依达拉奉联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病30例分析

代景美 冯秀云

（山东省平度市人民医院，山东 平度 266700）

依达拉奉联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病30例分析

代景美 冯秀云

（山东省平度市人民医院，山东 平度 266700）

目的研究探讨依达拉奉联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒只发行脑病的临床效果。方法将我院2013年9月至2015年9月收治的急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者60例作为本次研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组患者采取常规的治疗措施，观察组在对照组患者治疗的基础上使用依达拉奉联合高压氧进行治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果治疗结果显示，观察组治疗有效率为93.3%，对照组患者治疗总有效率为73.3%，数据符合统计学差异（P<0.05）。结论治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病，相对于常规临床经验治疗方法，使用依达拉奉联合高压氧进行治疗，效果更为显著，有助于促进患者康复。

依达拉奉；高压氧；急性一氧化碳中毒；迟发性脑病

一旦出现急性一氧化碳中毒，急性一氧化碳中毒迟发性脑病是最常见的病症，同时也是对神经、精神影响最大的一种后遗症[1]。该类患者在出现急性一氧化碳中毒症状消失一段时间后，再度表现的相关神经、精神障碍。患者一氧化碳中毒症状消失的一段时间在临床上称为假愈期。本文根据统计学原理将我院2013年9月至2015年9月收治的急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者60例作为本次研究活动的对象。研究探讨依达拉奉联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒只发行脑病的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：根据统计学原理将我院2014年9月至2015年9月收治的急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者60例作为本次研究活动的对象。其中男36例，女24例，患者年龄为20～70岁，平均年龄为（49.4±9.7）岁。患者在急性一氧化碳中毒后昏迷时间为2～98 h，平均昏迷时间为（19.2±2.8）h。且所有患者均出现长短不一致的假愈期。经诊断所有患者均符合急性一氧化碳中毒迟发性脑病。患者的临床症状表现为大小便失禁、认知障碍、肌张力异常等。在随机数表法的指导下将所有患者分为例数均等的对照组和观察组。两组患者年龄、病情、症状等基础信息并无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。对照组：在对患者进行分组后，对照组患者采取常规化的治疗方法，即根据患者病情予以患者脑细胞赋能剂，脑细胞代谢促进剂，并给予患者必要的抗感染治疗。治疗的过程中为保证患者水电解质平衡，需要给予患者相应的对症治疗与支持性治疗方法，在有必要的情况下给予患者理疗。早期阶段给予患者地塞米松15 mg进行静脉滴注，在滴注6～10 d后就可停止使用。观察组：观察组患者在对照组治疗的基础上使用依达拉奉联合高压氧进行治疗。即将30 mg依达拉奉与250 mL的生理盐水进行静脉滴注。静脉滴注2个疗程，14 d为1个疗程。2个疗程需要间隔2 d。同时患者还需接受高压氧。所有患者使用单人空气加压舱，治疗时的压力应控制在0.23 mPa。每天使用医用面罩吸氧2次，每次吸氧时间至少保持0.5 h。期间患者需要休息1次呼吸舱内空气10 min，每天1次。部分重度患者每天需要2次。在病情得以控制后就可改为1天/次，10次为1个疗程。但是部分患者根据病情的发展变化可增加治疗次数，但治疗疗程不可超过24个。在患者连续治疗3个疗程后，需要间歇性治疗，也就是治疗2个疗程后，需要休息半个月的时间再次进行治疗。

1.3 疗效判断标准：在所有患者治疗一段时间后，判断其临床有效率。治愈：经过有效的治疗措施后，患者的各项临床症状与表现均完全消失，日常生活与工作并未受到影响，且智力正常，各项检查均显示正常；显效：在经过治疗措施后，患者的临床症状与体征消失，可自理，但存在部分次要症状；好转：患者各项临床症状与表现有所改善，日常生活与工作受到一定影响；无效：临床症状与体征并未见改善，部分患者甚至出现加重情况。

1.4 统计学分析：本次实验操作中所产生的数据都经过SPSS17.0的统计学处理。并且在处理数据的过程中采用t检验原理来对资料比进行分析，而资料比中所产生的数据都统一的应用χ2来检验，检验结果的数据P<0.05，就充分说明数据具有统计学意义。

2 结 果

治疗结果显示，观察组治疗有效率为93.3%，该组患者治愈的有19例，显效6例，好转3例，无效2例；对照组患者治疗总有效率为73.3%，即治愈13例，显效5例，好转4例，无效8例，数据符合统计学差异（P<0.05）。

3 讨 论

就急性一氧化碳中毒迟发性脑病的发病原因，临床上有几种不同的观点。第一种，缺血缺氧观点。持有这种观点的学者认为在一氧化碳与血红蛋白结合力超过氧与血红蛋白结合力240倍的时候，就会阻碍氧与血红蛋白的结合，致使患者出现低氧血症；第二种观点表示自由基。患者出现缺氧后，重新供氧需要大量的自由基。自由基会诱发脂质过氧化反应，而对脑细胞组织产生损伤，且这种损伤对神经纤维非常严重。基于此，依达拉奉作为一种全新的闹保护剂，在抑制脂质过氧反应具有明显的效果，同时还可减轻脑内花生四烯酸引起的脑水肿症状，有效预防花生四烯酸代谢期间脂质过氧化酶引起氧化损害[2]。综上所述，治疗急性一氧化碳中毒迟发型脑病，相对于常规临床经验治疗方法，使用依达拉奉联合高压氧进行治疗，效果更为显著，有助于促进患者康复。

[1] 胡浩.依达拉奉联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病30例分析[J].中国实用神经疾病杂志,2010,13(1):67-68.

[2] 欧阳晓春,余小骊,翁燕红,等.依达拉奉联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒后迟发性脑病30例[J].实用医学杂志,2013,23(21):3436.

Edaravone combined with Hyperbaric Oxygen in the Treatment of Delayed Encephalopathy after Acute Carbon Monoxide Poisoning: Analysis of 30 Cases

DAI Jing-mei, FENG Xiu-yun
(Pingdu People's Hospital of Shandong, Pingdu 266700, China)

ObjectiveTo research the ADR in combined hyperbaric oxygen treatment of acute carbon monoxide poisoning issued only clinical effect of encephalopathy.MethodsFrom September 2013 to September 2015 were of 60 patients with delayed encephalopathy in acute carbon monoxide poisoning as the research object, were randomly divided into control group and observation group. Control patients treated with conventional measures, on the basis of the observation group of patients in the control group used in accordance with the joint edaravone in hyperbaric oxygen treatment, compared two groups of patients with clinical therapeutic effect.ResultsThe treatment, according to the results of observation treatment group effective rate was 93.3%, control group patients treatment the total effective rate was 73.3%, the data in line with the statistical difference(P<0.05).ConclusionThe treatment of acute carbon monoxide poisoning delayed encephalopathy, relative to the conventional clinical experience of treatment, use in accordance with the joint edaravone in hyperbaric oxygen treatment, effect is more pronounced, help to promote patients recover.

According to ADR; Hyperbaric oxygen; Acute carbon monoxide poisoning; Delayed encephalopathy

R743；R595.1

B

1671-8194（2017）12-0017-02