尿液干化学分析法与尿沉渣镜检的比较

金 英

（辽宁省阜新市中医医院，辽宁 阜新 123000）

尿液干化学分析法与尿沉渣镜检的比较

金 英

（辽宁省阜新市中医医院，辽宁 阜新 123000）

目的对尿液干化学法与尿沉渣镜检两种检测方法进行比较分析。方法在我院门诊就诊患者、住院的患者和健康体检的人群中随机抽取尿液共480份，在尿液采集后1 h完成干化学分析法和尿沉渣镜检分析，并记录实验结果。结果在480份尿液标本中，其中尿干化学法白细胞阳性35例，阳性率为7.29%，镜检法阳性49例，阳性率为10.2%。红细胞：干化学法阳性人数为87例，阳性率为18.1%，镜检法阳性人数为72例，阳性率为15%。两种方法的阳性率差别较大，在白细胞的检查结果中，镜检法阳性率明显高于尿干化学法阳性率，在红细胞检查结果中，尿干化学法阳性率高于镜检阳性率。结论尿液干化学法检测尿样具有快速、便捷的优点，而镜检法具有较高的准确率，因此在临床检验过程中应当提倡标准和规范的操作，两种方法相互结合分析，确保临床诊断的准确。

尿液干化学分析法；尿沉渣镜检；分析

尿液成分检查是对泌尿系统、肾脏疾病、循环系统疾病等的诊断、鉴别诊断、预后判断有重要的意义，它具有采集样本方便，而且提供大量有价值的临床诊断信息等优点。但尿液的成分复杂，受到影响因素多，在中间环节和影响因素都会影响到尿液自动化分析的准确性，会造成检验误差甚至影响到疾病的诊断。本文对临床就诊的480例患者尿样标本用干化学分析法和尿沉渣镜检法进行了对比分析，实验结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择在2014年6月至2014年8月来我院门诊就诊患者、住院患者和健康人群体检的随机尿液480份于1 h检测完成，其中男159例，女211例，年龄18～62岁，平均年龄43.5岁。

1.2 仪器与试剂。干化学法：干化学分析仪，配套试纸条及尿干化学质控品。镜检法：奥林巴斯显微镜，配套使用尿沉渣刻度离心管和尿沉渣定量计数板。

1.3 测定方法。干化学法：按照尿液干化学分析仪操作说明对标本进行逐一测试，测试前空白校正，测试中定期用校正试纸条进行校准，测定时用尿液离心管取充分混匀的10 mL尿液，将试纸上的试剂部分全部侵入样本中5 s后取出，将试纸边缘沿着试管边缘划过，并在滤纸吸取多余尿液，轻轻置于传送盘上，严格按照操作规程进行检测，仪器会自动检测并将结果打印出来。

镜检法：取混合均匀的尿液标本10 mL，置入尿沉渣刻度离心管内，以1500 r/min离心5～10 min，弃去上清液，残留尿和沉渣0.2 mL，充分混匀后取0.02 mL滴于载玻片上镜检，高倍镜计10个视野所见细胞数，并记录数据[1-2]。

1.4 判断标准：干化学标准：WBC＞l5/L，RBC＞15/L。镜检结果以RBC：0～3/HP，WBC：0～5/HP为正常参考范围。文中以细胞数小于正常参考值为阴性，大于或等于正常参考值为阳性。

1.5 统计学处理：采用SPSS10.0统计软件进行数据分析，采用方差分析和卡方检验，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

在480份尿液标本中，其中尿干化学法白细胞阳性35例，阳性率为7.29%，镜检法阳性49例，阳性率为10.2%。红细胞：干化学法阳性人数为87例，阳性率为18.1%，镜检法阳性人数为72例，阳性率为15%。两种方法的阳性率差别较大，在白细胞的检查结果中，镜检法阳性率明显高于尿干化学法阳性率，在红细胞检查结果中，尿干化学法阳性率高于镜检阳性率，可以说明尿液干化学法检测尿样具有快速、便捷的优点，而镜检法具有较高的准确率，因此在临床检验过程中应当提倡标准和规范的操作，两种方法相互结合分析，确保临床诊断的准确。

