加强院前急救护理管理对提高院前救护成功率的探讨

张 丽

（湖北省鹤峰县中心医院 急诊科，湖北 恩施 445800）

加强院前急救护理管理对提高院前救护成功率的探讨

张 丽

（湖北省鹤峰县中心医院 急诊科，湖北 恩施 445800）

目的 研究分析加强急救护理管理方法对提高患者院前抢救效果的临床意义和临床价值。方法 为了更好的突出院前急救护理的优势，挽救更多患者的生命，本院急诊科制定并实施了加强院前急救护理管理方法。为了更好的了解加强院前急救护理方法在院前抢救中发挥的优越性，寻找这种新型护理方法存在的漏洞指出，本院临床工作人员对比分析了常规护理管理方法和加强院前急救护理管理方法优势，以患者院前救护的成功率为评价指标。随机选取加强院前急救护理管理方法推行前后各20例患者为比较对象，对比两组的出车反应时间、途中时间和患者的成功率。结果 对比分析后，对两组患者的评价指标进行了归纳性总结和统计学处理，得出如下结果。实验组的出车反应时间、途中时间明显短于对照组（P＜0.05）；实验组患者紧急抢救的成功率要显著高于对照组患者（P＜0.05）；组间对比发现了十分显著差异，具有统计学价值。结论 加强院前急救护理管理方法的推广使用，能够有效提高院前抢救工作的实际效率和工作质量，更好的服务于广大患者，彰显现代医疗服务无与伦比的优越性。

院前急救；加强管理；护理；时间；成功率

本院护理管理部门制定并推广了加强院前急救护理管理方法，并积极推动实施，取得了十分可喜的干预效果，现将具体的实施细节总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：利用随机抽取的方式，分别从加强院前急救护理管理方法推行前后的病例存档各抽取20例患者资料。将加强院前管理护理管理方法实施前的20例患者设为对照组患者，方法实施后的20例患者设为实验组患者。实验组患者中，男性患者12例，女性患者8例；患者年龄在23～77岁，年龄的平均值为（52.36±4.67）。对照组患者中，男性患者有11例，女性患者为9例；年龄范围在24～77岁，对照组患者年龄的平均值为（52.41±4.57）岁。将两组患者的基础资料加以对比区分，不具有统计学研究意义，能够作为对比分析的观察对象。

1.2 入选资料的排除标准：排除如下：①严重心肺功能不全患者；②过敏体质患者；③妊娠女性或哺乳期女性；④甲状腺功能异常患者：⑤肿瘤患者[1]。

1.3 方法

1.3.1 培训管理：首先，应该加强急诊科护理人员的思想教育，让急诊科护理人员充分认识到自身的护理操作与患者的生命抢救是息息相关的，让护理人员从思想上重视本质工作，注重专业技能的养成和熟练[2]。通过利用思想动员工作，让护理人员的能够转变自身的思想观念，从“要我学”变成“我要学”，能够自觉主动的学习急诊护理操作的相关知识和技能。其次，应该建立规范化的技能实训基地，高度重视急诊护理的实际操作，可通过带教、模拟训练等方式来提高护理人员的操作技巧和应急反应能力。最后，提高急诊科全体护理人员的综合素质，一旦接到患者的求救电话，护理人员能够在最短的时间内携带急救药品或器械赶到现场，开展早期护理，配合好急救医师的工作。

1.3.2 信息管理：护理站应该建立24 h值班制度，一旦接到求救电话，能够询问有效信息，在最短的时间内明确患者的所在位置和发病情况[3]。及时将上诉信息提供了急救小组的工作人员，做好人员调派和科室医师的协调工作，做好医院方面的接诊准备。

1.3.3 物品准备：严格遵守医院的相关规定，保证急救药品种类齐全、数量充足；设备调试良好，可随时投入使用；建立岗位责任制度，定期检查并处理漏洞。接到外出急救通知后，能够及时整理好所携带的药物和设备，提高救护质量；了解患者的情况后，应该及时与医院本部取得联系，通知本部做好接诊准备，提高工作效率。

