腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用分析

惠 雯

（沈阳市第五人民医院，辽宁 沈阳 110000）

腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用分析

惠 雯

（沈阳市第五人民医院，辽宁 沈阳 110000）

目的探讨腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用。方法选取2015年1月至2015年12月我院收治的腹部手术患者120例，随机分为对照组同研究组各60例，对照组患者使用常规护理，研究组患者使用综合护理，对比两组患者的粘连性肠梗阻发生情况。结果在两组患者的粘连性肠梗阻发生情况方面，研究组患者发生率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹部手术患者予以综合护理干预，有利于降低粘连性肠梗阻的发生风险，改善患者的预后，临床上应当推广应用。

腹部手术；粘连性肠梗阻；常规护理；综合护理；应用

腹部手术可以说是腹部疾病外科治疗的重要途径，虽然腹部手术的技术不断改进，但是因为腹腔的脏器比较多，术后出现肠管粘连的风险较高。当前情况下，粘连性肠梗阻依旧是腹部手术之后的严重并发症[1]。临床统计肠梗阻病因的结果显示，粘连性肠梗阻占据肠梗阻的比例约为40%。要想预防腹部手术粘连性肠梗阻发生，需要护理人员做好相应的护理干预工作。我院在腹部手术患者的护理过程当中应用综合护理，显著降低粘连性肠梗阻的发生，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年1月至2015年12月我院收治的腹部手术患者120例，男61例，女59例，年龄18～56岁，平均年龄（35.1±1.2）岁。手术类型方面，肠道手术患者32例，胃部手术31患者例，肝胆手术患者19例，阑尾炎手术患者17例，腹膜手术患者11例，脾手术患者10例。将120例患者随机分为对照组同研究组各60例，两组患者在年龄、性别以及手术类型等方面的差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：对照组患者应用常规护理，在胃肠减压的过程当中确保减压通畅，同时做好减压期间的护理工作，从而减轻患者的腹痛以及腹胀[2]。研究组患者在此基础上予以综合护理干预，主要措施包括以下方面。

1.2.1 病情观察。护理人员需要严密观察患者的病情改变，从而时发现绞肠梗阻体征，一旦出现下列情况需要考虑患者的绞窄性肠梗阻可能，从而及时进行手术治疗。第一是腹痛，患者出现急剧，表现为持续性腹痛，或者是阵发性加重的过程当中表现出持续性的腹痛，肠鸣音不亢进[3]。第二是呕吐，患者的呕吐剧烈并且频繁。第三是腹胀。患者腹胀不对称，同时腹部存在局限性的隆起或者是触及压痛性的包块。第四是腹膜刺激征，患者的体温升高，脉率加快，同时白细胞计数上升。第五是血性排出物。患者的呕吐物以及肛门排出物是血性，或者是腹腔穿刺抽出为血性液体。第六是腹部X线检查发现肠袢，同时不受时间以及体位的影响。

1.2.2 饮食护理。患者的胃肠减压期间需要予以肠外营养，在患者恢复肠功能之后停止胃肠减压，使用半流质饮食[4]。要是患者进食之后无呕吐以及其他的不适问题，3 d之后进食流质饮食，在10 d之后进食软食。患者的食物应当清淡并且富有营养，同时要易消化，忌食牛奶以及豆浆等产气食物。对肠切除吻合术患者而言，进食时间需要合理推迟，根据少食多餐的原则提供饮食指导。

1.2.3 术后体位。护理人员在患者腹部手术治疗后，等患者体征平稳之后，需要鼓励患者采取半卧位方式休息，从而避免膈下感染的风险，控制患者的腹部张力，刺激手术位置的愈合[5]。护理人员需要鼓励患者改变体位，告诫患者需要定时翻身，护理患者的骶尾部，避免出现褥疮问题。

1.2.4 心理护理。手术创伤容易导致患者手术切口出现疼痛，使用镇痛药物会导致患者肠道蠕动发生障碍，所以在护理工作过程当中，护理人员需要主动向患者介绍术后出现的不良症状，为患者介绍疾病相关知识，从而配合护理人员的工作。

1.2.5 出院护理。护理人员需要构建患者的健康档案，通过电话回访或者是上门回访等方式，来为患者提供心理、生活、饮食以及运动等领域的指导，确保患者掌握腹部按摩的技巧，加速肠道功能恢复[6]。在腹部按摩的时候，患者需要仰卧到床上，用手紧贴腹部并且从脐部开始按摩，每次的按摩时间为5 min左右，3次/天，按摩的强度将患者的耐受度作为界限。护理人员需要介绍解暴饮暴食以及早日外出的影响，鼓励患者早期活动。

