针刺配合穴位注射治疗第三腰椎横突综合征68例

张双九

(广西壮族自治区巴马瑶族自治县民族医院，广西 河池 547500)

针刺配合穴位注射治疗第三腰椎横突综合征68例

张双九

(广西壮族自治区巴马瑶族自治县民族医院，广西 河池 547500)

针刺；穴位注射；第三腰椎横突综合征

笔者自2015年10月—2016年8月采用针刺配合穴位注射治疗第三腰椎横突综合征68例，疗效满意，现报道如下。

一般资料

本组患者男38例，女30例；年龄26～54岁，平均39岁；单侧46例，双侧22例；病程最长6年，最短2个月；其中20例经针刺推拿治疗，5例经封闭治疗，18例曾口服止痛药，效果均不满意。

诊断要点：①有腰部劳损或外伤史。②第三腰椎横突尖部有敏感压痛，可触及增粗的条索状硬块或结节，晨起或弯腰时疼痛加重,弯腰直起时困难,疼痛多呈持续性,疼痛常可放射至臀部、股部和大腿外侧乃至膝关节平面。③X线检查可见第三腰椎横突过长或左右不对称。④排除腰椎间盘突出症、急性骶髂关节扭伤、梨状肌损伤等疾病。

治疗方法

1.针刺疗法。①取穴：阿是穴、大肠俞、气海俞，疼痛放射至臀部或大腿部加环跳、委中。②操作：患者取俯卧位，皮肤常规消毒，选用0.30 mm×50 mm针灸针，快速进针，以局部沉重、酸胀为度，进针得气后采用平补平泻法，针刺第三腰椎横突处阿是穴，要求针尖碰到横突后稍后退1 mm。留针30 min，每10 min行针1次，平补平泻，每日1次。7次为1个疗程。

2.穴位注射。①药物：维生素B1100 mg、维生素B121 mg、当归注射液2 mL。②取穴：第三腰椎横突压痛点。③操作：患者取俯卧位，皮肤常规消毒，取5 mL注射器抽取上述药物，从压痛点向第三腰椎横突尖方向进针，碰到横突尖后退针，调整针刺方向，在横突尖外侧边缘上方回抽无血后注射1 mL药液，同样方法在横突尖外侧边缘中点及下方各注射1 mL药液，退针后无菌棉签按压1 min，隔日1次。双侧疼痛患者另一侧同上治疗。

治疗结果

痊愈：腰部疼痛消失，无不适症状，随访6个月无复发51例，占75%；有效：腰部疼痛明显减轻15例，约占22%；无效：腰部疼痛症状改善不明显或无改善2例，约占3%。治疗总有效率约为97%。

体会

第三腰椎横突为人体最长的横突，为腰椎椎体活动的中心，是腰椎前屈后伸、左右旋转时的活动枢纽，因此两侧横突所受牵拉应力最大，且所受杠杆作用力最大，在其上所附着的韧带、肌肉、筋膜、腱膜承受的拉力也最大，较其他横突更易产生劳损。患病时可为腰部酸痛或剧痛，活动受限，严重时影响日常生活及工作，坐位及站位时间较长可引起腰臀部疼痛不适，疼痛可达臀部及大腿，腰部后仰不痛，向对侧弯腰受限，少数患者的疼痛范围波及股后、膝下、内收肌及下腹部。第三腰椎横突综合征严重影响患者的日常生活，且随着病情的发展，第三腰椎横突尖处附着的肌肉挛缩，形成“筋结”，单一的传统针刺治疗效果不理想或疗程过长。笔者采用针刺配合穴位注射治疗效果明显，原因包括：①传统针刺疏通经络，活血化瘀。②注射的药物可营养局部，并稀释局部产生的炎性致痛物质，如5-羟色胺、缓激肽、前列腺素等，可改善微循环，促进机体的自我修复。③穴位注射治疗时，注射针头穿过筋膜刺入挛缩的肌肉可松解局部紧张的肌肉，释放局部过高的压力，改善局部新陈代谢。

2016-09-29)