早期抬臀活动对腹部手术后肠道功能恢复的影响

刘 竹，罗 刚

(1.德阳市人民医院肝胆外科，四川 德阳618000;2.德阳市人民医院急诊科)

早期抬臀活动对腹部手术后肠道功能恢复的影响

刘 竹1，罗 刚2

(1.德阳市人民医院肝胆外科，四川 德阳618000;2.德阳市人民医院急诊科)

目的:观察术后早期抬臀活动对腹部手术患者胃肠道功能恢复的影响。方法:2014年7月至2015年6月对100例腹部手术患者进行临床试验，随机分为观察组和对照组，每组各50例。观察组术后除实施常规护理措施外，于术后6 h开始指导患者在床上进行抬臀活动;对照组按常规护理措施进行护理。结果:两组患者术后肠鸣音恢复时间及第1次肛门排气时间比较，观察组患者术后肠鸣音恢复时间及第1次肛门排气时间均要早于对照组患者(P＜0.05)，差异有统计学意义。结论:抬臀活动能有效促进腹部手术肠道功能的恢复。

腹部手术;胃肠道功能;抬臀;护理;恢复

腹部手术患者因麻醉、手术创伤、牵拉等刺激，加之腹腔开放、热量散发，常导致术后肠蠕动消失［1］，早期下床活动能促进肛门排气及胃肠功能恢复，但腹部手术患者伤口疼痛、患者及家属害怕伤口裂开、各种引流管牵绊等多种原因，早期下床活动在临床上往往得不到很好的实施。胃肠功能恢复缓慢易并发腹胀，对胃肠吻合口和腹壁的愈合均有不良影响［2］。因此如何促进腹部手术患者肠道功能恢复是一个值得重视的问题。2014年7月至2015年6月对我科100例腹部手术患者进行临床研究，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2014年7月至2015年6月对我科100例腹部手术患者进行临床研究，随机分为观察组和对照组，每组各50例。观察组中男20例，女30例;年龄15～78岁，平均年龄47.5岁;胆囊结石、胆总管结石23例，阑尾炎11例，原发性肝癌16例。对照组中男22例，女28例;年龄18～81岁，平均年龄49.5岁;胆囊结石、胆总管结石22例，阑尾炎9例，原发性肝癌19例。两组患者的麻醉方法均为全身麻醉，手术方法主要为胆囊切除术、胆总管探查T管引流术，肝叶切除术，阑尾切除术。两组患者在性别、年龄、疾病类型、手术方法等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组给予常规术后护理措施，即术后平卧6 h，待生命体征平稳后改半卧位，每2～4 h协助翻身1次。观察组术后平卧6 h后，由责任护士督促指导其进行床上抬臀活动，具体方法是:患者仰卧，双腿屈曲，双上肢保护腹部伤口，以脚掌及肩部支撑，靠臀肌及盆腔肌的力量，使臀部抬离床面，持续5 s放下，同时随着抬臀-持续-放下的运动节奏，进行吸气-屏气-呼气功能锻炼，重复10～20次，每2～4 h活动1次，直至肛门排气。其余护理方法同对照组。

1.3 观察指标 安排专人负责记录患者术后肠鸣音恢复时间及第1次肛门排气时间。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS 17.0统计软件分析，计量数据以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者术后肠鸣音恢复时间及第1次肛门排气时间比较结果:观察组患者术后肠鸣音恢复时间及第1次肛门排气时间均要早于对照组患者(P＜0.05)，差异有统计学意义，见表1。

表1 两组患者术后肠鸣音恢复时间及第1次肛门排气时间比较

3 讨论

3.1 腹部术后患者肠道功能恢复缓慢的原因 腹部手术后患者肠道功能恢复的快慢直接影响着患者整体康复的质量及速度。但有多种原因影响着患者肠道功能的恢复，主要是:(1)年龄:年老患者，体质虚弱，各器官功能减退，肠蠕动减慢，排便无力;(2)情绪:患者住院期间易产生焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，可引起胃肠道蠕动减慢，其机制可能通过大脑皮质影响下丘脑及自主神经系统［3］;(3)手术麻醉、出血、疼痛等创伤刺激，可引起肾上腺素分泌，交感神经兴奋，迷走神经受抑制，使胃肠蠕动减慢［4］。

3.2 坚持术后早期抬臀活动可促进肠蠕动功能恢复有研究表明，腹部手术后的患者，在无禁忌证的情况下，活动时间与排气呈正相关，即活动越早，排气越早［5］。抬臀活动是早期床上活动一种方法，可使臀部及盆底肌肉有节律地收缩与放松，增强腹部和盆底肌肉收缩力，增加腹腔血液循环，从而促进肠蠕动;抬臀活动还可通过有节律地腹部运动和肛门括约肌运动，增强腹肌和肛门括约肌收缩力，促进肠蠕动和提高直肠敏感性［6］。由表1可以看出，观察组术后肠鸣音恢复时间及首次肛门排气时间早于对照组，表明抬臀活动对术后肠道蠕动功能恢复有作用。

3.3 抬臀活动的注意事项 (1)首先向患者及家属说明活动目的、方法及重要性，以取得合作;其次，教会患者及家属掌握动作要领，强调活动时屈膝，腹肌放松，以免用力不当引起伤口疼痛，增加患者疑虑，不利于坚持运动。(2)一般术后6 h开始，活动责任护士需做好评估，确认无活动禁忌证。活动期间加强观察，注意询问患者感受，以感觉轻松舒适为宜。

指导患者术后早期床上抬臀活动可调动患者主观能动性，方法简单，容易掌握，安全痛苦少，在临床护理工作中值得推广应用。

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2015-07-02)