化瘀通脉汤剂治疗冠心病心绞痛的疗效分析

李 妍

（牡丹江市中医医院心血管科，黑龙江 牡丹江 157000）

化瘀通脉汤剂治疗冠心病心绞痛的疗效分析

李 妍

（牡丹江市中医医院心血管科，黑龙江 牡丹江 157000）

目的探讨化瘀通脉汤剂治疗冠心病心绞痛的疗效。方法择取本院2013年7月至2015年3月收治的冠心病心绞痛患者120例，按照入院先后顺序随机分为对照组和治疗组各60例，对照组采用西医常规治疗，治疗组在西医常规治疗基础上加用化瘀通脉汤剂进行治疗，疗程4周，对两组在治疗前后心绞痛症状、心电图、硝酸甘油停减率、中医症状定量积分以及生存质量进行对比。结果治疗组在心绞痛疗效、硝酸甘油停减率、中医症候疗效、生存质量方面均优于对照组（P＜0.05）。结论化瘀通脉汤剂治疗冠心病心绞痛具有显著的临床疗效，有效减少患者心绞痛发作次数，改善中医症候，提高患者生存质量。

化瘀通脉汤剂；冠心病；心绞痛；生存质量

冠心病心绞痛是心血管疾病中较为常见的疾病，主要是由于冠状动脉供血不足，导致心肌出现急剧及暂时的缺氧缺血而引起的临床综合征，其发病率呈现逐年增长的趋势。若未对患者进行及早的治疗，会加重患者的病情，患者常伴有心律失常及心力衰竭等并发症。中医药治疗冠心病积累了丰富的经验，有其独特的疗效及作用。为此，本文特将我院2013年7月至2015年3月收治的120例冠心病心绞痛患者为此次研究对象，将西医常规治疗和西医常规治疗联合化瘀通脉汤剂运用于此类患者的治疗中，对比两种措施的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料：择取本院2013年7月至2015年3月收治的冠心病心绞痛患者120例，所有患者均符合WHO修订的《缺血性心脏病的命名及诊断》标准[1]，且所有患者均有典型的心前区疼痛、胸闷、心悸不宁、脉涩等症状，患者均能够配合医师的治疗，并自愿参与本次研究，将生命体征不稳定患者、急性心肌梗死及恶性心律失常、自身免疫性疾病等患者排除。按照入院先后顺序随机将其分为对照组和治疗组，各组均占60例。

对照组：本组患者中共有男性34例，女性26例，年龄最小的50岁，最大的75岁，平均（61.54±0.23）岁。病程为2～9年，平均病程为（5.61±0.25）年。治疗组：本组患者中共有男性35例，女性25例，年龄最小的51岁，最大的76岁，平均（61.32±0.45）岁。病程为2～10年，平均病程为（5.75±0.31）年。对照组和治疗组冠心病心绞痛患者的临床资料经过对比后，无明显差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法。对照组：采用西医常规治疗，根据患者病情选用阿司匹林肠溶片0.1 g，日1次；ACEI（口服依那普利10 mg，日1次，或卡托普利12.5 mg，日3次）；硝酸脂类（口服欣康20 mg，日2次）、β受体阻滞剂（口服美托洛尔25 mg，日2次或比索洛尔5 mg，日1次）。疗程4周。治疗组：在西医常规治疗基础上加用化瘀通脉汤剂进行治疗，西医常规治疗同对照组。化瘀通脉汤剂方中主要成分为丹参15 g、川芎20 g、鸡血藤20 g、当归15 g，由我院煎药房煎出，每剂煎2包，每天2次，每次服用100 mL。疗程4周。根据患者合并血脂异常、高血压、糖尿病或其他疾病，而分别给予调脂、降压、降糖及其他对症治疗。

1.3 观察指标：观察两组患者治疗前后心绞痛症状包括心绞痛持续时间、发作次数、疼痛程度等，中医症状以及舌象、脉象的变化情况，静息心电图，硝酸甘油用量及生存质量评分。

疗效判定标准参照2002年国家药品监督管理局《中药新药治疗冠心病心绞痛的临床研究指导原则》[2]及1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》制定[3]。

生存质量采用西雅图心绞痛量表进行评定[4]，评分越高，表明患者的生存质量及机体功能状态越好。

1.4 统计学处理：“%”表示对照组和治疗组冠心病心绞痛患者的治疗总有效率及硝酸甘油停减率，用卡方检验，均数±标准差表示对照组和治疗组生存质量评分，用t检验，由SPSS18.0统计处理，当P＜0.05，表示差异显著。

