个体化延续护理干预对改善尘肺病患者生存质量的效果分析

周 燕竭淑菊苑云杰张春艳*

（1 吉林省职业病防治院，吉林 长春 130061；2 吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）

个体化延续护理干预对改善尘肺病患者生存质量的效果分析

周 燕1竭淑菊2苑云杰1张春艳2*

（1 吉林省职业病防治院，吉林 长春 130061；2 吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）

目的探讨个体化延续护理干预对改善尘肺病患者生存质量的临床效果。方法选择2014年7月至2016年7月我院收治的164例尘肺病患者作为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组，每组82例。对照组进行常规出院指导，观察组在对照组基础上实施个性化延续护理，出院6个月后对采用调查问卷的方式对两组患者的护理满意度及生存质量评分进行对比观察。结果观察组满意69例，一般满意10例，不满意3例，总满意率96.34%；对照组满意30例，一般满意35例，不满意17例，总满意率79.27%。观察组患者满意度明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论尘肺病患者实施个性化延续护理，能够有效改善肺尘患者的生活质量，尤其是在提高患者的社会功能、精力方面明显优于常规的护理治疗，值得临床推广应用。

个体化延续护理；尘肺病；生存质量

尘肺又称为肺尘埃沉着病，是一种在职业活动中大量吸入的二氧化硅粉尘颗粒在肺内潴留形成的肺组织弥漫性、非特异性纤维化性呼吸系统疾病，好发于从事矿业、金属冶炼、建筑行业人群[1]。尘肺病临床主要表现为咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，严重时会出现咳血等，临床治疗主要以脱离粉尘作业，改善症状、治疗各种并发症为主。加强患者出院后的护理，可以有效提高患者生命质量。个体化延续护理是一种新型的社区护理干预模式，强调以患者为核心，运用电话、随访等方式，加强与出院患者的交流沟通，为患者提供从医院到家庭的全程优质护理服务，以实现护理的连续性和沿惯性，改善患者的生命质量。为有效提高尘肺病患者的生存质量，我院2014年7月至2016年7月对收治的164例尘肺病患者的治疗、关怀过程中引入个体化延续护理模式，效果良好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2014年7月至2016年7月我院收治的164例尘肺患者作为研究对象，将患者随机分成观察组和对照组，每组82例。所有患者均为男性，观察组年龄31～66岁，平均（48.5±6.50）岁，对照组30～69岁，平均（49.50±5.13）岁。纳入标准：男性，年龄≥20岁，符合《尘肺病诊断标准》的相关要求。排除标准：合并心、肾、甲状腺、恶性肿瘤等其他严重基础疾病；近期生活中有负性生活事件；认知、智力障碍等。所有患者均签署知情同意书。两组患者在年龄、性别、尘肺分期等基础资料方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组：对患者进行常规出院指导，嘱患者定期复查，保持良好生活习惯，禁烟禁酒，注意锻炼，告知患者出院后需要注意的事项。

1.2.2 观察组：在对照组常规出院指导基础上行个体化延续护理。①制定个性化延续护理方案：记录患者年龄、性别、疾病分期、治疗情况、经济情况等一般资料，在此基础上为患者制定综合的饮食、精神、环境护理方案。a.精神、心理护理：心理护理在尘肺病患者的护理中十分必要。尘肺病患者住院治疗时间长，治疗费用昂贵，巨大的经济家庭压力致患者出现不同程度烦躁、抑郁情绪，护理时要加强与患者的交流，倾听患者诉求，及时干预消除患者出现的不良情绪，帮助患者建立生活信心。加强与患者家属的交流沟通，为患者创建良好的居家环境，以利于患者保持良好心态，积极治疗，减少不良情绪危害病情。b.饮食护理：嘱患者出院后多选择高蛋白、低脂、易消化、开胃健脾的食物，如新鲜瓜果蔬菜、新鲜肉类、鸡蛋等食物，忌食油腻性及过冷食物。c.环境护理：告知患者空气环境对疾病的影响，嘱患者做到室内定期通风、及时打扫卫生、消毒，尽最大可能降低呼吸道感染的概率。②定期或不定期随访：每2周对患者进行电话或家庭随访，加强对患者院外护理方案执行情况的了解，同时针对患者的反馈及时进行调整和指导。③对患者护理结果预估：采用健康调查量表MOS SF-36中文版对患者进行护理效果进行测量，涉及患者生理功能（PF）、生理职能（RP）、一般健康状况（GH）、躯体疼痛（Bp）、活力（VT）、情感职能（RE）、精神健康（MH）、社会功能（SF）8个维度36个条目，满分100分。

