经尿道前列腺电切手术的配合体会

陈 红

（吉林省辽源矿业集团公司总医院，吉林 辽源 136200）

经尿道前列腺电切手术的配合体会

陈 红

（吉林省辽源矿业集团公司总医院，吉林 辽源 136200）

目的探讨经尿道前列腺电切手术中手术室护士配合手术的护理体会。方法对2015年1月至2016年1月经尿道前列腺电切手术患者手术过程以及术前、术后手术室护理进行分析，总结实施人性化护理后患者的生理、心理变化。结果统计500例经尿道前列腺电切除术患者，器械护士术中配合准确，精密器械使用消毒以及保管率达到100%合格完好，患者在人性化护理后身心得到满足，满意度达到99%，无医疗差错的发生。结论经尿道前列腺电切手术具有操作安全、速度快、创伤小等优点，被认为是手术治疗前列腺增生的金标准。手术室护士在手术过程中需要掌握配合技巧，对精密仪器严格掌握使用、消毒及保管原则，配合手术医师圆满完成手术操作。巡回护士加强人性化护理，使患者身心都得到良好关爱，有效地提高护理质量。

前列腺电切；手术室；护理

经尿道前列腺电切术损伤小，痛苦少，恢复快，并且手术适应证较宽，相对其他手术本组手术患者年龄较大。因此种手术需要一定的先进配套设备，所以对术者操作使用技术要求较高，同时对手术室护士也要相对掌握手术配合要领以及器械的使用、消毒及保养。根据电切术患者年龄偏大，巡回护士在护理服务中的人性化护理逐步被社会所认可，优质的护理使护理工作更加完善，确保患者的手术安全，加强手术室护理效果满意，现将手术室配合护理体会报道如下。

1 临床资料

本组统计患者500例，年龄54～90岁，平均73.5岁，既往患有：高血压241例、糖尿病24例、陈旧性脑血栓38例，500例患者中有感染性疾病34例，有不同过敏史19例，手术麻醉中气管插管全麻416例，椎管内麻醉84例，手术体位均采用截石体位。

2 护 理

2.1 巡回护士术前访视：巡回护士根据手术通知单在术前1 d进行术前访视，了解患者一般情况，手术术前访视是手术室护理工作的重要组成部分，是医患沟通的开始[1]，根据老年人的患病特点，我们也制定出一些对老年患者访视规范，有计划地针对性地进行健康教育，创建安全的护理环境，加强对老年人的心理护理[2]。

手术室护士要加强与患者的沟通技巧，达到解决要实施的护理问题，消除患者不良心理，减少医患矛盾的目的。术前访视巡回护士主动向患者介绍自己姓名，询问患者情况时要使用尊称，使老年患者有种自己被医护重视感，耐心细致向患者介绍手术室环境、电切术的手术医师、麻醉师、实施手术的先进方法、患者禁食12 h、禁水6 h，叮嘱患者除去活动性义齿、手表等配件，让患者充分的缓解紧张、恐惧心理，使其在心理上放松，消除患者紧张恐惧等不良情绪获得了安全感，人性化的语言沟通及心理护理安慰了患者，使患者身心放松积极配合治疗。

特别对老年患者实施多种形式、多途径的人性化护理干预措施，有效地控制了患者的血压，提高了护理满意度及护理质量[3]。手术当日早由巡回护士去病房接患者进入手术室，再次核对患者信息，确认检查结果齐全、术前医嘱执行、禁食禁水情况等，三方核对确认无误接患者入手术间。

2.2 术中护理

2.2.1 器械护士配合：手术前1 d根据通知单备好手术物品、检查物品器械齐全、性能是否良好，低温灭菌消毒。手术当日早备齐物品，铺无菌手术台，手术开始后协助医师铺无菌巾，正确连接各种台上部分管路，手术过程中要保持无菌，手术结束后器械属贵重精密器械，镜面清洗禁摩擦，清洗要轻拿轻放，清洗干净气枪吹干擦干上油，要定点定位放置，专人保管，确保无误放入专用盒内备用，光导纤维盘绕>5 cm不能打折成角。建立使用登记确保仪器的完好率。

2.2.2 术中护理：老年患者怕冷，室温一般调节在24～26 ℃，由夜班护士手术早调节好室内的温度，手术床上铺无菌中单，保证室内温暖舒适，协助患者取平卧位，用毛被单覆盖注意给患者保暖和隐私保护，语言亲切和患者交谈，进行心电监护，安慰鼓励患者，选择留置针建立静脉输液通路，操作动作要轻柔，缓解患者的紧张心理，巡回护士配合麻醉师进行全麻插管，给药时守护患者的床旁，轻拍患者的身体使之能放松，顺利的进入麻醉阶段。硬膜外麻醉摆放体位前向患者说明手术体位配合方法，协助患者侧卧屈膝弓腰，帮助患者顺利的配合完成手术。

