水洗净外阴，然后将药物置入阴道深处。对照组：应用保妇康栓(厂商：海南碧凯药业；国药准字：Z46020058)，剂量：1粒/次，1次/天。给药方式同观察组。两组均连续治疗14 d。

1.3 评价指标：观察用药期间不良反应，治疗14 d后评估临床疗效，随访6个月记录复发率。临床疗效：①治愈：症状完全消失，真菌学检查结果呈阴性，下次月经前复查结果也呈阴性。②显效：症状明显改善，真菌学检查结果呈阴性，下次月经前复查结果也呈阴性。③有效：症状有所好转，真菌学检查结果呈阳性。④无效：症状未得到缓解甚至加重，真菌学检查结果呈阳性。以①+②计算显效率。

1.4 统计学方法：使用 SPSS19.0软件进行统计分析，组间计数采用χ2检验，P＜0.05表示差异有显著性意义。

2 结 果

2.1 临床疗效：观察组显效率（96.15%）高于对照组（76.92%）（P＜0.05），见表1。

表1 临床疗效比较 [n（%）]

2.2 不良反应及复发率：两组不良反应发生率（5.12%VS7.69%）无明显差异（P＞0.05），观察组复发率（2.56%）低于对照组（12.82%）（P＜0.05），见表2。

表2 不良反应与复发率比较 [n（%）]

3 讨 论

念珠菌性阴道炎多发于已婚女性，其发病与外阴不洁、性伴侣疾病、自身内环境失调、不合理使用抗生素或激素类药物等有关[2]。其病原微生物白色念珠菌广泛存在于人体口腔、肠道、阴道部位，当人体免疫功能下降，阴道内环境发生变化，糖原增多酸度增加时，可导致白色念珠菌大量繁殖生长，引起炎性反应。患者得病后及时治疗能有效缓解症状，但如果治疗不彻底，极易再次感染诱发该病，发展为慢性炎性反应，给患者带来较大痛苦。

克霉唑是一种广谱抗真菌药物，广泛应用于治疗各种真菌感染性疾病。其抗菌作用机制是破坏真菌细胞中麦角固醇物质的合成过程。麦角固醇是维持真菌细胞膜完整性的重要生物成分，能够与磷脂相结合而提高细胞膜的稳定性，其合成量减少可直接引起真菌细胞膜破损。克霉唑栓采用阴道给药的方式，直接作用于感染部位，用药后可破坏真菌细胞膜的完整性，增加膜通透性，从而诱导真菌细胞凋亡[3]。另外，克霉唑栓采用脂肪酸甘油醋作为赋形剂，能够对药物起到很好的定形作用，置入阴道后可持久分散于黏膜表面，维持局部较高的药物浓度，避免局部给药作用时间短的弊端，显著提高杀菌效果[4]。克霉唑栓的另一种辅料聚山梨醋80是一种非离子型表面活性剂，具有优良的组织相容性，能够减少药物对机体的刺激性，减轻用药后阴道瘙痒、灼痛等不良反应，提高治疗的舒服性。值得强调的是，克霉唑栓治疗必须睡前给药，置入药物后1～2 h内尽量不排尿，以保证药物溶解后能够充分作用于病灶，防止因药物外流而影响疗效。

本研究结果显示，应用克霉唑栓治疗念珠菌性阴道炎显效率高于对照组，治疗后半年复发率低于对照组，而且无严重不良反应，治疗效果与安全性均较为理想，值得推广应用。

[1] 黄朝芬,刘冰.克霉唑栓治疗霉菌性阴道炎的临床观察[J].中国实用医药,2014,9(20):45-46.

[2] 李珍.达克宁栓联合康妇炎胶囊治疗霉菌性阴道炎临床分析[J].中国现代药物应用,2014,8(15):107-108.

[3] 陈素津.氟康唑联合克霉唑阴道片治疗复发性霉菌性阴道炎疗效观察[J].海峡药学,2013,25(11):113-114.

[4] 严巧峰.克霉唑栓与伊曲康唑联合治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的临床观察[J].现代实用医学,2014,26(6):693-694.

R711.31

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1671-8194（2017）15-0166-02