1.3 统计学方法：将所检测的数据用统计学专业软件数据包SPSS18.0进行分析，数据用（±s）表示，以P＜0.05具有差异统计学意义。

2 结 果

两组患者经过护理干预之后，对照组患者出现护理后粘连性肠梗阻11例，发生率为18.3%，研究组患者出现粘连性肠梗阻2例，发生率为3.3%，研究组患者粘连性肠梗阻的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 结 论

腹部手术之后粘连性肠梗阻通常发生在手术之后的2年内。临床表现在以下几个方面[7-8]。第一，单纯性肠梗阻。患者的腹部胀满常发生在饮食不节制之后，出现阵发性的疼痛或者是腹部饱胀。患者恶心呕吐，并且梗阻位置越高呕吐越是频繁。梗阻发生在患者低位的时候，因为小肠积聚气体以及液体，患者的腹部胀满比高位时更加显著。患者呕吐或者是肠腔内积液的时候，表明患者丧失液体以及电解质，出现为血液浓缩以及酸中毒，不过没有显著的全身中毒问题。患者的腹部出现弥散性或者是局限性的轻度膨胀，没有固定的压痛，不存在反跳痛或者是腹肌紧张等症状。第二是绞窄性肠梗阻。患者出现急骤发作腹痛，阵发性发作之后不断加重，部位固定同时合并有腰痛。患者早期出现呕吐，往往属于持续性，并且存在显著的固定压痛或者是反跳痛。因为患者的病情紧张迅速，容易体现出全身中毒的症状例如体温上升、白细胞数量变多或者是脉搏变快。患者在手术之后出现粘连性肠梗阻的表现有着一定的区别，护理工作也需要避免千篇一律。护理人员需要在配合医师工作的过程当中观察患者病情，从而提供针对性的护理干预，为患者提供饮食指导，鼓励他们在康复情况理想的条件下进行活动，提高他们的护理满意度，最大限度预防护患纠纷，为医院树立理想形象。

患者在出院之后，哪怕已经治愈病症，不过仍然存在着反复发作的风险。因此护理人员需要提供延续护理，也就是在患者出院后提供后续的健康教育，从而改进患者对疾病的认识，让患者高度重视疾病危害，提醒患者在生活当中注意有关的事项。护理人员需要根据医师的方法提供教导，在患者出院之后的护理当中，同患者做好沟通交流。在此过程当中，电话干预是一种常用的方式，不过因为信息填写的时候患者疏忽大意，容易造成信息错乱而影响到回访工作的顺利开展。为防止发生这方面的问题，护理人员需要在患者入院的时候为患者建立个人档案，在患者出院为患者提供多途径的追踪，患者发生问题之后可以积极提供护理干预。在电话回访的时候，因为交谈内容往往枯燥乏味并且单一古板，护理人员需要使用大量专业术语还有疾病的相关知识，容易导致患者出现厌倦心理，甚至排斥后续护理工作。因此护理人员在出院护理的开展过程当中，需要高度重视患者性格，根据个人的特点，并且调取住院过程当中患者体现出来的性格特征，来进行个性化的分析，从个人提出针对性的护理建议，介绍患者出院之后做好护理工作的价值。如果患者在出院之后不愿接受后续的护理工作，需要护理人员为患者进行护理理念方面的教育，确保患者高度重视疾病的控制以及护理工作的开展，避免暴饮暴食以及不讲卫生等带来的危害，预防粘连性肠梗阻的发生。

综上所述，腹部手术患者予以综合护理干预，有利于降低粘连性肠梗阻的发生风险，改善患者的预后，临床上应当推广应用。

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[2]程化,薛超群,罗瑞雪.粘连性肠梗阻应用地塞米松治疗的临床效果分析[J].当代医学,2015,21(13):113-114.

[3]张丽,李静薇.腹部手术后粘连性肠梗阻的原因分析及护理对策[J].解放军医药杂志,2015,21(3):72-75.

[4]钟鸣,毕丹青,张勇学.腹部手术后早期炎性肠梗阻的营养支持治疗体会[J].昆明医科大学学报,2014,35(3):143-144.

[5]许克勤,周耀湘,汤建华,等.欣可聆预防腹部手术后腹腔粘连的临床观察[J].浙江临床医学,2014,11(9):1396-1397.

[6]徐琴.腹部手术后并发粘连性肠梗阻78例的观察及护理[J].中国误诊学杂志,2015,10(5):1146.

[7]李新兰,田华,张霞.腹部手术后粘连性肠梗阻的中西医结合护理[J].中国冶金工业医学杂志,2014,28(2):223-224.

[8]黄静芳,吴日英,黄英隆,等.腹部手术后早期炎症性肠梗阻的治疗与护理[J].中国伤残医学,2014,22(24):177-178.

R473.6

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1671-8194（2017）33-0266-02