癫痫性精神障碍的诊断分类及治疗现状研究

蔡英杰 郭艳红 龙 英

（哈尔滨市第一专科医院，黑龙江 哈尔滨 150001）

癫痫性精神障碍的诊断分类及治疗现状研究

蔡英杰 郭艳红 龙 英

（哈尔滨市第一专科医院，黑龙江 哈尔滨 150001）

在众多的疾病当中，癫痫性精神障碍是比较严重的一类病症，其主要指的是，患者出现了复发性脑异常放电的情况，进而导致患者出现了精神障碍的问题。癫痫性精神障碍与单纯的癫痫病，或者是单纯的精神障碍有所不同，该病对患者造成的部位伤害，造成的生理改变都是非常突出的，在诊断上必须进行有效的分类，对于治疗而言也要进行深入的思考来决定。文章针对癫痫性精神障碍的诊断分类及治疗现状展开讨论，并做出如下综述。

癫痫病；精神障碍；诊断；分类；治疗

从疾病本身来分析，癫痫性精神障碍具有一定的特殊性，患者在出现系列的病症以后，很难客观的去判断，到底是癫痫病引起了精神障碍，还是精神障碍引起了癫痫病。从我国现有的医疗发展来看，中国精神疾病分类方案以及诊断标准的第二版，都对癫痫性精神障碍的诊断做出了新的更改。一般而言，结合癫痫性精神障碍患者的不同症状情况，主要是划分为以下几种类型，包括癫痫性意识障碍、癫痫性精神病、癫痫遗忘综合征等，不同病症在临床上的表现存在较大的差异性，患者所需要接受的治疗方案也有所不同。

1 癫痫性精神障碍的诊断分类

1.1 癫痫性意识障碍：在癫痫性精神障碍的类型病症当中，癫痫性意识障碍占有很大的比例，同时在患者的数量上，也表现出了逐年升高的趋势。一般而言，当患者出现了癫痫性意识障碍的现象以后，在临床表现上是比较突出的，主要包括精神运动性发作、癫痫自动症、神游症等[1]。对于精神运动发作而言，其能够持续的时间是比较长的，有些患者在发作持续的时间上，能够呈现出数小时，甚至是呈现为数日之久。但是，该病症在发作后，同样能够被大发作进行诱发，或者是因为大发作而出现终止的现象。多数患者在发病后，自身表现为严重的精神错乱状态，患者有可能会出现生动的幻觉现象。有些患者会因为癫痫性意识障碍的作用，出现了行为障碍的现象，例如，患者可能会出现持续性笑容、持续性哭泣、持续性奔跑的情况等等。通过对患者实施脑电图的诊断以后，发现患者的一侧颞叶内部，呈现出了典型的痫样放电的情况，同时还会向着前额部的位置，以及两个颞处的位置进行发放的情况。

1.2 癫痫性精神病：就癫痫性精神障碍本身而言，其能够展现出的病症是非常多样化的，有些患者比较严重，有些患者则相对较轻。癫痫性精神病是近年来颇受关注的病症，作为癫痫性精神障碍的代表类型，给很多患者及家庭，都造成了非常严重的影响。从病理上分析，癫痫性精神病，主要指的是患者在出现癫痫病的过程中，还出现了类似于功能性精神病症的精神障碍现象[2]，在临床表现中所涵盖的范围比较广泛，包括急性分裂样精神病、慢性精神分裂状态、情感障碍等。通过在诊断中进行分析，发现癫痫性精神病患者，多数呈现出颞叶癫痫的患者当中，其隶属于高发群体，需要得到较高的重视。

1.3 癫痫性情感障碍：除了上述的几个方面以外，针对癫痫性精神障碍的诊断和分析过程中，认为癫痫性情感障碍，也是衍生出的一种严重病症，针对患者的心理影响特别的突出。首先，病理性心境恶劣。出现该病症的患者，自身的情绪改变会具备周期性的特点。例如，患者比较容易外界因素的影响，或者是自身负面想法的作用，出现急躁的现象、苦闷的现象、紧张不安的现象等。部分患者由于情绪上非常的激烈，很容易对其他人出现攻击性的行为。病理性心境恶劣的发作，通常情况下，会在患者意识比较清晰的状态下出现，持续的时间为数小时，或者是数日的情况。此时，患者本身的意识是清楚的，其能够明显的察觉到自身情绪出现了改变的情况[3]。有些患者为了摆脱这种折磨，会通过饮酒的方法来麻痹自己，但是如果长期饮酒以后，则会引发新的病症，即“间发性酒狂”。其次，狂躁抑郁症样精神病。在既往的医疗史当中，该病的患者数量并不多，癫痫伴发狂躁状态的患者，在临床上是比较罕见的。分析认为，该病的出现，主要是患者的右颞叶病灶出现病变的现象，再加上癫痫患者本身具有一定的轻狂躁现象，从而导致出现了相关的病症。

