手术室全期护理在改善老年手术患者术中应激及术后满意度中的效果观察

陈 岩

（长春市人民医院，吉林 长春 130051）

手术室全期护理在改善老年手术患者术中应激及术后满意度中的效果观察

陈 岩

（长春市人民医院，吉林 长春 130051）

目的探究手术室全期护理在改善老年手术患者术中应激及术后满意度中的应用效果。方法选取98例于2014年5月至2015年5月来我院治疗的手术患者，随机分为甲乙两组，每组49例。给予甲组患者手术室全期护理，给予乙组患者手术室常规护理。对比观察两组患者护理满意度、手术前后去甲肾上腺激素及C反应蛋白含量变化情况。结果术后，甲组患者去甲肾上腺激素及C反应蛋白含量明显低于乙组（P＜0.05），甲组患者护理满意度明显高于乙组（P＜0.05）。结论给予老年手术患者手术室全期护理，能有效降低患者术中应激反应，提高护理满意度，值得临床推广。

手术室全期护理；术中应激反应；术后满意度

手术是临床治疗的重要手段，但会对患者产生一定程度的生理、心理刺激，影响患者神经内分泌系统，降低患者手术耐受性，影响治疗效果。随着我国老龄化的加剧，老年手术患者越来越多，老年患者因抵抗力较差、器官组织老化，手术应激反应较强，影响治疗过程[1]。手术室是进行医学抢救及手术治疗的重要场所，进行手术室全期护理在保证手术顺利进行、提高治疗效果中具有重要意义。本次研究通过分析来我院治疗的98例老年手术患者临床资料，探究手术室全期护理在改善老年手术患者术中应激及术后满意度中的应用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取98例于2014年5月至2015年5月来我院治疗的老年手术患者，随机分为甲乙两组，每组49例。甲组男26例，女23例，年龄在64～81岁，平均年龄为（74.6±1.8）岁。手术类型：14例泌尿系统疾病手术，17例胆道手术，18例胃肠手术。文化程度：13例本科以及以上，15例专科及中学，21例小学及以下；乙组男25例，女24例，年龄在63～79岁，平均年龄为（75.1±1.6）岁。手术类型：16例泌尿系统疾病手术，16例胆道手术，17例胃肠手术。文化程度：12例本科以及以上，17例专科及中学，20例小学及以下。两组患者年龄、手术类型等一般临床资料无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 纳入标准与排除标准。纳入标准：①手术择期患者；②具有基本认知能力、语言表达能力；③能配合治疗及护理工作患者。排除标准：①合并严重内科疾病患者；②免疫系统疾病、凝血功能障碍患者；③严重糖尿病、感染疾病患者。

1.3 方法：给予乙组患者生命体征监测、器械消毒等手术室常规护理干预。给予甲组患者手术室全期护理，主要包括：①术前护理。术前利用视频、现场讲解等方法向患者详细介绍疾病产生原因、治疗方法、麻醉方式、手术流程及术中注意事项等，引导患者熟悉手术室内环境及手术使用器械作用，加强患者对手术的了解，提高治疗依从性。与患者进行深入沟通，了解患者心理状况，并进行针对性心理疏导，缓解紧张、恐惧心理，使患者以最佳心理状态面对手术过程。②术中护理。核对患者信息，患者进入手术室后静脉通路，根据麻醉方式选择合适体位，指导患者正确配合麻醉过程，控制麻醉药物使用量[2]。使用温和、友善态度与患者交流，安抚患者不良情绪。注意术中保暖，控制手术室内温度在26～28 ℃，预热给患者输注的液体及血浆，输入液体温度为37 ℃，控制温度低于37 ℃（过高温度输入液体破坏液体有效成分）[3]。术中密切观察患者临床表现及生命体征变化情况，保持患者术中鼻咽喉温度超过36 ℃，失血性休克患者体温若低于36 ℃，需进行复温[4]。控制交流时的音量，加强患者隐私保护，尽量减少身体裸露面积。③术后护理。术后1～3 d评估患者病情，向患者详细介绍术后注意事项。根据患者具体情况制定个性化康复训练方案，鼓励患者进行康复锻炼。积极与患者及家属进行沟通，及时了解患者病情恢复情况，出现不良反应后立即告知主治医师，并协助进行有效处理。当患者及家属存在心里疑问时需耐性、详细解答，提供更多帮助。

1.4 观察指标：观察记录两组患者护理满意度、手术前后去甲肾上腺激素及C反应蛋白含量变化情况。

1.5 判断标准：使用自制护理满意度调查表调查患者护理满意度，采用标准分值0～100分，91～100分为非常满意，75～90分为满意，75分以下为不满意。总体满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.3 统计学方法：根据SSPS19.0统计学应用软件对收集到的研究资料和数据进行分析处理，计量资料采用t检验，以（x-±s）进行表示，计数资料（%、n）采用χ2检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术前后去甲肾上腺激素及C反应蛋白含量变化情况比较：甲组患者术前去甲肾上腺激素为（153.97±9.61）pmol/L，C反应蛋白为（6.41±0.61）ng/L，乙组去甲肾上腺激素为（153.86±9.74）pmol/L，C反应蛋白为（6.37±0.58）ng/L，两组患者去甲肾上腺激素及C反应蛋白含量比较差异无统计学意义（t=0.067、0.009，P=0.950、0.993）。甲组患者术后去甲肾上腺激素为（158.43±8.37）pmol/L，C反应蛋白为（72.17±2.16）ng/L，乙组去甲肾上腺激素为（178.1±8.49）pmol/L，C反应蛋白为（91.88±1.97）ng/L，甲组患者去甲肾上腺激素及C反应蛋白含量明显低于乙组（t=3.264、12.049，P=0.031、0.000）。

2.2 两组患者护理满意度比较：甲组患者非常满意28例，满意20例，不满意1例，总体满意率为97.96%。乙组患者非常满意19例，满意23例，不满意7例，总体满意率为85.71%。甲组患者护理满意度明显高于乙组（χ2=4.90，P=0.027）

3 讨 论

手术室全期护理指从术前探访开始到术中配合以及术后恢复指导，贯穿整个手术过程，提高患者舒适度，确保手术顺利实施[5]。老年患者身体功能减退，体质较弱，提供手术室全期护理，对促进手术顺利进行，提高治疗效果具有重要意义。术前进行向患者介绍疾病基础知识、手术过程及注意事项，进行心理疏导，使患者积极面对手术治疗，提高配合度。术中密切关注患者表情变化，及时掌握患者感受及心理需求[6-11]。做好术中保暖工作，尊重患者隐私。本次研究显示，术前，两组患者去甲肾上腺激素及C反应蛋白含量比较差异无统计学意义（P＞0.05），术后甲组患者去甲肾上腺激素及C反应蛋白含量明显低于乙组（P＜0.05），说明，给予老年手术患者手术室全期护理能有效降低患者手术应激反应，且甲组患者护理满意度明显高于乙组（P＜0.05）。

综上所述，给予老年手术患者手术室全期护理，能有效降低患者术中应激反应，提高护理满意度，值得临床推广。

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R473.6 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）30-0224-02