妊娠期糖尿病的护理新进展

2017-01-15黄会芊

中国医药指南 2017年4期

关键词：母婴研究进展饮食

黄会芊

（广西省南宁市马山县妇幼保健院产科，广西南宁 530600）

妊娠期糖尿病的护理新进展

黄会芊

（广西省南宁市马山县妇幼保健院产科，广西南宁 530600）

妊娠期糖尿病目前的护理方式越来越多，从最初的常规护理，到现在的护理干预、综合性护理、人性化护理等，均是对常规护理进行加强，增加健康教育、饮食指导、运动指导及心理护理等内容，从最初的生理护理，发展至现在的生理及心理双重护理，改善患者的心态，让患者可以主动积极配合治疗，提高依从性，也可以提高治疗效果，对妊娠期糖尿病的护理有很大的帮助。

妊娠期糖尿病；护理；新进展

妊娠期糖尿病（GDM）也就是妊娠期间发生，或者首次出现不同程度糖耐量的异常，也属于高危妊娠中的一种[1]。GDM的发病率比较高，近些年来，随着生活水平的提高，饮食方面也是更佳丰富，对人体有一定影响，导致GDM发生率逐年增高[2]。妊娠期糖尿病若血糖无法得到良好的控制，对母婴均造成一定影响，从而导致无法保证母婴的身体健康及安全[3]。目前护理方式也在不断的追求更有价值的护理方法，在常规护理基础上，加以健康教育、饮食指导、运动指导、心理护理等，以便更好的控制GDM患者血糖，保证患者的心理健康，总结综述GDM的护理新进展。

1 健康教育

在产前检查时，孕期糖尿病筛查是很常规的检查项目，首次产前检查时候，对于筛查出GDM的患者进行健康教育，有利于患者的自我监护意识[4-6]。通过护理人员对患者及家属介绍GDM的相关知识，GDM的治疗、预防及护理等方法优点及缺点，避免让患者及家属因为盲目而产生担忧、恐怖、不安等负面情绪，从而影响心理健康，同时让患者及家属了解更多知识后，患者可以更好的配合治疗及护理，协助患者建立与疾病争斗的信心[7]。健康教育方式主要是以口头教育作为主体，同时选择宣传手册、图片、视频等方式进行宣传。根据周金玲的文献报道，经过精心的护理干预后，妊娠期糖尿病患者36例均顺利度过了围生期，而新生儿Apgar评分均＞8分，在围手术期使用，临床效果显著[8]。因此可以发现，有效的健康教育，有助于患者建立良好的生活习惯，提高自身的监护意识，控制血糖的情况，从而减少并发症发生。

2 饮食指导

科学的安排饮食，是改善及治疗GDM的基础[8]。大多数GDM患者均不了解在妊娠期发生糖尿病的原因，其实与饮食有很大关系，因此科学的安排饮食，改善饮食习惯，保持营养搭配，均可以纠正患者的不良饮食习惯。合理饮食可以控制患者的身体情况，饮食指导是很重要的，理想的科学饮食，可以维持妊娠期需要的应用及热量，同时也不会引起餐后血糖的提高。孕期时，患者需要高维生素、高蛋白、低脂肪的食物，同时要对于动物性的食品少吃，可以避免糖尿病血管病变的严重。在孕早期，每天要从食物中摄取105～126 kj/kg，在孕中期，每天要从食物中摄取126 kj/kg，其中的蛋白质控制在25%，糖类控制在55%，脂肪控制在20%[9]。患者要注意少吃多餐，对餐前、餐后的血糖值进行监测，随时根据患者的血糖情况，进行食谱调整。GDM患者保证微量元素及维生素摄入，多吃富含膳食纤维的食物，减少动物脂肪及高胆固醇的摄入，均可以对GDM有所改善[10]。根据赵国斌，朱明慧，邝鉴金文献报道，选择妊娠期糖尿病患者130例，观察组66例，对照组64例，对照组常规护理，观察组在此基础上，加用运动指导及饮食指导，两组患者的对比分析得出，观察组对血糖控制比对照组效果显著，母婴出现并发症的概率也相对较低[11]。因此可以发现，饮食指导可以更好的控制GDM患者的血糖，同时减少母婴并发症的发生，改善母婴的不良结局。

