腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石128例分析

潘世伟

（沈阳市第五人民医院，辽宁 沈阳 110023）

腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石128例分析

潘世伟

（沈阳市第五人民医院，辽宁 沈阳 110023）

目的探讨给予胆结石患者腹腔镜胆囊切除术的临床疗效。方法随机选取2013年4月至2014年6月入住我院胆囊炎急性发作患者128例进行分析，分为观察组和对照组各64例，观察组给予腹腔镜胆囊切除术；对照组给予开腹胆囊切除术，观察两组患者术中出血情况、手术时间、住院时间、肛门排气时间、胃肠功能恢复时间以及不良反应发生情况，并分析其临床治疗效果。结果观察组术中出血情况、手术时间、住院时间、肛门排气时间、胃肠功能恢复时间以及不良反应发生情况均优于对照组，且观察组临床有效率高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论给予胆结石患者腹腔镜胆囊切除术的临床疗效确切，对患者造成损伤小，且恢复速度迅速，值得临床推广。

腹腔镜；胆囊切除术；胆结石；分析

胆结石是一种以腹部胀痛为主要指征的临床常见病症，发病率极高[1]。研究表明腹腔镜胆囊切除术对患者造成的创伤小并能减轻患者痛苦，且术后恢复迅速，因而成为治疗胆结石的重要手术治疗方法。本文随机选取入住我院128例胆结石患者进行探讨，见以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取2013年4月至2014年6月入住我院胆囊炎急性发作患者128例进行分析，分为观察组64例，男29例，女35例，年龄

23～66岁，平均年龄为（42.19±12.16）岁，平均病程（2.3±0.4）年，结石平均直径（12.6±3.2）mm；对照组中男34例，女30例，年龄29～78岁，平均占（39.19±11.28）岁，平均病程（2.4±0.6）年，结石平均直径（11.6±4.2）mm。纳入标准：患者均具有干呕、发热、腹痛、黄疸等指征且通过CT及X线诊断为胆结石。排除标准：具有心脑、肝肺疾病、肾功能障碍患者；以及妊娠期妇女等。所有患者均同意本次试验并签署知情同意书，且在年龄、性别、病程等方差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 观察组：采用腹腔镜胆囊切除术，具体如下：首先将患者进行麻醉，将管道插入气管内。患者取平卧位且左倾，头部较足部高。观察孔位于肚脐下方1 cm处，操作孔分为三个，主操作孔位于剑突下方

1 cm处，分别在右侧锁骨和右腋处近处各取一个穿刺孔作为辅助操作孔。通过建立气腹稳定患者气腹压力，通过操作孔置入探查镜及手术器械，先切断患者胆囊动脉，然后将其结扎[2]。通过胆囊管引出胆总管，将近处用钛夹夹闭，防止结石引入胆总管内，给手术带来困难。切除胆囊后，将患者气腹关闭，依次取出手术器械，避免遗漏，根据患者实际病情置入引流管。

1.2.2 对照组：给予开腹胆囊切除术。

1.3 观察指标[3]：观察患者各手术指标变化以及临床疗效，显效：患者无疼痛感，伤口未发现感染且无不良临床指征；有效：患者疼痛较轻，伤口部分感染，不良反应改善；无效：患者明显疼痛，伤口广泛感染。

1.4 统计学方法：数据采用SPSS22.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示。运用χ2检验，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 两组患者各临床指征对比情况：观察组术中出血情况（mL）、手术时间（min）、住院时间（d）、肛门排气时间（h）、胃肠功能恢复时间（h）以及不良反应发生率[n（%）]分别为51.3±8.9、39.2± 5.9、4.3±1.32、17±6、21±1.7、3（4.69）；对照组对应数据为：147.2±22.3、71.3±12.5、8.3±1.6、43±4、27±3.9、14（21.87）。可见，观察组以上指标数据均明显优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者临床疗效比较：观察组有效率为96.87%（62/64），对照组为84.38%（54/64），差异具有统计学意义（χ2=7.84，P＜0.05）。

3 讨 论

近几年，随着人们生活环境和饮食习惯的日益变化，胆结石发病率呈上升趋势，此种疾病严重的危害了人们的生活质量及身体健康。以往我们采取统的开腹胆囊切除术治疗，但随着医疗技术的迅猛发展，胆道外科微创技术映入大众眼帘，为缓解患者术后的疼痛、改善患者术后的生活质量做出贡献。

传统的开腹手术虽具疗效，但对患者造成巨大创伤，需耗费较长的恢复时间，故近年来临床已减少其应用。近年来，胆道外科发展出一种新型小切口胆囊切除术，创伤小且能降低患者术后疼痛，但因其手术视野窄，探查范围小且患者在手术中后期应激反应较大，恢复速度较慢；且对于肥胖患者不适用，具有一定局限性[4]。随着人们对高质量治疗要求的提高，促进了腹腔镜胆囊切除术的应用。此种技术能提供全方位、多角度的视野，且探测范围广；能够将病灶位置准确找到，提高手术成功率；对各组织创伤小，恢复速度较快；因手术在密闭的腹腔内实施，故感染并发症较少。本研究中观察组患者各项指标均明显优于对照组（P＜0.05）。

综上，给予胆结石患者腹腔镜胆囊切除术能有效减轻患者术后疼痛及并发症的发生，值得推广。

[1]刘永久.89例胆结石患者治疗的临床体会分析[J].中外医学研究, 2014,24(1):134-135.

[2]徐福春.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石临床疗效对比分析[J].中国现代医生,2016,54(2):36-38.

[3]徐剑.腹腔镜胆囊切除与小切口胆囊切除治疗胆结石疗效对比分析[J].现代诊断与治疗,2015,26(10):2313-2315.

[4]姜昌权.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆结石的疗效比较分析[J].当代医学,2013,19(1):45-46.

R575.6+2

B

1671-8194（2017）04-0085-01