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癫痫性精神障碍的诊断分类及治疗现状研究

2017-01-15蔡英杰郭艳红

中国医药指南 2017年16期
关键词:癫痫病精神障碍精神病

蔡英杰 郭艳红 龙 英

(哈尔滨市第一专科医院,黑龙江 哈尔滨 150001)

癫痫性精神障碍的诊断分类及治疗现状研究

蔡英杰 郭艳红 龙 英

(哈尔滨市第一专科医院,黑龙江 哈尔滨 150001)

在众多的疾病当中,癫痫性精神障碍是比较严重的一类病症,其主要指的是,患者出现了复发性脑异常放电的情况,进而导致患者出现了精神障碍的问题。癫痫性精神障碍与单纯的癫痫病,或者是单纯的精神障碍有所不同,该病对患者造成的部位伤害,造成的生理改变都是非常突出的,在诊断上必须进行有效的分类,对于治疗而言也要进行深入的思考来决定。文章针对癫痫性精神障碍的诊断分类及治疗现状展开讨论,并做出如下综述。

癫痫病;精神障碍;诊断;分类;治疗

从疾病本身来分析,癫痫性精神障碍具有一定的特殊性,患者在出现系列的病症以后,很难客观的去判断,到底是癫痫病引起了精神障碍,还是精神障碍引起了癫痫病。从我国现有的医疗发展来看,中国精神疾病分类方案以及诊断标准的第二版,都对癫痫性精神障碍的诊断做出了新的更改。一般而言,结合癫痫性精神障碍患者的不同症状情况,主要是划分为以下几种类型,包括癫痫性意识障碍、癫痫性精神病、癫痫遗忘综合征等,不同病症在临床上的表现存在较大的差异性,患者所需要接受的治疗方案也有所不同。

1 癫痫性精神障碍的诊断分类

1.1 癫痫性意识障碍:在癫痫性精神障碍的类型病症当中,癫痫性意识障碍占有很大的比例,同时在患者的数量上,也表现出了逐年升高的趋势。一般而言,当患者出现了癫痫性意识障碍的现象以后,在临床表现上是比较突出的,主要包括精神运动性发作、癫痫自动症、神游症等[1]。对于精神运动发作而言,其能够持续的时间是比较长的,有些患者在发作持续的时间上,能够呈现出数小时,甚至是呈现为数日之久。但是,该病症在发作后,同样能够被大发作进行诱发,或者是因为大发作而出现终止的现象。多数患者在发病后,自身表现为严重的精神错乱状态,患者有可能会出现生动的幻觉现象。有些患者会因为癫痫性意识障碍的作用,出现了行为障碍的现象,例如,患者可能会出现持续性笑容、持续性哭泣、持续性奔跑的情况等等。通过对患者实施脑电图的诊断以后,发现患者的一侧颞叶内部,呈现出了典型的痫样放电的情况,同时还会向着前额部的位置,以及两个颞处的位置进行发放的情况。

1.2 癫痫性精神病:就癫痫性精神障碍本身而言,其能够展现出的病症是非常多样化的,有些患者比较严重,有些患者则相对较轻。癫痫性精神病是近年来颇受关注的病症,作为癫痫性精神障碍的代表类型,给很多患者及家庭,都造成了非常严重的影响。从病理上分析,癫痫性精神病,主要指的是患者在出现癫痫病的过程中,还出现了类似于功能性精神病症的精神障碍现象[2],在临床表现中所涵盖的范围比较广泛,包括急性分裂样精神病、慢性精神分裂状态、情感障碍等。通过在诊断中进行分析,发现癫痫性精神病患者,多数呈现出颞叶癫痫的患者当中,其隶属于高发群体,需要得到较高的重视。

1.3 癫痫性情感障碍:除了上述的几个方面以外,针对癫痫性精神障碍的诊断和分析过程中,认为癫痫性情感障碍,也是衍生出的一种严重病症,针对患者的心理影响特别的突出。首先,病理性心境恶劣。出现该病症的患者,自身的情绪改变会具备周期性的特点。例如,患者比较容易外界因素的影响,或者是自身负面想法的作用,出现急躁的现象、苦闷的现象、紧张不安的现象等。部分患者由于情绪上非常的激烈,很容易对其他人出现攻击性的行为。病理性心境恶劣的发作,通常情况下,会在患者意识比较清晰的状态下出现,持续的时间为数小时,或者是数日的情况。此时,患者本身的意识是清楚的,其能够明显的察觉到自身情绪出现了改变的情况[3]。有些患者为了摆脱这种折磨,会通过饮酒的方法来麻痹自己,但是如果长期饮酒以后,则会引发新的病症,即“间发性酒狂”。其次,狂躁抑郁症样精神病。在既往的医疗史当中,该病的患者数量并不多,癫痫伴发狂躁状态的患者,在临床上是比较罕见的。分析认为,该病的出现,主要是患者的右颞叶病灶出现病变的现象,再加上癫痫患者本身具有一定的轻狂躁现象,从而导致出现了相关的病症。

