慢性充血性心衰患者肝功能指标与CRP的相关性分析

范小明

(赣州市南康区第一人民医院，江西 赣州341400)

慢性充血性心衰患者肝功能指标与CRP的相关性分析

范小明

(赣州市南康区第一人民医院，江西 赣州341400)

目的:分析慢性充血性心衰患者肝功能指标与C反应蛋白(C-reactionprotein，CRP)的相关性。方法:随机选取医院心血管内科收治的2012年1月～2015年1月50例慢性充血性心衰患者，作为观察组(50例)，并选取同期来医院体检的50例正常健康人作对照组，检测比较两组肝功能指标与C-反应蛋白(hs-CRP)水平。结果:慢性充血性心衰患者的肝功能指标与CRP水平较对照组高(P＜0.05);且观察组患者中，患者肝功能指标与CRP具有相关性(P＜0.05)。结论:在慢性充血性心衰患者治疗中，患者肝功能指标与CRP具有相关性，可以根据患者肝功能指标与CRP水平变化，评价判断患者病情，以此分析患者疗效及预后，对临床评估慢性充血性心衰程度具有较好的诊断价值。

CRP;慢性充血性心力衰竭;相关性

慢性充血性心衰会严重影响患者的生活质量，临床中可以应用有效方法，提升临床患者疾病检测效果，分析评价慢性充血性心衰程度，对治疗疾病有重要作用。本研究对近年医院收治的50例慢性充血性心衰患者的临床资料进行统计分析，分析慢性充血性心衰患者肝功能指标与C反应蛋白(C-reactionprotein，CRP)的相关性。

1 对象与方法

1.1 对象 选取本院2012年1月至2015年1月期间心血管内科收治的50例慢性充血性心衰患者，患者均符合临床疾病标准［1］，患者均知情同意，将其作为观察组，其中男性25例，女性25例，患者年龄为50～80岁，平均年龄为66.5岁;同时选择50例医院健康体检的健康人员，将其作为对照组，其中男性25例，女性25例，年龄为50～80岁，平均年龄为66.5岁;两组间年龄、性别分布的差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 两组患者均抽取晨起空腹静脉血，对其进行离心处理后，分离出血清，然后应用Orion公司进口试剂盒，按说明书操作，采取免疫比浊法以及C反应蛋白水平检测，检测CRP水平。同时，采取我院库贝尔imagic7微型全自动生化分析仪，检测两组人员的各项肝功能指标，包括间接胆红素(indirect bilirubin，IBIL)、总胆红素(total bilirubin，TBIL)、天门冬氨酸转氨酶(aspartate transaminase，AST)、直接胆红素(conjugated bilirubin，DBIL)、丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase，ALT)各项肝功能指标。并且对于观察组患者，临床中应用药物治疗，对患者应用依那普利(生产企业:深圳奥萨制药有限公司生产，国药准字:H20103723)治疗，根据病人耐受情况，将药物剂量逐渐增加到20 mg，并维持剂量，分2次服用;并同时服用螺内酯片(生产企业:江苏正大丰海制药有限公司生产，国药准字:H32020077)治疗，25 mg～50 mg，同时合并速尿药物，分2～4次服用。

1.3 评定标准 根据纽约心功能分级对患者心功能进行分级，一级:有心脏病，活动量不受限制;二级，患者体力活动受轻度限制，休息无自觉症状，较重体力活动，可引起患者心悸;三级:体力活动明显受限，有心功能不全表现;四级:患者不能从事任何活动，均受限。

1.4 统计处理 数据采用SPSS 20.0版本软件进行处理，以P＜0.05为差异有统计意义。

2 结果

2.1 对比两组人员的肝功能指标、CRP及其相关性 观察组的肝功能指标与 CRP水平均高于对照组(P＜0.05)，其肝功能指标(间接胆红素、直接胆红素、总胆红素、天门冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶)与CRP水平具有正相关关系(分别为:r=0.70，P＜0.05;r=0.42，P＜0.05;r=0.51，P＜0.05;r=0.82，P＜0.05;r=0.46，P＜0.05;)。见表1。

表1 观察组与对照组的肝功能指标、CRP(±s)

表1 观察组与对照组的肝功能指标、CRP(±s)

24.9±6.5 17.2±1.3 6.042 ＜0.05直接胆红素(mmol/L) 9.2±1.2 5.2±0.3 7.821 ＜0.05总胆红素(mmol/L) 11.5±1.8 5.21±0.2 5.432 ＜0.05天门冬氨酸转氨酶(mmol/L) 45.2±5.3 29.2±4.9 6.031 ＜0.05丙氨酸转氨酶(mmol/L) 42.2±6.3 32.2±6.0 7.822 ＜0.05 CRP(mg/L)tP间接胆红素(mmol/L)观察指标 观察组 对照组2.5±0.2 0.55±0.1 6.174 ＜0.05