3 运动指导

GDM患者进行合理运动，可提高对胰岛素敏感性，减轻对胰岛素的抵抗，促进肌肉对于葡萄糖的摄取，加速肌糖原分解，更有利于正常分娩及血糖控制[12]。每天至少运动1次，在餐后1 h运动，根据孕期的不同，调整运动强度及运动方式，控制在20～40 min，避免引起宫缩。孕期适合的运动有很多种，例如散步、游泳、瑜伽、骑车、家务、孕妇体操等，均适用于GDM患者[13-16]。在运动适必须保证有家属或者护理人员陪护，指导患者进行运动，避免运动过度等。根据赵国斌，朱明慧，邝鉴金文献报道，选择妊娠期糖尿病患者130例，观察组66例，对照组64例，对照组常规护理，观察组在此基础上，加用运动指导及饮食指导，两组患者的对比分析得出，观察组对血糖控制比对照组效果显著，母婴出现并发症的概率也相对较低[11]。因此可以发现，运动指导可以改善孕妇的体质，降低母婴不良结局发生，同时更好的控制血糖，有利于分娩[17]。

4 心理护理

GDM属于高危妊娠，很容易导致母婴并发症的发生，因此患者在知道病情后，会受到不同程度打击，导致患者发生思想焦虑、精神紧张、恐慌抑郁等负面情绪，对患者的血糖升高、产后抑郁症等均有影响，精神紧张、恐慌抑郁会导致交感神经兴奋，神经抑郁，血糖也会跟着升高，导致恶性循环及产后抑郁症的发生[18-23]。因此根据患者的情况，给予有针对性的心理护理，精神及情感支持，保证患者的良好心态，积极面对分娩，降低并发症发生，避免血糖过高[24]。根据徐凤娥文献报道，选取80例妊娠期糖尿病患者，分成观察组和对照组，对照组采取常规护理，观察组在此基础上加用心理护理，结果证实，实验组剖宫产、妊娠高血压、先兆子痫、早产和产后出血发生率较对照组明显降低，血压和血糖控制也比对照组好[25]。因此可以发现，心理护理可以明显减少母婴不良结局，对血压血糖也能更好的控制。

[1]于永琴.妊娠期糖尿病的诊治及护理进展[J].当代护士(学术版), 2013,(8):21-22.

[2]涂皎,陈江丽.妊娠期糖尿病的诊治进展[J].中国现代医生,2013, 51(7):22-24.

[3]董会民,刘朝英,来艳辉,等.健康教育在妊娠期糖尿病孕妇中的应用研究进展[J].中国医学创新,2015,12(2):153-156.

[4]黄丽珠.妊娠期糖尿病患者的管理和护理研究进展[J].中国现代药物应用,2013,7(11):199-200.

[5]张玉凤.妊娠期糖尿病的诊治进展(综述)[J].中外健康文摘,2014, 11(9):53-55.

[6]芮明华.妊娠期糖尿病筛查与护理研究进展[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(92):30-34.

[7]黄惠珩.妊娠糖尿病患者的护理措施研究进展[J].医学信息,2013, 26(13):573-573.

[8]周金玲.妊娠期糖尿病患者的健康教育与围生期护理[J].中国实用护理杂志,2012,28(9):70-71.

[9]薛惠君.妊娠期糖尿病的护理研究进展[J].山西职工医学院学报, 2015,25(4):44-45.

[10]钱松梅.妊娠期糖尿病的护理进展[J].全科护理,2015,13(22): 2153-2156.

[11]赵国斌,朱明慧,邝鉴銮,等.饮食和运动干预对妊娠期糖尿病血糖调控的疗效观察[J].河北医学,2013,19(7):1055-1057.

[12]蔡丽丽,黄文青,王鹏,等.妊娠期糖尿病的诊治和护理进展[J].中国保健营养(下旬刊),2014,24(4):2053-2054.