麻醉成功后协助医师摆放截石位体位，腿架高度适宜，支腿架的高矮应以与患者的大腿在仰卧屈髋时的高度相等，两腿腘窝垫一棉垫，防止皮肤压伤，腿架弯曲90°～100°，过小压迫腘窝神经，过大患者不舒适和安全，两腿宽度应呈80°～90°，过小影响手术野，过大易出现腓骨压在腿托引起腓骨神经损伤，护士要充分考虑患者的安全和体位舒适以及要便于术者操作。

术中使用恒温箱电切液，减少寒冷对膀胱的刺激，术中及时添加冲洗液，以免液体排空气泡进入电切镜影响视野，术中密切观察患者的病情，清醒患者巡回护士用亲切的语言心理护理安慰患者，注意患者有无呼吸短促、恶心、头痛、头晕、意识模糊等电切综合征。

2.3 术后护理：手术结束后将下肢一侧缓慢放平，观察改变体位以防低血压发生，5 min后循环指标正常放下另一下肢，麻醉清醒过程中要用床单覆盖患者，操作动作轻柔，患者躁动时注意患者安全，并呼唤患者名字安慰鼓励患者，不断与患者交流减少恢复前患者的焦虑、恐惧感，在麻醉恢复前进行人性化护理。患者完全清醒后，与麻醉师共同护送患者到病房，并与病房护士详细交接，告知患者及家属手术后的注意事项，安慰鼓励患者，术后严密观察生命体征变化，予以膀胱冲洗、保持导尿管通畅，及时处理膀胱颈痉挛，积极预防并发症[4]。

手术后第2天，巡回护士进行手术后随访，了解患者有无发热，切口愈合情况，患者肢体皮肤有无受压、灼伤，患者及家属对手术室工作的意见及建议，祝患者早日康复。

3 结 果

统计500例经尿道前列腺电切除术患者，手术前患者大多存在紧张、恐惧心理，患者在人性化护理后100%身心得到人性化护理，患者紧张、恐惧心理减少，护患关系和谐，满意度达到99%以上。

器械护士术中配合准确，工作中责任心增强，临床医师满意，在精密器械使用消毒以及保管率达到100%合格完好，无医疗差错的发生。

4 结 论

经尿道前列腺电切手术仍是手术治疗前列腺增生（BPH）的金标准[5]，手术虽然操作安全、创伤小、手术技术很成熟，但是在手术配合上以及对使用器械的消毒灭菌要求很高，手术室护士在手术过程中需要掌握专科配合技巧，严格掌握使用、消毒及保管精密仪器原则，对前列腺电切手术某些细节以及人性化护理需要我们进一步探讨。

前列腺电切手术老年人较多，患者紧张、恐惧心理突出，我科通过对手术室护士技能的培训，加强人文关怀护理，增强护士的责任心，提高患者的满意度[6]，促进了手术室护理质量。护士与患者的沟通术前访视使患者术前准备充分，禁食、禁水等注意事项完成率提高，避免了一些护理差错事故发生。特别是对老年患者由被动服务变主动服务，充分体现以人为本和人性化关怀的理念，旨在更好地做好老年患者的临床护理工作[7]，使患者身心都得到良好关爱，人性化护理使患者对手术充满了信心，促进患者早日康复。

[1] 徐广军,赵约翰.从心理学角度谈医患间的沟通技巧[J].医学与哲学,2012,33(18):77-79.

[2] 梁红玲.老年患者临床护理中存在的问题及对策[J].实用医学杂志,2008,24(11):2005-2006.

[3] 毕艳玲.人性化护理对老年高血压患者血压控制效果的影响[J].中国实用护理杂志,2011,27(15):4-6.

[4] 王宏梅,陈颖虹,姜新,等.经尿道前列腺电切术的围手术期护理[J].中国实用护理杂志,2011,27(z2):61-62.

[5] 申吉泓,官润云.经尿道前列腺电切术的注意事项(附光盘)[J].现代泌尿外科杂志,2014,19(3):141-144.

[6] 张金华,刘红燕,李秀敏,等.护士人文关怀能力的培养[J].护士进修杂志,2011,26(11):971-972.

[7] 宗春霞.人性化关怀在老年患者临床护理中的应用[J].医学信息, 2013,26(27):398-400.

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1671-8194（2017）12-0119-02