浅谈督灸疗法及注意事项

赵随喜(山东省枣庄市中医医院，山东 枣庄 277101)

浅谈督灸疗法及注意事项

赵随喜

(山东省枣庄市中医医院，山东 枣庄 277101)

督灸疗法；长蛇灸；注意事项

督灸又称长蛇灸，是一种在人体的脊柱上(中医所说的督脉的脊柱段上)施以隔物艾灸的一种中医特色外治疗法，是在中医古老的疗法“铺灸”的基础上经过改良而成。督灸可以缓解因风寒、湿邪所致的颈、肩、腰、腿等关节疼痛及软组织挫伤所致的疼痛，对脊柱相关性疾病、类风湿关节炎、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、骶尾关节炎、老年性骨质疏松症、股骨头坏死等疾病的治疗有独特的效果，尤其对因强直性脊柱炎引起的疼痛效果显著。督灸还可以抗衰老，增强机体免疫力，提高机体抵抗力，同时具有协调诸经、平衡阴阳、调整人体虚实等功能，是目前非常流行的养生保健方法。因为其安全、无任何毒副作用，不影响正常工作和生活，被患者广泛接受，随着人们生活水平的提高以及对生活质量要求的提升，督灸防病治病已成为人们最佳的选择。但人们对于督灸的认识还不足，现介绍督灸疗法及其注意事项如下。

1.督灸方法过程。①选择体位：患者裸背俯卧于床上。②取穴：术者用拇指指甲沿脊椎尖端按压“十”字痕迹。③消毒：75%酒精棉球沿施术部位自上而下消毒3遍。④涂抹姜汁：沿施术部位涂抹姜汁。⑤撒督灸粉：沿施术部位撒督灸粉，使之呈线条状。⑥覆盖桑皮纸：将裁好的桑皮纸覆盖在药粉上面。⑦铺姜泥：将姜泥铺在桑皮纸上，然后塑形成厚度2～3 cm、宽8～10 cm的长条状姜墙。⑧放置艾炷：在姜墙上面放置橄榄形艾炷。⑨点燃艾炷：点燃艾炷上中下3点，任其自燃自灭。⑩换艾炷：连续换3壮。移去姜泥：换3壮艾炷后移去姜泥。擦净药泥粉：用温毛巾擦去药粉，患者穿衣平躺休息。

2.督灸前注意事项

(1)适应人群：①强直性脊柱炎和类风湿关节炎患者。②亚健康状态患者：特别是怕冷、怕风，体质虚弱易感冒，易疲劳，精力不充足，容易失眠者。③生殖系统疾病如妇科炎症、痛经、宫寒型不孕者。④可作为冬病夏治、穴位贴敷疗法的补充和加强。

(2)禁忌证：①孕妇哺乳期或崩漏的患者。②合并糖尿病、心血管、脑血管以及肝、肾和造血系统等严重原发疾病者，装有心脏起搏器者，精神病患者及过敏体质、高热患者。③关节畸形、活动不利、不能长时间俯卧者。④疼痛局部皮肤有破损者，有出血倾向或损伤后出血不止者。

(3)其他准备：①患者调节饮食：要求患者在治疗前7 d开始调节饮食，忌一切酒类和水产品、鸡、羊、狗肉及肥甘之品，以免降低疗效。②治疗室排烟通畅：治疗室内应有排烟设施，及时排出艾烟，以免污染空气。③治疗室防火设备：治疗车上应准备1条湿毛巾、不锈钢弯盘、捏火钳等物品以备及时处理突发事件，预防烫伤及火灾。

3.施灸时注意事项。①患者取舒适的体位：由于督灸时间长且不能随意活动，所以治疗前患者取舒适体位很重要。笔者一般在患者胸部下方和额头下方各置一个枕头，双臂置于头部两侧，双手自然放于头部前方。胸部的枕头可以使肩关节自由活动不会产生疲劳感，额下的枕头可以使呼吸畅通。②做好取穴标记：一定要按顺序做好脊椎尖端的“十”字标记，按标记撒药粉，按药粉铺姜墙，避免因脊柱侧弯而影响疗效。③酒精消毒环节必不可少：酒精不仅有消毒的作用，还具有扩张局部血管的作用，加速皮肤对药物的吸收，达到事半功倍的效果。④涂抹姜汁：姜汁不仅可以刺激穴位，还具有皮试作用。有些人对姜特别敏感，如果不涂抹姜汁，直接铺姜施灸后果将不堪设想，所以在涂抹姜汁时，一定要与患者及时沟通交流，询问其感受。⑤撒督灸粉一定按“十”字印记，而且成条状，这样铺桑皮纸时才能看出穴位走向，不至于偏离穴位和脉向。⑥铺姜墙：这是督灸的重要环节，姜墙一定要成型不能松散，否则无法排艾炷。姜墙厚度2～3 cm、宽8～10 cm，过厚导热不佳，过薄容易烫伤，过窄艾炷容易滑落烧伤患者。⑦姜墙上的艾炷一定是橄榄形，而且要首尾相连。中医讲究“究天人之际”，天就是大自然，中医所有的活动，包括养生和诊治疾病都要考察是否符合“天之际”。顺应自然，也就是效法自然，只有效法自然，才能去顺应它，得到安康。点燃的橄榄形艾炷产生的热能就像大海的波涛起伏，不断刺激人体督脉。⑧全程监控：施灸中点燃的艾炷脱落是督灸中最严重的责任事故，严重时可导致烧伤，所以施灸过程中要严密观察，灸前嘱咐患者不动或少动，活动之前要告知操作者防止意外发生。⑨及时了解患者的感受：操作时要多与患者沟通，及时了解其感受，掌控督灸的进程，避免燃烧过快导致烫伤或过慢影响疗效。

4.督灸后注意事项。①饮食清淡，忌食肥甘厚腻之品，如各种肉类。②忌海鲜、酒水、香菜、辣椒等发物。③忌冷饮、吹空调、吹风扇等。④24 h内禁洗冷水澡，注意保暖。

2016-11-26)