1.3.4 急救护理：参与急救的护理人员在到达现场后，沉着冷静，迅速判断，仔细观察患者，不能有一丝遗漏。病情判断后，及时施救。如果患者是骨折或实质性损伤，应该保持患者体位不变，及时止血；如果患者心肺功能下降，应该让患者平躺，放开气道，帮助患者恢复心肺功能[4]。院前急救应该坚持先救治后送回的原则，根据患者的情况做好人员、设备的调配工作，当患者脱离危险时，急救人员应该将患者交由住院部医护人员，及时回岗。搬运患者要小心、谨慎，防治二次伤害的出现[5]。

1.4 统计学方法：应用的软件是SPSS19.0统计学软件进行分析，采用n和百分比表示计数资料，采用均数±标准差（）来表示计量资料，分别使用t和卡方来检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

对照组中，出车反应时间为（289.46±10.89）s，途中时间为（225.73±12.36）s，紧急抢救的成功率为80.00%（16/20）；实验组中，出车反应时间为（145.35±11.32）s，途中时间为（154.77± 12.27）s，紧急抢救的成功率为95.00%（19/20）。实验组的出车反应时间、途中时间明显短于对照组（P＜0.05）；实验组患者紧急抢救的成功率要显著高于对照组患者（P＜0.05）；组间对比发现了十分显著差异，具有统计学价值。

3 讨 论

经济的发展和科技的进步在无形中也推动着医疗服务的进步，现代人越来越重视医疗服务的实际质量。急救医学是现代医学的重要组成部分，它的前进和发展直接影响着抢救工作的最终结局，也关系着千千万万急诊患者的生命安全。在临床上，有关学者将急救医学分为了三个阶段，第一阶段被称为“院前急救”阶段、第二阶段被称为“急诊处理”阶段、而第三阶段被称为“重症监护室观察阶段”[6]。其中，第一个阶段，也就是“院前急救”阶段是指第一个紧急救援人员达到患者的发病现场，在现场采取一些必要的干预措施直至将患者送到医院急诊室接受集中抢救的处置过程[7]。这个过程在急重症患者的紧急抢救中发挥着重要的作用，也是改善患者预后，评价临床治疗效果的重要组成部分。简单的说，院前急救处置方法直接影响着患者能否存活、患者存活后的生活质量，以及是否出现严重的医患纠纷。

院前急救工作的高标准、严要求，也对护理人员的专业水平、应急能力、沟通能力提出了更加专业的技术要求，也扩展了护理学研究的新领域。众多护理管理经验表明，加强急救护理人员的综合培训，能够促进院前急救工作取得良好结局。从本次对照分析的研究结果上看，加强院前急救护理管理方法推行后，急救护理工作效率、患者抢救的成功率均有不同程度的提高[8]。由此看出，加强院前急救护理管理方法是一种科学、有效的护理管理方法，值得推广和借鉴。

[1] 章亚平,何敏华.院前急救中的风险因素分析及管理[J].护理学报,2010,17(2):23-26.

[2] 王雪红,张志勤.重视创伤病人的院前管理提高急救护理质量[J].中国农村卫生事业管理,2010,30(3):183-184.

[3] 何春梅,劳娅,胡秀娟,等.加强院前急救护理管理对提高院前救护效果的影响[J].现代临床护理,2010,9(6):66-67.

[4] 盛家鹏,陈志刚.加强院前急救管理提高院前急救质量[J].中国卫生质量管理,2010,17(4):41-43.

[5] 冯记虹.加强院前急救护理管理对提高院前救护效果的影响[J].临床合理用药杂志,2014,7(9):158-159.

[6] 沈爱华.院前急救流程的规范化管理对提高救护效果的影响[J].贵阳中医学院学报,2013,35(3):261-263.

[7] 赵雪玲.院前急救护理管理方法探讨[J].当代护士(下旬刊),2013, 10:159-162.

[8] 夏淑娇,田伟珍.院前急救中常见的护理安全隐患分析与对策[J].中医药管理杂志,2012,20(6):581-582.

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