1.4 癫痫性遗忘综合征：与众多癫痫性精神障碍病症不同的是，癫痫性遗忘综合征是比较特殊的一种病症。该病症在出现以后，主要指的是慢性癫痫患者，自身的脑功能出现了较为严重的损害，同时导致严重的记忆障碍现象。从医疗的角度来分析，癫痫性遗忘综合征的出现，意味着患者具有癫痫性痴呆的前兆，必须对患者进行高度的关注。多数患者在发病后，其早期的症状，体现为自身记忆功能的减退现象，这与患者的遗传病史、基础脑结构的损害等，具有非常密切的关系。同时，部分患者具有频繁的大发作现象，再加上脑缺氧比较严重，遗忘综合征会表现出日趋恶化的现象。

2 癫痫性精神障碍的治疗现状

对于癫痫性精神障碍患者而言，其在治疗的过程中，必须对患者的实际情况进行深入的思考。从现代的医疗来看，针对癫痫性精神障碍所研发的药物比较多，在各个病症的用药过程中，既不能过于的强烈，也不能太过简单。多数患者在治疗过程中，都会通过联合用药的方法来完成。同时，考虑到部分癫痫性精神障碍患者存在康复的可能，需要患者进行定期的复查，由此来对药物进行更好的调整。

一般而言，癫痫性精神障碍的治疗应在抗癫痫治疗的基础上，根据精神障碍的主要症状选用不同的精神药物。精神运动发作者首选卡马西平，因精神运动发作与边缘系统尤其是杏仁核处的点燃效应有关[4]，而卡马西平对点燃效应引起的边缘系统电活动有选择作用，可有效地控制发作。对抑郁性障碍可使用三环类抗抑郁药，但阿米替林、丙咪嗦等可降低癫痈的抽搐阈值。晚近文献报道，多虑平可有效地缓解癫痫患者的抑郁症状，并使癫痫发作次数减少，值得试用。此外，诺米芬辛（nomifensine）对癫痫伴发抑郁的疗效较阿米替林为佳。

对与癫痫发作密切有关的精神病状态可使用苯二氮草类或氯美嘎哇（chlormethiazole），以避免使用抗精神病药后增加癫痫发作的危险性。对癫痫发作间期具有分裂性症状和偏执状态的患者，应使用抗精神病作用强而致癫痫作用弱的神经阻滞剂[5]。如甲硫达嗪、丁酰苯类及呱咪清。俟急性分裂样精神病症状缓解且稳定后即可停用抗精神病药。对症状复发者可考虑维持治疗。慢性精神分裂样精神病的治疗与精神分裂症相同。对顽固性精神运动发作、持续性朦胧状态、精神分裂样精神病、严重的人格障碍等可使用电休克治疗，开始时每周2～3次，以后改为1～2次，总治疗次数以5～8次为宜。

本文对癫痫性精神障碍的诊断分类、治疗现状展开讨论，现如今的医疗当中，癫痫性精神障碍的诊断比较完善，能够对患者做出准确的判断。但是对于治疗而言，还是有待提升的，特别是降低患者的发作次数，但不影响到患者的身体健康。

[1] 蒋萍,刘骅,刘沁,等.西酞普兰与舍曲林治疗癫痫性抑郁障碍的对照研究[J].当代医学,2011,17(8):13-15.

[2] 陈少川,刘特炯.癫痫性精神障碍的临床分析[J].现代医院,2014, 2(3):16-18.

[3] 张宝燕.52例癫痫性精神障碍患者的临床诊治分析[J].中国医药指南,2012,19(10):213-215.

[4] 沈岩.癫痫性精神障碍患者的人格特征和行为方式[J].蚌埠医学院学报,2013,2(11):200-202.

[5] 苏蕊,任丽丽,郭永秋.风险评估干预对预防癫痫性精神障碍患者暴力冲突行为的影响[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2015,31(4):4795-4797.

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1671-8194（2017）16-0042-02