钼靶X线与彩色多普勒超声对早期乳腺肿瘤的诊断分析

迟雪丹 杨 蔓

（内蒙古林业总医院医学影像科，内蒙古 呼伦贝尔 022150）

钼靶X线与彩色多普勒超声对早期乳腺肿瘤的诊断分析

迟雪丹 杨 蔓

（内蒙古林业总医院医学影像科，内蒙古 呼伦贝尔 022150）

目的探讨乳腺钼靶x线摄影与彩色多普勒超声对早期乳腺肿瘤临床诊断效果，总结其经验。方法回顾性分析2015年1月至2016年6月本院收治的60例早期乳腺癌患者的影像学以及临床资料。结果乳腺钼靶检查以及超声结果的诊断符合率分别为90.0%（54/60）、超声86.7%（52/60），二者联合检查的诊断符合率为95.0%（57/60），乳腺钼靶与超声检查结果的对比无显著性差异（P＞0.05）；两种检查方法联合应用对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论乳腺钼靶X线摄影检查和彩超声对于早期乳腺肿瘤诊断应用各有自己的优势，二者联合应用可以显著提高早期乳腺肿瘤诊断的准确性。

早期乳腺肿瘤；乳腺钼靶X线摄影；彩色多普勒超声

近年来我国乳腺癌的发病率逐渐升高，而乳腺癌为成年妇女最常见的恶性肿瘤之一[1]。目前已成为危害成年女性身心健康的严重疾病，乳腺肿瘤常规检查方法包括钼钯X射线以及彩色多普勒超声等，各有自己的优势，二者联合应用可以显著提高早期乳腺肿瘤诊断的准确性[2-4]，本研究探讨乳腺钼靶与超声检查在早期乳腺肿瘤诊断方面的临床价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组为2015年1月至2016年6月本院收治的60例早期乳腺癌患者，患者入院前常规行钼靶X射线和彩色多普勒超声检查。均经手术病理证实；60例均为有生育史女性，左侧28例，右侧32例，患者年龄37～68岁，平均51.5岁。患者以乳腺肿块、乳头溢液以及乳头凹陷就诊，乳头肿块49例，乳头凹陷2例，乳头溢液9例。

1.2 检查方法

1.2.1 彩色多普勒超声检查：我们应用PHILIPS IE33彩色多普勒超声，探头频率5～12 MHz。患者取仰卧位，上臂向外上方伸展，全面扫查，观察病灶的形态、位置、边界、钙化情况，取最大切面来测量病灶直径[5]。

1.2.2 钼靶X射线检查：我们应用Philips Mammo Diagnoost型X射线钼靶射影仪，拍摄条件：70～100 mAs、25～32 kV。让患者将乳腺放置在支架上，取内外斜位以及双侧乳腺轴位检查，将胶片置于乳房外下方，让胶片完全包含乳房间隙，以43°～45°由内上方向外下方进行X射线投照，避免腋下淋巴结、副乳腺以及乳腺尾部肿块等的漏诊。轴位检查：乳房平放在支架上，由上向下垂直照射，定位乳房的四个象限[5]。

1.2.3 联合检查：钼靶X射线发现恶性钙化灶，超声未发现肿块，进行超声复查；彩超检查发现乳腺结构局部紊乱以及可疑钙化时，需结合钼靶X射线检查；钼靶X射线对良性病变不能定性实性或者囊性时，需行超声检查确认[6]。

1.3 诊断标准：乳腺钼钯检查分为直接和间接征象。直接征象为乳腺肿块，边缘模糊、有分叶毛刺；间接征象包括泥沙样、杆状、簇状钙化灶、异常血管、大导管相、厚皮征、淋巴管塔尖征。检查结果间接征象中的恶性钙化灶、淋巴管癌栓可判定为恶性，具有2项以上直接征象可判定为恶性，若具有1项直接征象＋2项以上间接特征的可判定为恶性。彩超诊断恶性的标准是肿块内部实性不均匀低回声，后方回声减弱或消失，边缘不整呈蟹足样，腋窝处淋巴结肿大，肿块内部及周边见有丰富的斑片状或线样彩色血流。

1.4 统计学分析：应用SPSS 15.0统计软件进行数据处理，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

乳腺钼靶检查结果的诊断符合率为90.0%（54/60），超声检查的诊断符合率为86.7%（52/60），二者联合检查的诊断符合率为95.0%（57/60），钼靶与超声检查结果的对比无显著性差异（P＞o.05）；两种检查方法联合应用对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

乳腺癌的影像诊断方法目前常用并为临床接受的仍为钼靶射线及超声。CT和MRI虽然有非常好的准确率，但缺点价格昂贵，不适合广泛应用。乳腺钼钯X射线是一种无创伤的检测手段，对于病变表现比较直观，具有痛苦小，简便易行，分辨率高，费用比较低等特点，不易漏诊[6-8]。特别对显示钙化非常敏感，为临床确定治疗方案和手术方式提供依据。乳腺钼钯可以重复检查，图像前后对比便于观察分析，缺点是致密型腺体类型的患者难以显示病灶，小乳房和病灶位置较深或贴近胸壁，难完整显示病灶。

彩色多普勒超声优点是扫查范围可任意选择，能提示腋下和锁骨上淋巴结有无肿大；能清楚分辨层次，对液性组织显示敏感，不受腺体类型的影响，不受位置限制，可提供肿瘤周围血流分布及血运情况[9]；利于鉴别囊性和实性肿物[10-11]；缺点是对特别微小的钙化灵敏度低，无法全乳显像。而二者的结合可提高诊断结果的敏感性和准确性.不失为诊断早期乳腺癌的一种优良方式。

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1671-8194（2017）04-0049-02