阮国治运用经验方治疗先天性多囊肾案例1则

徐祉君 通讯作者：王艳艳

(河南中医药大学，河南 郑州 450000)

阮国治运用经验方治疗先天性多囊肾案例1则

徐祉君 通讯作者：王艳艳

(河南中医药大学，河南 郑州 450000)

阮国治；中医；先天性多囊肾；经验方

阮国治系河南中医药大学中医外科主任医师、教授，擅长中医外科疾病的中西医结合治疗，退休后返聘于本院国医堂，主攻治疗男性不育症、泌尿系统及前列腺疾病等疑难杂症。笔者有幸随师侍诊，现将其运用经验方治疗先天性多囊肾案例1则介绍如下，以飨同道。

患者，女，78岁，2012年4月20日初诊。主诉：腰酸腰痛2年余。刻症见：腰酸腰痛，严重时疼痛难忍，不能行走，余未诉不适。舌质微黄，苔白腻，脉细弱。尿常规：白细胞2个/hp,隐血(+++)。静脉肾盂造影：双侧多囊肾。西医诊断：先天性多囊肾。中医诊断：癥瘕；辨证属肝肾亏损，湿热蕴脾。治以滋补肝肾，健脾利湿。自拟经验方：黄芪30 g，枸杞子20 g,山药30 g,土茯苓10 g,薏苡仁30 g，巴戟天15 g，肉苁蓉15 g，山萸肉15 g,白茅根30 g，玉米须30 g，白花蛇舌草30 g，泽泻15 g，太子参15 g，甘草10 g，金银花20 g，败酱草30 g，10剂，水煎服。每日1剂，每日2次，并嘱其忌食辛辣刺激，低盐低脂饮食。

2012年5月2日复诊：服药无不适，腰酸疼痛减轻，能行走，精神好转，舌质淡黄，苔薄腻，脉细数。上方继服，需长期服药，为方便，改配丸药，配成绿豆大水丸，每日3次，每次10 g，饭后服。随诊2年，患者坚持服药后，腰酸、疼痛明显减轻，可坚持家务劳动，偶有期间停药，疼痛难忍，后坚持服药。

2016年4月8日再诊：患者腰酸腰痛明显减轻，诉疗效甚佳，舌质淡，苔薄腻，脉细，患者诉偶有消化不良。在原方基础上改丸剂为颗粒剂，调整如下：黄芪15 g，白术10 g,山药30 g,土茯苓15 g,薏苡仁40 g，陈皮15 g，砂仁5 g，巴戟天10 g，肉苁蓉10 g，白茅根30 g，炒神曲15 g,炒麦芽15 g，茵陈30 g,杜仲10 g,续断片10 g，30剂，冲服。每日1剂，每日2次。

2016年6月14日又诊：患者自述偶有腰酸腰痛，症状不重，能从事家务劳动，为巩固疗效，在原方基础上加海螵蛸20 g,瓦楞子15 g。继服30剂，服法同前。

按：先天性多囊肾是由于先天性肾发育异常所致的一种肾囊性病变，有遗传和家族倾向。患者的两肾内有许多大小不等的囊肿，致使肾体积增大，压迫和破坏肾实质组织，导致肾功能障碍。西医治以透析及换肾，但由于费用高、代价大，患者不能承受。中医学认为先天禀赋亏损，或后天脾胃失养，均可导致此证。该患者主因肝肾亏虚，腰府失养，故见腰酸腰痛；肾为先天之本，肾阳乃一身诸阳之本，肾阳虚累及肝脏功能失调。本方重用肉苁蓉，《本草纲目》记载“以其温而能润，滑而不泻，常补不峻，峻而精血，兴阳助人”；《神农本草经》谓其“养五脏，强阴，益精气”，并配合枸杞子、巴戟天滋补肝肾；肝肾亏虚累及于脾，重用薏苡仁，《神农本草经》记载薏苡仁“主筋急拘挛，不可屈伸，风湿痹”；白茅根、玉米须、白花蛇舌草清热、利水渗湿；黄芪、山药、太子参补气健脾。以上几味中药为基本方，并对症处理，获得良效。

2016-06-17)