2 结 果

2.1 心绞痛疗效比较：治疗后，治疗组冠心病心绞痛患者的治疗总有效率为95.00%，其中，显效率、有效率及无效率分别为70.00%（42/60）、25.00%（15/60）及5.00%（3/60）；而对照组的显效率、有效率及无效率分别为53.33%（32/60）、20.00%（12/60）及26.67%（16/60），治疗总有效率为73.33%。治疗组的治疗总有效率与对照组相比更具有优势（P＜0.05）。

2.2 中医症候疗效比较：治疗后，治疗组中医证候疗效总有效率为80.00%，其中，显效率、有效率及无效率分别为36.37%（22/60）、43.33%（26/60）及20.00%（12/60）；对照组总有效率为43.33%，显效率、有效率及无效率分别为15.00%（9/60）、28.33%（17/60）及56.67%（34/60），治疗组总有效率与对照组相比更具有优势（P＜0.05）。

2.3 心电图疗效比较：治疗后，治疗组心电图疗效总有效率为38.33%，显效率、有效率及无效率分别为13.33%（8/60）、25.00%（15/60）及61.67%（37/60）；对照组总有效率为36.67%，显效率、有效率及无效率分别为10.00%（6/60）、26.67%（16/60）及63.33%（38/60），两组心电图疗效比较无显著差异（P＞0.05）。

2.4 硝酸甘油停减情况比较：治疗后，治疗组硝酸甘油停减率为86.67%（52/60），其中，停用、减量、不变及加量例数分别为42例（70.00%）、10例（16.67%）、7例（11.67%）及1例；对照组硝酸甘油停减率为63.33%（38/60），其中，停用、减量、不变及加量例数分别为30例（50.00%）、8例（13.33%）、14例（23.33%）及8例。治疗组在硝酸甘油停减方面较对照组更具有优势（P＜0.05）。

2.5 生存质量量表积分比较：治疗组患者心绞痛发作次数及生存质量评分分别为（0.23±0.12）次/天、（92.35±1.54）分；对照组上述指标分别为（2.79±0.93）次/天、（72.24±0.31）分。两组患者的上述指标对比，治疗组更具有优势（P＜0.05）。

3 讨 论

祖国医学认为，冠心病心绞痛属“胸痹”“心痛”的范畴，主要病变部位在心，与肝、脾及肾等脏腑有关。冠心病心绞痛的病机关键为瘀血内停，痹阻心脉，引起心绞痛，致使病情迁延不愈。经过临床上多项研究证明，血瘀证是冠心病心绞痛患者常见的证型。在中医治法中，活血化瘀法治疗冠心病心绞痛具有其独特优势。在本次研究中使用的化瘀通脉汤剂根据冠心病心脉瘀阻基本病机从瘀立论，可起到活血化瘀、通络止痛的作用。方中当归不仅可起到活血化瘀的作用，其还具有止痛的作用；丹参有祛瘀、活血及生新的作用，其主治血瘀，对治疗冠心病具有显著的作用；川芎辛温香燥，具有活血行气及祛风止痛的作用，在活血方中使用，具有行气散瘀的功效，而在补血方中使用，可起到调气血及养血调经的作用；鸡血藤具有补血、活血通络的作用。以上中药合用，共奏活血化瘀及通络止痛的作用。现代药理学也表明[5]，化瘀通脉汤剂还能有效抑制血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ的反应过程，可明显改善患者的临床症状，调节患者肾脏的血流量，扩张冠状动脉血管，减缓动脉粥样硬化的发展，改善心肌缺血症状，从而有效减少患者心绞痛发作次数。本次研究表明，治疗组在改善患者心绞痛症状，改善中医症候，硝酸甘油停减、生存质量量表积分方面均优于对照组，且治疗期间未见明显不良反应。

化瘀通脉汤剂治疗冠心病心绞痛具有显著的临床疗效，能够改善患者的心绞痛症状及中医证候，提高患者生存质量，值得在临床上推广应用。

[1] 徐济民.缺血性心脏病诊断的命名及标准——国际心脏病学会和协会/世界卫生组织临床命名标准化专题组的联合报告[J].国外医学心血管疾病分册,1979,6(6):365-366.

[2] 郑筱荚.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:67-73.

[3] 全国中西医结合防治冠心病心绞痛及心律失常座谈会修订.冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准[J].中国药事,1987,1(2):71.

[4] 饶中和,袁志敏.一种新的估测冠心病患者机体功能状态的调查表[J].国外医学老年医学分册,1996,17(1):14-16.

[5] 李建华.中医活血化瘀法治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].临床医药文献杂志(电子版),2015,2(34):6991-6992.

R541.4

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1671-8194（2017）16-0203-02