52例高压氧配合中药治疗颅脑损伤后慢性精神障碍

吴 波

（辽宁省辽阳市第四人民医院，辽宁 辽阳 111000）

52例高压氧配合中药治疗颅脑损伤后慢性精神障碍

吴 波

（辽宁省辽阳市第四人民医院，辽宁 辽阳 111000）

目的 研究分析高压氧配合中药治疗颅脑损伤后慢性精神障碍的实际效果。方法 选取于2014年7月至2015年7月到我院接受治疗的52例颅脑损伤后慢性精神障患者为研究对象，并分析对其实施高压氧配合中药治疗的实际效果。结果 经高压氧配合中药治疗以后，全部52例患者中有41例在治疗4周后症状明显减轻甚至完全消失，其余11例患者也在6～8周后症状显著减轻。结论 高压氧配合中药治疗颅脑损伤后慢性精神障碍具有治疗效果理想，疗程较短的特点，因此值得在临床中推广使用。

高压氧；中药治疗；颅脑损伤；慢性精神障碍

临床中颅脑损伤极易引起慢性精神障碍，据有关资料显示，患者由于脑外伤而导致精神障碍的比例高达25%，该症状即使在脑外伤治愈之后也会长期伴随患者[1]。传统西医治疗颅脑损伤后慢性精神障碍具有一定的局限性，为了研究分析高压氧配合中药治疗颅脑损伤后慢性精神障碍的实际效果，笔者选取了于2014年7月至2015年7月到我院接受治疗的52例颅脑损伤后慢性精神障患者为研究对象进行了研究，现就本研究结果作出以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取于2014年7月至2015年7月到我院接受治疗的52例颅脑损伤后慢性精神障患者为研究对象，所有患者中有男性患者36例，女性患者16例，患者年龄分布在11～68岁，中位年龄39岁，平均年龄（37±5.4）岁。52例患者中因坠落致伤者8例，车祸致颅脑伤者32例，打架斗殴致伤者12例；有7外伤性痴呆，10例精神分裂样综合征，6例抑郁症，以及29例外伤性神经官能症。患者就诊时经GCS评分后分数为13～15分的28例，9～12分的10例，3～8分的14例，其中3～8分及9～12分者系初次入院，13～15分者系二次及有外院治病史。8例颅内血肿患者包括硬膜下血肿2例、脑内血肿6例；31例脑挫裂伤患者包括颞叶9例、额叶18例，其他位置4例；10例蛛网膜下腔出血；3例经CT后没有发现明显的异常。

1.2 方法：患者在初次入院后实施对症治疗和脑组织保护剂，对于精神症状较轻的应当实施一定的心理治疗，使其减轻恐惧焦虑心理；对于癫痫患者应进行适量抗癫痫药物；对于狂躁症患者则可令其口服氯丙嗪片，每日75～300 mg。

高压氧治疗：高压氧治疗需在初次入院患者进行手术治疗或者颅底骨折患者病情平稳40 d以后实施；对于没有颅底骨折或没有进行手术的患者，则可在病情平稳30 d及进行高压氧治疗；对于二次入院患者则可在入院初期即实施高压氧治疗。高压氧治疗通常设置为2.2各标准大气压，每天进行为期2 h治疗1次，持续10 d为1个疗程，患者治疗时间为1～5个疗程。

中药治疗：对于外伤性神经官能症患者，初次入院进行了为期15 d的治疗但病情并未消减，因此第2次入院以后进行桃红四物汤治疗（包括红花、当归各9 g，白芍、桃仁、地黄各10 g，川芎12 g），水煎以后取汁早晚分次日服一剂。对于痴呆患者，应当待患者脏器功能及病情平稳后约2～3周进行补阳还五汤加减的治疗，包括生黄芪30 g，火麻仁20 g，赤芍、当归、鸡血藤、川芎各15 g，石菖蒲、天竺黄12 g，地龙10 g，桃仁、胆南星9 g，水蛭、红花6 g，该药经水煎后日服1剂；1个疗程为14剂药量，第7剂以后另加12 g菟丝子、槐花，15 g何首乌，生黄芪增加到120 g。对于抑郁及精神分裂患者，二次入院1剂首次入院2～3周时进行百合地黄汤与甘麦大枣汤治疗（包括：生地黄30 g，浮小麦、白芍各18 g，百合15 g，柴胡、当归、菖蒲12 g，肥知、母炙、甘草、郁金各10 g，大枣7枚，薄荷3 g），水煎以后取汁早晚分次日服1剂。

