小儿手足口病临床诊治分析

马远

小儿手足口病临床诊治分析

马远

目的 分析小儿手足口病的临床诊治方法。方法 64例手足口病患儿, 总结其临床资料,明确诊断后给予常规药物治疗(包括维生素B、维生素C与抗病毒药物), 观察其治疗效果。结果 64例患儿经治疗, 治愈56例(87.50%), 好转6例(9.38%), 2例(3.13%)患儿治疗后未取得明显效果, 转到上级医院治疗。结论 对于小儿手足口病应尽早诊断并行隔离处理, 针对患儿病情给予抗病毒药物治疗, 同时注意观察患儿体征及临床症状的变化, 促进患儿尽早康复。

小儿手足口病；临床特征；诊断；抗病毒药物

小儿手足口病未急性、多发性传染疾病, 在年龄＜3岁儿童中发生率较高［1,2］, 大部分患儿临床症状较轻, 严重者可伴随心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等严重并发症［3］, 甚至可造成患儿死亡［4］。为提高本院对小儿手足口病的认识, 作者选取64例患儿展开回顾性分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1月～2017年1月在本院就诊的64例手足口病患儿, 均根据《手足口病诊疗指南(2013年版)》［5］明确诊断, 所有患儿临床资料完整, 均可随访。其中男36例, 女28例, 年龄5个月～11岁, 平均年龄(3.2±2.6)岁。1. 2 临床诊断 所有患儿均展开X线胸片、心肌酶、血尿变常规检查和肝肾功能检查, 其中心肌酶升高者28例(43.75%), 白细胞升高32例(50.00%), 血小板计数降低8例(12.50%), 胸片显示有支气管肺炎或支气管炎15例(23.44%),大便常规潜血为阳性者4例(6.25%)。根据患儿临床表现将之分为普通病例与重症病例：①普通病例：起病急促且有发热、头痛表现, 手足部或臀部、膝盖等有斑丘疹及疱疹, 皮疹四周有明显炎性红晕且疱内液体较少；口腔黏膜有疱疹且疼痛明显, 部分可伴随恶心、食欲不振等表现。②重症患儿：重症患儿不仅有普通病例上述临床表现, 同时还伴有持续性肌阵挛、急性迟缓性麻痹、肺水肿、急性脑炎或心肺衰竭等。1. 3 治疗方法 患儿入院后均隔离治疗, 首先给予营养支持、对酸碱平衡与水电解质平衡加以纠正并维持等治疗方案,同时给予维生素B、维生素C、抗病毒药物。根据患儿病情采取适当的抗病毒治疗方案, 对于普通病例可应用更昔洛韦、病毒唑等治疗, 并以炎琥宁、清开灵予以辅助。重症患儿在确诊后实施0.4 g/kg丙种球蛋白静脉滴注, 连续治疗5 d。

1. 4 疗效判定标准 治愈：经治疗患儿的白细胞水平恢复正常, 皮疹消退, 体温降低到正常范围且持续时间≥3 d。好转：经治疗患儿白细胞计数、体温均接近正常水平, 且皮疹基本消退, 神经系统症状有显著缓解。

2 结果

64例手足口病患儿中, 56例普通病例在经3～d治疗后治愈, 未发生后遗症, 占87.50%；7例重症患者经5～7 d治疗后6例达到好转水平, 占9.38%；其余2例(3.13%)患儿治疗后病情未见明显改善, 送至上级医院治疗。

3 讨论

手足口病是主要特征为口腔、手部或足部出现水疱的自限性疾病, 为病毒感染引发［6］, 主要致病病毒为肠道病毒71与柯萨奇病毒A16。手足口病患儿多伴随发热、头疼症状,若病情严重可损害神经系统, 甚至可引发呼吸衰竭［7］, 严重威胁患儿生命。

在小儿手足口病诊断中, 应仔细观察小儿临床症状、体征, 结合胸片检查结果、心肌酶、血尿变常规检查和肝肾功能检查结果明确判断, 如仍存疑可展开病原学检查。对于手足口病患儿在诊断后应先行隔离, 根据临床表现分为普通病例和重症病例。在临床诊治中, 应重视重症患儿的识别及判断［8］。普通病例起病急促, 需给予常规治疗, 以更昔洛韦、病毒唑行抗病毒处理, 并给予有清热解毒功效的中成药［9］,同时加强疾病传染预防工作。而对于重症病例不仅要给予常规治疗, 同时还要给予丙种球蛋白［10］, 若有体温异常应采取物理方式降温。本次研究中的64例患儿经相应治疗后, 治愈56例(87.50%)；好转6例(9.38%)；2例(3.13%)患儿治疗后未取得明显效果, 转到上级医院治疗。

手足口病重在预防, 在疾病爆发期, 家长应对患儿日常生活中接触到的玩具、食具、日常用品严格消毒, 将传播途径切断。同时应指导患儿养成良好的卫生习惯, 保持环境卫生。当患儿有皮疹时应及时就诊, 以便及时发现、尽早治疗。同时, 临床医学应尽早展开手足口病流行病学监控与检疫隔离, 阻止小儿手足口病的大面积爆发。

综上所述, 对于小儿手足口病应尽早诊断并行隔离处理,针对患儿病情给予抗病毒药物治疗, 同时注意观察患儿体征及临床症状的变化, 促进患儿尽早康复。

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［7］ 张会平, 王丽, 钱继红, 等. 利巴韦林气雾剂治疗小儿手足口病的有效性和安全性研究. 中国当代儿科杂志, 2014, 16(3): 272-276.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.12.043

2017-04-17］

473000 河南省南阳市第一人民医院