1.4 癫痫性遗忘综合征:与众多癫痫性精神障碍病症不同的是,癫痫性遗忘综合征是比较特殊的一种病症。该病症在出现以后,主要指的是慢性癫痫患者,自身的脑功能出现了较为严重的损害,同时导致严重的记忆障碍现象。从医疗的角度来分析,癫痫性遗忘综合征的出现,意味着患者具有癫痫性痴呆的前兆,必须对患者进行高度的关注。多数患者在发病后,其早期的症状,体现为自身记忆功能的减退现象,这与患者的遗传病史、基础脑结构的损害等,具有非常密切的关系。同时,部分患者具有频繁的大发作现象,再加上脑缺氧比较严重,遗忘综合征会表现出日趋恶化的现象。

2 癫痫性精神障碍的治疗现状

对于癫痫性精神障碍患者而言,其在治疗的过程中,必须对患者的实际情况进行深入的思考。从现代的医疗来看,针对癫痫性精神障碍所研发的药物比较多,在各个病症的用药过程中,既不能过于的强烈,也不能太过简单。多数患者在治疗过程中,都会通过联合用药的方法来完成。同时,考虑到部分癫痫性精神障碍患者存在康复的可能,需要患者进行定期的复查,由此来对药物进行更好的调整。

一般而言,癫痫性精神障碍的治疗应在抗癫痫治疗的基础上,根据精神障碍的主要症状选用不同的精神药物。精神运动发作者首选卡马西平,因精神运动发作与边缘系统尤其是杏仁核处的点燃效应有关[4],而卡马西平对点燃效应引起的边缘系统电活动有选择作用,可有效地控制发作。对抑郁性障碍可使用三环类抗抑郁药,但阿米替林、丙咪嗦等可降低癫痈的抽搐阈值。晚近文献报道,多虑平可有效地缓解癫痫患者的抑郁症状,并使癫痫发作次数减少,值得试用。此外,诺米芬辛(nomifensine)对癫痫伴发抑郁的疗效较阿米替林为佳。

对与癫痫发作密切有关的精神病状态可使用苯二氮草类或氯美嘎哇(chlormethiazole),以避免使用抗精神病药后增加癫痫发作的危险性。对癫痫发作间期具有分裂性症状和偏执状态的患者,应使用抗精神病作用强而致癫痫作用弱的神经阻滞剂[5]。如甲硫达嗪、丁酰苯类及呱咪清。俟急性分裂样精神病症状缓解且稳定后即可停用抗精神病药。对症状复发者可考虑维持治疗。慢性精神分裂样精神病的治疗与精神分裂症相同。对顽固性精神运动发作、持续性朦胧状态、精神分裂样精神病、严重的人格障碍等可使用电休克治疗,开始时每周2~3次,以后改为1~2次,总治疗次数以5~8次为宜。

本文对癫痫性精神障碍的诊断分类、治疗现状展开讨论,现如今的医疗当中,癫痫性精神障碍的诊断比较完善,能够对患者做出准确的判断。但是对于治疗而言,还是有待提升的,特别是降低患者的发作次数,但不影响到患者的身体健康。

[1] 蒋萍,刘骅,刘沁,等.西酞普兰与舍曲林治疗癫痫性抑郁障碍的对照研究[J].当代医学,2011,17(8):13-15.

[2] 陈少川,刘特炯.癫痫性精神障碍的临床分析[J].现代医院,2014, 2(3):16-18.

[3] 张宝燕.52例癫痫性精神障碍患者的临床诊治分析[J].中国医药指南,2012,19(10):213-215.

[4] 沈岩.癫痫性精神障碍患者的人格特征和行为方式[J].蚌埠医学院学报,2013,2(11):200-202.

[5] 苏蕊,任丽丽,郭永秋.风险评估干预对预防癫痫性精神障碍患者暴力冲突行为的影响[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2015,31(4):4795-4797.

R742.1

A

1671-8194(2017)16-0042-02

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