非结石性急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的护理配合探讨

张 晶

（辽宁省沈阳市红十字会医院 儿保科，辽宁 沈阳 110013）

非结石性急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的护理配合探讨

张 晶

（辽宁省沈阳市红十字会医院 儿保科，辽宁 沈阳 110013）

目的观察和分析非结石性急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的护理效果。方法选取2012年6月至2014年6月在我院接受治疗非结石性急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除手术患者60例作为观察对象，回顾性地对患者的临床治疗资料进行分析，探讨护理配合效果。结果60例患者的腹腔镜胆囊切除术均成功，手术之后的住院时间为（7.5±2.34）d，有1例患者术后出现伤口出血的现象，1例患者出现手术并发症。结论非结石性急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的护理效果显效，能够提高手术成功的概率，减少并发症的发生率，减少患者的痛苦，有助于提高患者的生活质量水平，帮助患者早日康复，值得临床推广运用。

非结石性急性胆囊炎；腹腔镜胆囊切除术；护理配合

非结石性急性胆囊炎是医院外科一种比较常见的疾病，是一种常见的胆囊炎，占急性胆囊炎发生概率的5%～10%。患者的胆囊内并没有结石存在，患者的病因也比较复杂。腹腔镜胆囊切除手术是医院胆道外科一种常见的切除手术，主要分为顺行性切除手术和逆行性切除手术两种[1]。相比较于传统的胆囊切除手术，该手术具有创伤性比较小，伤口愈合快，针对性比较强，不易出现其他并发症等优势，能够有效地减少患者的痛苦，帮助患者尽快地恢复，并且投入到日常生活中去，因此它自从发展以来，快速地受到了医师和患者的接受[2]。本研究主要选取2012年6月至2014年6月在我院接受治疗复杂性腹腔镜胆囊切除手术患者60例作为观察对象，具体操作如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：资料来源于2012年6月至2014年6月在我院接受治疗非结石性急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除手术患者60例作为观察对象。其中，男性32例，女性28例，年龄42～72岁，平均年龄（52±3.8）岁，体质量52～78 kg。所有的患者在住院之前都出现了不同程度上的右上腹疼痛，临床均经CT或B超检查确定存在胆囊类疾病，且为非结石性急性胆囊炎。60例患者均同意配合医院的本次研究，并签署了同意书。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理：在进行腹腔镜切除手术之前，对所有患者均进行常规的检查，观察患者的凝血功能以及肝肾功能是否正常，对患者的胆囊壁厚度以及胆囊与周边器官的关系进行测量，进而对手术的难度有一个把握的标准。对患者进行青霉素皮试和配血。腹腔镜手术的切口虽小，但是主要是在患者的右上腹和肚脐部作为切口，所以在手术之前要对患者的肚脐部位进行清洁，使用碘酒进行消毒。所有的患者在手术之前都不可以进食如大豆、牛奶这类比较容易产气的食物，一旦误食，有必要时需要进行术前灌肠。置胃管以排空内容物，暴露手术视野，也可以在全麻后再插入，插入胃管后要抽空胃液与胃内积气。

1.2.2 术后护理

1.2.2.1 常规护理：在手术后采用常规的伤口抗感染模式，对患者的手术创伤口进行抗感染处理。所有的患者在手术后都需要平卧着，患者的头部需要侧在一边，只有这样才能够保证患者的呼吸保持顺畅。患者术后24 h专人护理，并对其病情进行严密观察，如有异常情况出现，及时通知医师。患者需要低流量下吸氧6 h，以此来保证患者的肺部能进行有效地换气，进而加快二氧化碳的弥散程度。患者在手术后的短时间内可能都无法进行自主呼吸，所以需要对患者进行48 h的常规心电监护，以此来对患者的生命特征进行观察，发现有异常，及时地通知医师对患者的病情进行处理。等待患者的血压稳定，完全清醒之后，还要对患者的呼吸、脉搏以及体温的变化多加关注，对这些生命体征进行4 h检测记录一次，等待患者生命体征稳定。

1.2.2.2 用药护理：对患者的用药要科学，根据患者的病情来对药量进行控制，选择适合患者治疗的最佳方式。及时关注患者的心电图变化，询问患者的病情，避免药剂的用量过大，导致患者出现头晕、视觉模糊等不良反应，对点滴的速度控制在一个科学的范围内，注意观察药物的不良反应以及临床疗效。