2 结 果

所有52例患者经高压氧配合中药治疗后，29例外伤性神经官能症患者中有24例治愈，治疗期为15、12、6 d的例数分别为4、18、5例，经过3个疗程的治疗后其余3例患者的病症也有所减轻。16例精神抑郁与分裂患者经30～50 d的治疗后有11例治愈，其他5例患者经治疗以后症状明显减轻。经过3～5个疗程的治疗以后4例痴呆患者病症发生明显减轻。并有3例恢复了基本的行动能力。

3 讨 论

急性精神障碍、持续性精神缺陷以及长久性精神症状都是颅脑损伤后带来的不良后果[2]，临床中部分患者精神障碍由多次重复外伤所致，部分则为某次价位严重的外伤所引起[3]，这类精神综合征通常被称为是外伤性脑病态、外伤性科萨哥夫精神病，或者是外伤性脑病，其中最为严重的还能导致严重外伤性痴呆。临床资料显示患者脑外伤情况约恶劣，并发精神障碍率以及遗留病症就越高，与其他部位相比颞部与额部受伤更容易导致并发精神障碍[4]。

高压氧对于提升患者血脑屏障的通透性有着有效的作用，脑组织在高压氧的作用下其血液运输氧气的能力会产生巨大改变，因此患者需氧含量也会大大提升[5]；不仅如此，高压氧对于加速微小血栓消除、促进血液流变性以及畅通改善血管血流等也有着巨大的作用。高压氧治疗颅脑损伤能够提高脑脊液吸收与循环，抗脑水肿，促进患者细胞的能量代谢，降低颅内压，进而防止患者脑组织发生缺氧、缺血状态，避免患者脑损伤后脑组织缺氧缺血的接连反应，最终促进其脑部神经元的恢复与精神病症的减缓。

脑在中医学中被认为是髓之海，气机逆乱、髓海络膜损伤、脑窍脉络与组以及气滞血瘀等都可由患者脑颅受损而引起[6]。根据中药中红花、当归、白芍、桃仁、地黄、川芎、生黄芪、火麻仁、赤芍、鸡血藤、石菖蒲、天竺黄、地龙、胆南星、水蛭、浮小麦、百合、柴胡、肥知、母炙、甘草、郁金、大枣、薄荷等药物的特效，能够有效针对外伤性神经官能症、精神抑郁及分裂、痴呆等颅脑受损。

为了研究高压氧配合中药治疗颅脑损伤后慢性精神功能障碍的实际效果，笔者选取了于2014年7月至2015年7月到我院接受治疗的52例颅脑损伤后慢性精神功能障患者为研究对象，并对其实施高压氧配合中医治疗的实际效果进行分析。结果显示，经高压氧配合中药治疗以后，全部52例患者中有41例在治疗4周后症状明显减轻甚至完全消失，其余11例患者也在6～8周后症状显著减轻。由此笔者认为，高压氧配合中药治疗颅脑损伤后慢性精神功能障碍具有治疗效果理想，疗程较短的特点，该方法值得在临床中推广使用。

[1] 黄新,梁少华.中药配合高压氧治疗颅脑损伤42例临床观察[J].长春中医药大学学报,2012,28(6):1056-1057.

[2] 李文忠.中药通窍活血汤加减配合高压氧治疗颅脑损伤后失语的临床效果分析[J].卫生职业教育,2014,32(15):131-132.

[3] 亓蓉.颅脑损伤螺旋CT成像诊断及高压氧联合中药治疗的效果研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,2(2):10-11.

[4] 白志峰,彭慧平,王如密,等.高压氧联合干细胞治疗创伤性颅脑损伤的研究进展[J].中华物理医学与康复杂志,2011,33(4):309-312.

[5] 冯慧,胡子丹,王强.高压氧治疗重度颅脑损伤疗效观察[J].山西医药杂志月刊,2013,42(10):1167-1168.

[6] 李征,朱金华,黄金格,等.自拟通窍化瘀醒神组方结合高压氧治疗重度颅脑损伤临床体会[J].临床合理用药杂志,2014,7(5):112.

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1671-8194（2017）10-0072-02