30例鼻咽癌咽后淋巴结转移的CT、MRI诊断对比

黄 娥

（湖北省沙洋县人民医院CT室，湖北 荆门 448200）

30例鼻咽癌咽后淋巴结转移的CT、MRI诊断对比

黄 娥

（湖北省沙洋县人民医院CT室，湖北 荆门 448200）

目的 分析研究鼻咽癌咽后淋巴结转移的CT、MRI诊断效果。方法 选取2013年1月至2015年1月在我院接收的初诊鼻咽癌一共有30例，30例患者均在治疗之前进行鼻咽以及颈部的MRI、CT检测，对2种诊断方法的鼻咽癌咽后淋巴结转移的检出率给予对比。结果 60侧（30例患者）咽旁间隙当中，MRI的检出率为46.7%（28/60），CT的检出率为36.7%（22/60）。MRI对咽后淋巴结转移的检出率明显高于CT（P＜0.05）。结论 鼻咽癌咽后淋巴结转移采取MRI进行诊断的效果明显优于CT，在鼻咽癌的三维适形强调放射治疗当中，两种诊断方法联合应用，可以使靶区勾画的精确度明显提高。

鼻咽癌；淋巴结转移；CT；MRI

鼻咽癌在临床当中属于一种常见的恶性肿瘤，这种疾病与其他头部颈部肿瘤相对比，其淋巴结转移的发生率相对比较高，然而咽后淋巴结转移是其主要转移途径[1]。其相关症状主要表现为鼻塞、听力下降、头痛以及复视等。鼻咽癌大部分对放射治疗具有较高的敏感性，是目前治疗这种疾病的首选方法，可是对于相对比较高的分化癌、病程较晚及放疗以后复发的患者，手术切除以及药物治疗也属于不可或缺的手段。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年1月至2015年1月在我院接收的初诊鼻咽癌一共有30例，当中男性21例，女性9例。年龄14～75岁，平均年龄为（42.6±4.1）岁。174例患者经过病理组织学确定诊断为鼻咽癌，并且在治疗之前进行鼻咽以及颈部的MRI、CT诊断[2]。

1.2 临床方法

1.2.1 CT诊断方法：采取横断面扫描，头顶作为上界，锁骨头下缘作为下界，174例患者全部进行增强扫描，在患者肘部静脉注射非离子对比剂80～100 mL，静脉注射速度为每秒3～4mL，静脉注射以后45 s进行扫描。扫描层厚度为5 mm，螺旋距离7.5 mm，重建层厚3 mm。图像重建以后采取DICOM软件给予阅片和测量。

1.2.2 MRI诊断方法：扫描参数为T1WI TR=400～600，TE=15～25 ms；T2WI TR=1800～3000，TE=90～150 ms；翻转角为90°，层厚/层距为5 mm/1 mm；矩阵为256×256，FOV为210 mm。平面扫描以后，静注Gd-DTPA，重复平扫层面进行T1WI横断面以及矢状面进行扫描。

1.3 临床评价标准：咽后淋巴结转移的MRI/CT诊断标准：其横断面最小径≥5 mm，中央坏死以及环形强化[3]。

1.4 统计学处理：采取SPSS16.0统计学软件进行分析。计量资料以（）表示。计数资料以（%）表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

60侧（30例患者）咽旁间隙当中，MRI的检出率为46.7%（28/60），CT的检出率为36.7%（22/60）。MRI对咽后淋巴结转移的检出率明显高于CT（P＜0.05）。

3 讨 论

本文笔者研究采取以上表现，发生MRI对其临床诊断明显优于CT，其软组织分辨能力明显高于CT，因此，MRI能够发现相对比较小的咽后淋巴结。

磁共振（MRI）对软组织的分辨率要比CT高。磁共振检查能够确定肿瘤的部位、范围以及相邻结构的侵犯情况。对放疗以后复发的鼻咽癌，磁共振具有独到的作用。其能够有效鉴别放疗以后组织纤维化以及复发的肿瘤。复发肿瘤呈现不规则块状，能够同时伴有邻近骨或（和）软组织结构的侵犯以及淋巴结肿大。放疗以后的纤维化呈现局限性增厚块状或者斑片状结构，与周围组织分界不清。

根据相关实践研究表明[4]，CT对颈部淋巴结转移的特异性以及敏感性明显高于MRI，本文试验结果显示，MRI以及CT对咽后淋巴结转移的检出率要比PET-CT高。根据相关实践研究表明[5]，MRI软组织分辨能力要比CT高，进而可以使靶区勾画的精确性明显提高。鼻咽癌大部分采取三维适形调强放射治疗，靶区的勾画是决定放疗计划成败的一个主要因素。另外，CT的空间以及密度分辨率相对比较高，通过CT值与不同组织密度值的转换，进而成为当前放疗技术的基础，同时残余病灶可以通过临床手术给予切除，放射范围包括有患者的鼻咽、颈部、颅脑底部以及眶部。原发灶剂量65～70 Gy，继发灶50～60 Gy。由于肿瘤容易反复发作以及初期转移，大部分预后不良。对反射线不敏感的鳞状细胞癌5年存活率为0%～10%，放射敏感的淋巴上皮癌5年存活率约为30%。

综上所述，鼻咽癌咽后淋巴结转移采取MRI进行诊断的效果明显优于CT，在鼻咽癌的三维适形强调放射治疗当中，2种诊断方法联合应用，可以使靶区勾画的精确度明显提高。

[1] 吴德华,陈龙华.18氟-脱氧葡萄糖PET显像对鼻咽癌放射治疗后咽旁间隙复发的诊断价值[J].第一军医大学学报,2013,23(2): 159-161.

[2] 于金明,邢力刚.功能性影像确定肿瘤放射治疗生物靶区的研究进展[J].中国医学影像学杂志,2014,12(1):52-55.

[3] 胡伟汉,张国义,刘立志,等.PET-CT 与 MRI 诊断鼻咽癌淋巴结转移的对比研究[J].癌症,2010,24(7):855-860.

[4] Adams S,Baum RP,Stuckensen T,et al.Prospective comparison of 18F-FDG PET-CT with conventional imaging modalities (CT, MRI, US) in lymph node staging of head and neck cancer [J].Eur J Nucl Med,2010,9(25):1255-1260.

[5] 陈应瑞,辜梅新,李伟雄,等.FDG-PET判断鼻咽癌放疗后鼻咽病灶残留的临床价值[J].癌症,2012,21(6):651-653.

R739.63

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1671-8194（2017）10-0159-01