腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的疗效及安全性评价

李 松

（沈阳市第五人民医院，辽宁 沈阳 110032）

腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的疗效及安全性评价

李 松

（沈阳市第五人民医院，辽宁 沈阳 110032）

目的以96例胆囊结石患者作为本研究的研究对象，探究对其采用胆道镜以及腹腔镜联合进行治疗的临床效果。方法将96例胆囊结石患者随机分为各含48例患者的两组，即对照组与试验组，并实施不同的治疗方法进行治疗，之后对两组患者的相关临床指标以及治疗效果进行对比分析。结果采用胆道镜以及腹腔镜联合取石保胆治疗的试验组手术时长为（39.33±5.32）min，而采用腹腔镜胆囊切除术的对照组手术时长为（51.33±6.77）min。另外，在术中出血量以及住院时间和胃肠道功能恢复时间的比较上，试验组均显著优于对照组，差异有统计学价值。结论对胆结石患者采用胆道镜以及腹腔镜联合进行取石保胆的治疗方法临床效果十分显著，有利于患者的术后康复，降低患者术后并发症的发生，值得广泛推广应用。

胆道镜；腹腔镜；胆结石；治疗效果

胆结石的发病率约为10%，其在临床是一种常见病也是一种多发病。目前，临床对于该病的主要治疗方式以手术为主。但有相关的研究表明，传统的胆囊切除治疗效果并不十分满意，其术后的并发症情况往往十分严重[1]。本研究以96例胆囊结石患者作为本研究的研究对象，探究对其采用胆道镜以及腹腔镜联合进行治疗的临床效果。以下是详细报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料：参与本研究的96例患者均为我院2014年3月至2015年9月收治的，所有患者的临床症状均符合胆结石的相关确诊标准，并将患有化脓性胆囊炎以及严重肝功能障碍等不符合该研究标准的患者进行排除。

根据治疗方法的不同将所有患者分为各含48例患者的两组，其中对照组男患者25例，女患者23例，患者年龄平均年龄为（46.3±9.2）岁。试验组男患者27例，女患者21例，患者年龄平均年龄（47.5± 10.2）岁。两组患者的年龄以及结石数目和大小的一般资料无差异，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组：治疗方式选用开腹手术。对患者进行全麻后，在其肋缘下做一13 cm左右的手术切口，将患者的胆囊进行常规切除，并检查患者手术切口的出血情况，并反复冲洗手术切口，之后做好术后整理工作。试验组：采用胆道镜以及腹腔镜联合取石进行治疗。对患者实施全麻后，气腹的建立方式采用常规方法。穿刺Trocar，并将腹腔镜器械置入患者体内，探究胆囊的底部位置并将其底部切开使胆汁排尽[2]。之后将胆囊镜置入，判定结石情况并在取石后进行相应检查。最后，将胆囊缝合，置入腹腔，并做好出血以及胆漏检查。对腹腔进行反复冲洗后关腹。

1.3 观察指标：对患者的手术时间、术中出血量以及住院时间和并发症发生情况等临床相关指标进行记录，并统计患者的并发症发生情况。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0软件对研究数据进行统计和分析，卡方检验用于计数资料比较，t检验用于计量资料比较，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

治疗结束后，采用胆道镜以及腹腔镜联合取石保胆治疗的试验组手术时长为（39.33±5.32）min，而采用腹腔镜胆囊切除术的对照组手术时长为（51.33±6.77）min。两组比较，差异有统计学价值。另外，试验组患者的术中出血量为（5.61±1.77）mL，对照组为（67.12±21.00）mL；试验组患者的胃肠道功能恢复时间为（15.82±1.91）h，对照组为（29.02±3.32）h；试验组患者的平均住院时间为（6.01±0.92）d，对照组为（8.51±2.12）d。在治疗结束后，试验组共有1例患者发生相关并发症，而对照组发生并发症的患者例数为9例。以上各相关治疗试验组均显著优于对照组，差异有统计学价值。

3 讨 论

在胆囊结石的临床类型中，胆固醇结石是其中最为常见的一种。目前，临床治疗胆囊结石的主要方法为手术切除治疗，主要包括腹腔镜胆囊切除术或开腹胆囊切除术。开腹胆囊切除术临床治疗效果并不十分理想，患者在术后的并发症情况往往比较严重。在加重了患者经济负担的同时也加重了患者的身心痛苦。随着近几年来医疗技术的不断发展以及医师专业水平的日益精湛，腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的方法正逐渐应用于临床，其具有手术切口定位精准以及手术操作简便的优点。

同时，该治疗方法的手术切口也相对较小，极大的缓解了患者的身心痛苦[3-4]。本研究以96例胆囊结石患者作为本研究的对象，探究对其采用胆道镜以及腹腔镜联合进行治疗的临床效果。研究结果表明：采用胆道镜以及腹腔镜联合取石保胆治疗的试验组手术时长为（39.33±5.32）min，而采用腹腔镜胆囊切除术的对照组手术时长为（51.33±6.77）min。另外，在术中出血量以及住院时间和胃肠道功能恢复时间的比较上，试验组均显著优于对照组，差异有统计学价值。

综上所述，对肝内胆管结石患者采用胆道镜以及腹腔镜联合进行取石治疗的方法临床效果十分显著，值得广泛推广应用。

[1]李永成,黄圭.腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石的临床观察[J].广西医学,2012,34(6):762-765.

[2]陈小茹.腹腔镜手术护理流程图在腹腔镜手术围术期护理中的应用[J].中国药业,2012,22(A01):158.

[3]沈景,黎瑞.腹腔镜与胆道镜联合取石术治疗肝内胆管结石的临床研究[J].腹腔镜外科杂志,2012,17(3):186-188.

[4]刘喜松.腹腔镜与胆道镜联合取石术治疗肝内胆管结石的疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2013,12(7):530-531.

R575.6+2

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1671-8194（2017）04-0142-01