1.2.2.3 饮食护理：加强对患者的饮食护理，患者的饮食要根据患者的病情来决定。保证每天维生素、蛋白质以及矿物质等人体必须营养物质的摄入，同时也要控制摄入的能量，并且也要控制患者对甜食以及油炸食品等高热量的食物的食用，要多吃蔬菜水果，提高饮食中的膳食纤维的比例，患者切忌暴饮暴食，禁食辛辣的食物，饮食要注重清淡，避免过度油腻，进食过度增加消化道负担。

1.2.2.4 心理护理：患者常常会因为对医院环境陌生，对治疗效果感到担忧，对护理恢复效果担心等心理因素而影响疾病治疗恢复情况，医护人员一定要热情、体贴和周到，对于患者不良的心理，一定要以耐心、正确的心态对待，要通过和患者的交流了解患者的顾虑，并且及时帮助患者解决这些问题，把积极的心态传递给患者，让患者也拥有良好的心态来面对疾病。适当地对患者进行开导，减少患者的心理压力，从而使患者相信治疗结果，改善患者的病情。

1.2.2.5 健康教育：护理注重在患者的治疗期间，适当组织演讲一些关于该疾病的相关知识，帮助患者可以正面疾病，帮助患者更好地接受治疗。同时为患者分享一些非结石性急性胆囊炎患者需要注意的事项，让患者拥有更全面的健康知识来应对疾病，使患者积极配合治疗，提高治愈效果，减少复发率，帮助患者早日恢复健康。

1.2.2.6 其他护理：①伤口的护理：观察伤口情况，保持伤口清洁、干燥，如有渗液，及时更换敷料。如有胆汁渗漏，应以氧化锌软膏保护皮肤。②协助患者排痰及早期活动，增强体质，防止并发症。③补充液体和电解质，改善全身营养状况，控制感染，遵医嘱给予抗生素。④特殊观察：注意黄疸、腹部症状和体征的变化；胃肠减压及腹腔引流的性状和量。

1.3 观察指标：对所有患者的手术时间、住院时间以及患者手术后的并发症发生情况进行统计分析。

2 结 果

60例患者的腹腔镜胆囊切除术均成功，手术之后的住院时间为（7.5±2.34）d，有1例患者术后出现伤口出血的现象，1例患者出现手术并发症。

3 讨 论

非结石性急性胆囊炎是医院外科一种比较常见的疾病，它的致病主要是因为胆汁淤滞和缺血，导致细菌的繁殖且供血减少，更容易出现胆囊坏疽、穿孔[3]。患者术前要多食用高蛋白、高热量和高纤维的食物，这些食物的脂肪比较低，且比较容易消化。在手术之前要维持患者的水电平衡，并做好相应的麻醉工作。所有的患者采用仰卧位开始进行手术。护理人员要特别注意在整个护理流程中要缓解患者焦虑不安的情绪，增进护患之间的友谊，让患者接受医护人员的要求，积极主动地配合治疗[4]。

本研究结果显示，60例患者的腹腔镜胆囊切除术均成功，手术之后的住院时间为（7.5±2.34）d，有1例患者术后出现伤口出血的现象，1例患者出现手术并发症，这表明非结石性急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的护理效果显效，能够提高手术的成功率，减少患者的住院天数，减少并发症的发生概率，帮助患者早日康复。这一分析结果与前人研究结果相近[5]。

综上所述，非结石性急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的护理效果显效，且手术的创伤小，能够减少患者的痛苦，减少并发症的发生概率，有助于患者的生活质量水平提高，帮助患者早日康复出院，值得临床推广运用。

[1]白超群,刘婉红.腹腔镜与传统开放手术治疗胆囊结石的护理对比分析[J].现代医药卫生,2013,12(20):16-18.

[2]张妍.腹腔镜胆囊切除术临床护理路径及术后延续性护理服务模式的研究探讨[D].北京:中国人民解放军军医进修学院,2013.

[3]蔡华,刘怡素,王金芝.老年急性胆囊炎术后肺部感染的原因及护理[J].当代护士(学术版),2014,13(20):16-17

[4]张阳德,李坚,李年丰.腹腔镜胆囊大部切除术32例临床应用[J].中国内镜杂志,2014,20(30):16-17

[5]刘春梓.慢性肝病患者睡眠状况调查及不同护理方法改善睡眠障碍的比较研究[D].北京:中国人民解放军军医进修学院,2013.

R473.6

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1671-8194（2017）04-0244-02