3 讨 论

尿沉渣镜检法采用定量离心管和定量沉渣计数可分析尿液白细泡数量，还可在显微镜下直观分析白细胞，既避免检验过程中白细胞检测的假阴性结果，同时还能避免假阳性检测结果。但由于尿沉渣镜检法观察白细胞形态较为直接，因此当尿液pH值变化或渗透压等其他因素造成白细胞崩解时将导致假阴性结果[3]。

尿干化学法是利用试剂带中携带的化学试剂进行定性或半定量分析，而尿沉渣镜检是通过对尿液中有形成分的鉴定，可直接识别一般性状或化学检查不能发现的异常变化。因此二者在一定程度上会出现假阳性、假阴性现象。尿干化学法测定白细胞的原理，是通过检测尿液中的中性粒细胞的酯酶，催化试纸条上的吲哚酚酯分解出吲哚酶，吲哚酶与重氮盐反应呈紫色的复合物，共颜色深浅与酯酶的多少呈比例。但不能与淋巴细胞及单核细胞反应，因此会出现假阴性结果，如肾移植、肾炎、上呼吸道感染时引起的淋巴细胞尿。此外，尿中含有大量头孢霉素或庆大霉素等药物时亦可出现假阴性结果。造成尿干化学法假阳性结果的主要原因是由于女性阴道分泌物对尿标本的污染，尿中的大量扁平细胞、小圆形上皮细胞、鳞状上皮，尤其是女性的阴道上皮，有类似中性粒细胞的功能，可与试纸条上的白细胞膜块发生反应。此外，尿液受甲醛、呋喃坦啶、大量胆红素、氧化型清洁剂等污染亦可出现假阳性结果。当尿路感染、肾病患者、尿比重过低、尿pH值偏高时，均能造成红细胞破坏，血红蛋白释放尿中，而尿沉渣镜检只能检测未破坏的红细胞，所以干化学法与尿镜检法的结果符合率相差较大[4]。

本次试验共480份尿液标本均进行尿干化学法和尿沉渣镜检，对相关数据进行了比较，其中尿干化学法白细胞阳性人数为35例，阳性率为7.29%，镜检法阳性人数为49例，阳性率为10.2%。镜检法阳性率明显高于尿干化学法阳性率。而尿干化学法红细胞阳性人数为84例，阳性率为18.31%，镜检法阳性人数为72例，阳性率为15%，其结果尿干化学法阳性率明显高于镜检法阳性率。这些数据差距的原因有很多方面，任何外源性物质或人为因素以及药物污染对尿标本火堆多联试带模块的干扰，均可引起检测结果的错误和数据的差异，出现假阴性或假阳性[5]。当尿干化学法和尿沉渣镜检结果不符时，应把尿干化学法和尿沉渣显微镜计数结合起来，在出报告，以保证检查结果的可靠性。提高尿检的准确率，否则会延误临床医师对疾病的正确诊断和治疗。

[1]叶应抚.全国临床检验操作规程[M].南京:东南大学出版社,1992: 123.

[2]上海市卫生局,中华医学会上海分会著.实验室诊断与基础治疗常规[M].上海,上海科学技术出版社,1996:63.

[3]曾嵘,彭祥云.尿液分析仪检测尿中白细胞的影响因素[J].实用医技杂志,2007,14(21):2909-2910.

[4]周迎春.尿液干化学分析法与尿沉渣镜检中的对比分析[J].健康世界,2015(4):41-42.

[5]余红亚.尿液干化学分析仪临床应用的质量控制[J].中国实用药, 2010,5(8):242-243.

R446.12

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1671-8194（2017）04-0014-02