针刺配合中药贴敷神阙穴治疗 寒湿瘀阻型原发性痛经35例

彭 英

(山东省荣成市中医院，山东 威海 264300)

针刺配合中药贴敷神阙穴治疗 寒湿瘀阻型原发性痛经35例

彭 英

(山东省荣成市中医院，山东 威海 264300)

原发性痛经；针刺；中药贴敷；神阙穴

痛经是一种常见妇科多发病，其中以原发性痛经发病率最高。原发性痛经又称为功能性痛经，多见于25岁以下未婚、未产的青年女性。该病主要临床表现是经期下腹部胀痛或者痛引腰骶，甚至会出现剧痛、晕厥、手足冰冷等，严重影响患者正常生活、工作、学习。目前西医治疗效果并不十分理想。自2012年以来，笔者采用针刺配合中药贴敷神阙穴治疗此病疗效显著，现报道如下。

一般资料

35例患者均来自2012年3月—2016年2月在本院就诊的患者，其中年龄最大30岁，最小16岁，病程最短10个月，最长8年。

诊断标准：①西医诊断标准：好发于年轻女性(青春期及未婚未育女性)，常于经期或行经前后出现小腹疼痛，或痛及腰骶，甚至晕厥，疼痛发作周期在3个月以上。盆腔检查无阳性所见。②中医诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》。寒湿瘀阻型痛经可见行经小腹冷痛，得热则舒，经量少，色紫暗有块，伴形寒肢冷，小便清长，苔白，脉细或沉紧。

治疗方法

1.针刺治疗：于月经来潮前7 d行针刺治疗，至月经来潮。患者取仰卧位，取三阴交、中极、地机、归来、关元，用75%酒精常规消毒穴位后，取0.30 mm×40 mm不锈钢毫针直刺20～30 mm，得气后每穴行针30 s，关元行补法，其余穴位用泻法，留针30 min。连续治疗3个月经周期。

2.贴敷治疗：取细辛、延胡索、肉桂、吴茱萸等量，共研细末，并过100目筛。于经前7 d开始，取上药末适量加蜂蜜调成糊状，贴敷于神阙穴，每次4 h，每日1次，连用7 d。连续治疗3个月经周期。

治疗结果

1.疗效判定标准：参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》制定。治愈：患者腹痛及其他症状消失，停止治疗后3个月经周期患者未出现复发。好转：患者腹痛及其他症状好转，服用止痛药能坚持工作。无效：患者腹痛及其他症状无改善。总有效率=(治愈例数+好转例数)/总例数×100%。

2.结果：治愈18例；好转15例；无效2例。总有效率94.3%。

讨论

痛经属于中医“经行腹痛”范畴，主要病机为气血不足或气血运行不畅。寒湿瘀阻型多因经期前后冒雨涉水感受寒湿之邪，或过食生冷致寒邪客于冲任，气血运行不畅。原发性痛经病位在胞宫，与冲任及肝、脾、肾等经络脏腑关系密切。关元、中极为任脉穴，可以调冲任气血，同时中极为膀胱募穴，可散寒行气；地机为脾经郄穴，可健脾除湿，止痛调经；归来主治月经不调、痛经等；三阴交为肝、脾、肾三经交汇之处，可健脾益血，调补肝肾。脐是先天之本源，又为后天之根蒂，是经络系统的重要穴位。神阙穴属任脉，与冲脉相交会，与督脉相表里，与全身经络相通，内联五脏六腑，且脐在胚胎发育过程中为腹壁最后闭合处，皮肤很薄，药物很容易渗入，加之脐皮下没有脂肪组织，脐下腹膜静脉网丰富，并有小动脉分支，外用药物较易吸收，因而药物经过神阙穴给药，可温通胞宫气血，激发经络之气，从而达到治疗目的。

2016-06-20)