1.3 观察指标：出院6个月后对患者的护理满意度进行调查，同时采用MOS SF-36中文版量表对患者的护理情况进行测量以评价患者的生存质量，得分越高表示生存质量越好[2]。

1.4 统计学方法：采用SPSS14.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示，采用卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表明存在显著差异。

2 结 果

2.1 治疗满意度。观察组：满意69例，一般满意10例，不满意3例，总满意率96.34%；对照组：满意30例，一般满意35例，不满意17例，总满意率79.27%。观察组患者满意度明显高于对照组，P＜0.05，存在显著性差异。

2.2 生存质量评分：患者出院6个月后采用健康调查量表进行调查，两组患者的生理功能、躯体疼痛、活力、社会功能、精神健康等8个维度得分分别为对照组：（78.6±3.8）、（63.1±2.8）、（69.9±3.1）、（53.6±3.0）、（61.2±2.9）、（79.6±4.2）、（70.6±3.0）、（69.8±3.5），观察组：（81.6±3.6）、（66.5±3.4）、（73.1±2.9）、（62.1±2.8）、（66.3±3.0）、（85.1±3.2）、（79.4±3.1）、（74.9±3.2）。观察组测试得分明显高于对照组，尤其是在活力、社会功能两个方面（P1=0.051，P2=0.017），二者之间存在显著差异。

3 讨 论

尘肺的规范名称是肺尘埃沉着病，该病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘（灰尘），并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化（瘢痕）为主的全身性疾病[3]。尘肺按其吸入粉尘的种类不同，可分为无机尘肺和有机尘肺。在生产劳动中吸入无机粉尘所致的尘肺，称为无机尘肺。尘肺大部分为无机尘肺。吸入有机粉尘所致的尘肺称为有机尘肺，如棉尘肺、农民肺等。该病不可逆性，致残性高、治愈率极低等特点，是我国一种常见的职业病。截至2010年底，我国尘肺病患者高达72万例之多，且每年仍在高速增加，目前尘肺病尚无彻底治愈的案例，是当前我国职业劳动卫生领域重点研究疾病。对患者而言，肺部功能的恢复主要依赖于患者的自我调节护理和和心肺功能的锻炼，加强对患者的护理指导，将院内护理延续到患者出院之后，对极大的帮助患者恢复，提高患者及其家庭的生活质量。尘肺的治疗周期长，后期需要长期的护理恢复，给患者及其家庭带来高昂的经济负担，患者极易出现心理情绪波动，出现抑郁焦躁心理等，严重者甚至会出现轻生心理，加强对出院后患者的护理干预，对于改善患者生命质量，提高治疗有效率十分必要。

个体化延续护理是一种新型护理模式，是社区护理干预的一种，强调以患者为核心，为患者提供从医院到家庭的全程优质护理服务，主要通过运用随访、电话等方式加强与出院患者之间的交流互动，了解患者恢复情况，此种护理模式从医院延伸到社区、家庭，对患者出院之后的健康问题给予持续的关注和应对，做到护理的连贯性和协调性，做到尽早发现和避免潜在危险，有助于改善肺部患者生活质量。本次研究显示，观察组满意69例，一般满意10例，不满意3例，总满意率96.34%；对照组满意30例，一般满意35例，不满意17例，总满意率79.27%。观察组患者满意度明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。两组患者的生存质量评分分别为（78.6±3.8）、（63.1±2.8）、（69.9±3.1）、（53.6±3.0）、（61.2±2.9）、（79.6±4.2）、（70.6±3.0）、（69.8±3.5），观察组：（81.6±3.6）、（66.5±3.4）、（73.1±2.9）、（62.1±2.8）、（66.3±3.0）、（85.1±3.2）、（79.4±3.1）、（74.9±3.2），观察组患者的生存质量评分明显高于对照组，尤其是在活力、社会功能两个方面，二者之间存在明显差异。

综上所述，对尘肺病患者实施个性化延续护理，能够有效改善肺尘患者的生活质量，尤其是在提高患者的社会功能、精力方面明显优于常规的护理治疗，值得临床推广应用。

[1] 农小露.个体化延续护理对改善尘肺病患者生存质量的效果[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(15):2322.

[2] 宋继敏.个体化延续护理对改善尘肺病患者生存质量的作用探讨[J].中国继续医学教育,2016,8(3):263.

[3] 邬鸿雁.个体化延续护理干预对改善尘肺病患者生存质量的影响[J].中国实用医药,2016,11(4):237.

R473.5 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）27-0257-02

*通讯作者