从“阴阳”浅议女性雌、孕激素

赵金发 韩久利

(成都中医药大学，四川 成都 610075)

从“阴阳”浅议女性雌、孕激素

赵金发 韩久利

(成都中医药大学，四川 成都 610075)

雌激素；孕激素；阴阳；生殖系统；月经周期

“阴阳”一词，最早出现于《国语·周语上》：“阳伏而不能出，阴迫而不能蒸，于是有地震。”用“阴阳”解释自然界的现象。阴阳具有广泛性和普遍性，《易经》提出“一阴一阳之谓道”。中医学继承并发挥《易经》的阴阳思想，《素问·阴阳应象大论》曰：“阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始，神明之府也。”认为阴阳是世间一切事物的纲领、一切变化的起源，是生、灭的根本，是对自然界相互关联的事物或现象对立双方属性的高度概括。

女性雌、孕激素均由卵巢分泌，作为相互关联又密切联系的两种激素，必然存在着一定的相关性。本文从“阴阳”的哲学范畴浅议女性雌、孕激素。

雌、孕激素对女性生殖系统的作用及其阴阳属性

雌激素在生殖系统的靶器官包括外阴、阴道、子宫、输卵管和卵巢。雌激素可以促进阴唇发育，使之丰满、色素加深；促进阴道上皮细胞增生角化，阴道黏膜变厚；促进子宫肌细胞增生肥大，肌层增厚，加快血液运行，提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性；促进内膜腺体和间质增生修复；增加宫颈分泌物；增加输卵管肌节律性收缩的振幅；协同促卵泡激素促进卵泡发育等[1]。阴阳学说认为，凡是具有运动、上升、外向、弥散、明亮、温热、兴奋属性的事物都属于阳[2]，所以从雌激素对女性生殖系统的作用来看，雌激素具有“促进”“增加”“提高”“增进”等属阳的特性。

孕激素在生殖系统的靶器官包括阴道、子宫、输卵管。孕激素可以加快阴道上皮细胞脱落，降低子宫平滑肌兴奋性及对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩，减少宫颈黏液分泌，抑制输卵管节律性收缩振幅[1]。阴阳学说认为，凡是具有静止、下降、内守、凝聚、晦暗、寒冷、抑制属性的事物均属于阴[2]，所以从孕激素对女性生殖系统的作用来看，孕激素具有“脱落”“降低”“抑制”“减少”等属阴的特性。

雌、孕激素的周期性变化

阴阳转化，指事物的总体属性在一定条件下可以向其相反的方向转化，即属阳的事物可以转化为属阴的事物，属阴的事物可以转化为属阳的事物。阴阳转化是阴阳运动的基本形式之一。一次月经周期的黄体萎缩后，雌激素的水平降到最低，随着卵泡的发育，雌激素水平逐渐增高，这个阶段类似于阳长的过程。在卵泡发育接近成熟时，雌激素的水平达到第一个高峰，促发排卵，排卵后黄体形成，此时类似于阳长至极，重阳而转阴，即《素问·阴阳应象大论》所说“重阳必阴”。此时孕激素水平上升，并伴随着雌激素的上升，正所谓“阴中有阳”，阴长带动阳升，在阴长至极时，重阴而转阳，即《素问·阴阳应象大论》所说“重阴必阳”，从而进入下一个月经周期的循环。

《素问·生气通天论》曰：“阴平阳秘，精神乃治。”人体阴阳二气必须协调平衡，相互配合，促成生命周期的发生并推动其发展和变化，才能保持人体的正常生命活动。因此，雌、孕激素阴阳相对，推动着女性生理周期的发展和变化，维持着女性生理周期的正常，缺一不可，循环往复。

讨论

雌激素属阳，而孕激素属阴，在生殖系统中分别表现阳与阴的特性，共同促进月经周期的循环。胡佐鸿[3]在对子宫内膜周期性变化的阴阳属性分析中指出：“增生期子宫内膜”属阳，而“分泌期子宫内膜”属阴。同时在对阴道脱落细胞周期性变化的阴阳属性分析中指出：卵泡期宫颈脱落细胞表现阳的属性，在黄体期表现阴的属性[4]。而内膜增生期和卵泡期宫颈脱落细胞正是雌激素作用所呈现的变化，分泌期内膜和黄体期宫颈脱落细胞正是孕激素作用所呈现的变化，进一步印证了雌、孕激素阴阳相对，雌激素属阳，孕激素属阴的论断。

阴阳既属哲学范畴，又属医学范畴，是哲学与医学的巧妙统一[5]。《灵枢·病传》言：“明于阴阳，如惑之解，如醉之醒。”哲学是医学创新的不竭动力，是解决当代医学前沿中难点、热点问题的钥匙，可促进现代医学的前进和发展[6]。

[1]谢幸.妇产科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013.

[2]孙广仁.中医基础理论[M].北京：中国中医药出版社，2007.

[3]胡佐鸿.子宫内膜周期性变化的阴阳属性[J].中国中医基础医学杂志，2010，16(6)：532-534.

[4]胡佐鸿.宫颈阴道脱落细胞周期性变化的阴阳属性[J].上海中医药杂志，2008，42(12)：54-56.

[5]兰凤利.中医古典文献中“阴阳”的源流与翻译[J].中国翻译，2007，28(4)：69-72.

[6]张忠鲁.医学哲学是临床医学创新的不竭动力[J].医学与哲学，2004，25(12)：21-24.

2016-06-20)