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阮国治运用经验方治疗先天性多囊肾案例1则

2017-01-15徐祉君通讯作者王艳艳

中国民间疗法 2017年4期
关键词:腰酸巴戟天舌质

徐祉君 通讯作者:王艳艳

(河南中医药大学,河南 郑州 450000)

阮国治运用经验方治疗先天性多囊肾案例1则

徐祉君 通讯作者:王艳艳

(河南中医药大学,河南 郑州 450000)

阮国治;中医;先天性多囊肾;经验方

阮国治系河南中医药大学中医外科主任医师、教授,擅长中医外科疾病的中西医结合治疗,退休后返聘于本院国医堂,主攻治疗男性不育症、泌尿系统及前列腺疾病等疑难杂症。笔者有幸随师侍诊,现将其运用经验方治疗先天性多囊肾案例1则介绍如下,以飨同道。

患者,女,78岁,2012年4月20日初诊。主诉:腰酸腰痛2年余。刻症见:腰酸腰痛,严重时疼痛难忍,不能行走,余未诉不适。舌质微黄,苔白腻,脉细弱。尿常规:白细胞2个/hp,隐血(+++)。静脉肾盂造影:双侧多囊肾。西医诊断:先天性多囊肾。中医诊断:癥瘕;辨证属肝肾亏损,湿热蕴脾。治以滋补肝肾,健脾利湿。自拟经验方:黄芪30 g,枸杞子20 g,山药30 g,土茯苓10 g,薏苡仁30 g,巴戟天15 g,肉苁蓉15 g,山萸肉15 g,白茅根30 g,玉米须30 g,白花蛇舌草30 g,泽泻15 g,太子参15 g,甘草10 g,金银花20 g,败酱草30 g,10剂,水煎服。每日1剂,每日2次,并嘱其忌食辛辣刺激,低盐低脂饮食。

2012年5月2日复诊:服药无不适,腰酸疼痛减轻,能行走,精神好转,舌质淡黄,苔薄腻,脉细数。上方继服,需长期服药,为方便,改配丸药,配成绿豆大水丸,每日3次,每次10 g,饭后服。随诊2年,患者坚持服药后,腰酸、疼痛明显减轻,可坚持家务劳动,偶有期间停药,疼痛难忍,后坚持服药。

2016年4月8日再诊:患者腰酸腰痛明显减轻,诉疗效甚佳,舌质淡,苔薄腻,脉细,患者诉偶有消化不良。在原方基础上改丸剂为颗粒剂,调整如下:黄芪15 g,白术10 g,山药30 g,土茯苓15 g,薏苡仁40 g,陈皮15 g,砂仁5 g,巴戟天10 g,肉苁蓉10 g,白茅根30 g,炒神曲15 g,炒麦芽15 g,茵陈30 g,杜仲10 g,续断片10 g,30剂,冲服。每日1剂,每日2次。

2016年6月14日又诊:患者自述偶有腰酸腰痛,症状不重,能从事家务劳动,为巩固疗效,在原方基础上加海螵蛸20 g,瓦楞子15 g。继服30剂,服法同前。

按:先天性多囊肾是由于先天性肾发育异常所致的一种肾囊性病变,有遗传和家族倾向。患者的两肾内有许多大小不等的囊肿,致使肾体积增大,压迫和破坏肾实质组织,导致肾功能障碍。西医治以透析及换肾,但由于费用高、代价大,患者不能承受。中医学认为先天禀赋亏损,或后天脾胃失养,均可导致此证。该患者主因肝肾亏虚,腰府失养,故见腰酸腰痛;肾为先天之本,肾阳乃一身诸阳之本,肾阳虚累及肝脏功能失调。本方重用肉苁蓉,《本草纲目》记载“以其温而能润,滑而不泻,常补不峻,峻而精血,兴阳助人”;《神农本草经》谓其“养五脏,强阴,益精气”,并配合枸杞子、巴戟天滋补肝肾;肝肾亏虚累及于脾,重用薏苡仁,《神农本草经》记载薏苡仁“主筋急拘挛,不可屈伸,风湿痹”;白茅根、玉米须、白花蛇舌草清热、利水渗湿;黄芪、山药、太子参补气健脾。以上几味中药为基本方,并对症处理,获得良效。

2016-06-17)

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