2.2 观察组肝功能指标、CRP随病程变化情况 肝功能指标(间接胆红素、直接胆红素、总胆红素、天门冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶)以及CRP水平与慢性充血性心衰患者病程变化具有相关性(r值和P值分别为:r=0.80，P＜0.05;r=0.70，P＜0.05;r=0.60，P＜0.05;r= 0.42，P＜0.05;r=0.80，P＜0.05;r=0.42，P＜0.05)。见表2。

2.3 观察组治疗前后肝功能以及CRP水平比较 对于慢性充血性心衰患者，经药物治疗后与治疗前对比，其肝功能指标以及CRP水平差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表2 肝功能指标、CRP随病程变化情况

表3 观察组治疗前后肝功能以及CRP水平

3 讨论

研究指出，肝功能指标、CRP能够反映慢性心衰程度。在临床中，根据肝功能指标、CRP变化反应慢性心衰患者病症，对慢性充血性心衰患者有预后作用［2］。观察组的肝功能指标、CRP与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，肝功能指标、CRP存在相关性，具有实际的应用价值。对于慢性充血性心衰患者，CRP作为血浆中C反应蛋白，是反应机体炎症标志物，临床检测患者CRP水平，可以判断患者预后及疗效。CRP水平在正常人的血液中含量较低，只有在重症时期的患者体内，因为发生感染以及物理损伤才会导致人体的CRP水平升高，可将其作为临床慢性充血性心衰疾病检测标志物。

慢性充血性心衰患者，其体内肝功能指标、CRP水平均会显著升高，根据这两项指标，可以反映心衰患者的心衰程度。陈都等人研究指出，临床中，慢性充血性心衰患者心衰程度越重，则其肝功能指标、CRP水平越高，这对今后临床慢性充血性心衰诊断、治疗及病情评估预后方面发挥积极的指导作用［3］。因此，可将慢性充血性心衰患者肝功能指标与CRP水平，作为临床检测心衰的重要指标。本研究得出，在慢性充血性心衰患者治疗前，其肝功能指标与CRP水平与对照组相比较差异有统计学意义。对于慢性充血性心衰患者，治疗一段时期后，其肝功能指标与CRP水平则可渐渐恢复到正常人水平。在临床治疗疾病中，可以通过有效改善慢性充血性心衰患者肝功能指标与CRP水平，提高患者血浆白蛋白含量，改善患者的血流动力学，从而减轻病理损伤。王中全等人研究指出，对于慢性充血性心衰患者，其不同时期慢性充血性心衰病程中，肝功能指标与CRP水平变化不同，早期肝功能指标与CRP水平增高，可以作为预测患者预后不良敏感指标［4］。此时可对肝功能指标与CRP水平升高患者采取合理治疗，可有效提升患者预后疗效［5］。在对慢性充血性心衰患者进行药物治疗过程中，根据患者肝功能指标与CRP水平变化，设置药物治疗方案，可以有效提高临床患者疗效，具有积极意义。刘幼根等人研究指出，临床中，对于慢性充血性心衰患者治疗中，根据患者肝功能指标与CRP水平变化，加强对慢性充血性心衰患者的用药治疗，可以提升临床疗效，改善患者病情［6］。本次针对慢性充血性心衰患者研究显示，肝功能指标与CRP检测结果与患者病理学分期有较强相关性。在慢性充血性心衰诊断中，根据肝功能指标与CRP，不仅可以提高慢性充血性心衰检出率，还可以有效降低临床疾病的误诊率，为患者及时制定有效治疗方法提供依据，使患者病情可以早日得到康复。

本研究结果证实，对于慢性充血性心衰患者，肝功能指标、CRP与慢性充血性心衰程度具有相关性，肝功能与CRP对心衰的诊断价值不大，但与预后有关，对慢性充血性心衰预后有参考价值。

［1］ 欧阳春晖，刘小伟，吴小平，等.慢性充血性心衰患者肝功能与N端脑利钠肽前体相关性研究［J］.中国现代医学杂志，2011，21(19):2262-2264，2268.

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［3］ 陈都，包龙，徐峰，等.超敏C反应蛋白与前白蛋白比值对心肌梗死并发急性心衰的预测价值［J］.中国急救医学，2014，34(7):600-604.

［4］ 王中全，张洋，陈曦，等.hs-CRP和血小板参数与心衰患者病情严重程度的关系［J］.中国老年学杂志，2013，33 (14):3320-3322.

［5］ 陈晓，刘松.阿托伐他汀对急性心肌梗死合并心衰患者行PCI后血清Hs-CRP和Copeptin的影响［J］.山东医药，2010，50(5):49-50.

［6］ 刘幼根，杨应军，朱建峰，等.曲米他嗪对冠心病合并2型糖尿病心衰患者CRP及BNP的影响［J］.实用医学杂志，2011，27(6):1119.

2015-07-15)