肠结核并发肠梗阻患者的临床观察及护理

王雪芹

（内蒙古通辽市医院消化内科，内蒙古 通辽 028000）

肠结核并发肠梗阻患者的临床观察及护理

王雪芹

（内蒙古通辽市医院消化内科，内蒙古 通辽 028000）

目的探讨肠结核并发肠梗阻患者的临床观察及护理。方法选择我院2015年1月至2016年3月收治的肠结核并发肠梗阻患者80例，按照随机的原则分为对照组和实验组各40例，所有患者均给予胃肠减压、灌肠、解痉及抗结核等对症治疗，对照组采用常规护理，实验组根据患者情况采用综合护理干预，对比两组临床效果和护理满意度。结果实验组腹痛腹胀消失时间、梗阻复发率和平均住院时间明显少于对照组，护理满意度优于对照组，两组比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论肠结核并发肠梗阻患者早期及时对症治疗的同时，对患者进行精心的护理，有利于促进患者预后恢复，提高患者生活质量和护理满意度。

肠结核；肠梗阻；临床治疗；护理效果

肠结核是一种慢性特异性感染，肠结核并发肠梗阻是临床中常见的并发症之一，患者由于肠结核导致干酪损坏并诱发成溃疡，称为溃疡型肠结核，如果患者表现为肉芽组织增生，可形成增生型肠结核[1]，肠结核并发肠梗阻好发于增生型肠结核疾病中，该病如果不及时治疗，可能诱发其他病变，严重威胁患者健康。我院对收治的肠结核并发肠梗阻患者在及时对症治疗的同时，给予患者精心的护理，取得了较好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择我院2015年1月至2016年3月收治的肠结核并发肠梗阻患者80例，其中男49例，女31例，年龄20～62岁，平均年龄（42.91±5.83）岁。80例患者均经临床诊断及腹部X线确诊为肠结核并发肠梗阻，临床中主要表现为腹痛、腹胀、排气排便不畅等症状，同时伴有不规则低热、乏力、盗汗等状态。80例患者按照随机的原则分为对照组和实验组各40例，对照组男22例，女18例，平均年龄（43.15±5.74）岁；实验组男21例，女19例，平均年龄（42.98±5.37）岁。两组患者在年龄、性别、病情等方面，差异均无统计学意义，具有可比性（Pgt;0.05）。

1.2 方法：80例患者均给予胃肠减压、灌肠、解痉及抗结核等对症治疗，对照组采用常规护理，实验组采用综合护理干预，具体方法如下：

1.2.1 心理护理：患者由于对疾病本身不了解，加之医院陌生的环境、无人陪伴、复杂的仪器检查等，普遍对疾病存在恐惧心理，这时心理护理至关重要，我们采用个性化的心理疏导，用亲切和蔼友善的态度和患者交流，向患者及其家属讲解疾病的基本知识，介绍以往患者成功恢复的案例，解除患者心理障碍，减轻患者焦虑和紧张的情绪，增强患者的信心，使其以良好的心态积极配合治疗和护理工作。

1.2.2 胃肠减压护理：由于患者肠梗阻导致腹胀的症状，临床中一般采用胃肠减压的方式缓解腹胀症状，通过吸出胃肠道内气体和液体，使患者肠壁血循环顺畅，达到缓解患者临床症状的效果。护理人员要注意妥善固定胃肠减压管，同时要观察记录好胃肠液的量和性质，如果颜色由黑绿色变为淡黄色，提示梗阻好转[2]，如果发现血性液体，应警惕肠狭窄的发生，一旦有异常情况，要及时告知医师进行相应的处理。

1.2.3 饮食护理：由于患者疾病的困扰，加之厌食、腹痛等临床症状，普遍存在不同程度的营养低下、营养不良等情况，护理人员要根据患者的病情变化，合理制定饮食计划，少食多餐，通过饮食护理给予患者补充营养，增强患者免疫力和抵抗力，促进患者预后恢复。

1.2.4 预防感染：护理人员要协助患者做好口腔、咽部及皮肤等护理工作，积极预防感染等情况的发生，保持患者鼻腔的清洁，护理人员辅助患者保持口腔清洁和身体皮肤护理；指导患者在卧床期间经常翻身或进行适当的活动，注意查看患者受压部位的皮肤情况，以防止压疮等情况发生；对留置尿管的患者做好管道护理，及时更换尿袋，防止尿路感染。

1.2.5 出院指导：患者在治愈出院时，护理人员要做好出院指导，由于肠结核并发肠梗阻属于慢性消耗性疾病，患者要严格遵医嘱服药，并定期复查，如果身体有恶心、呕吐、腹痛、腹胀等情况，要及时回院治疗。患者及家属要注意加强营养，保证患者蛋白质、维生素、低纤维素的摄入，保持大便通畅，避免饭后剧烈运动，忌暴饮暴食，忌辛辣、油炸、坚果类食物。同时，要保证患者有足够的休息，以有利于身体的尽早恢复。

1.3 观察指标：观察两组患者腹痛腹胀消失时间、梗阻复发率和平均住院时间，对护理效果进行满意度调查，对比分析两组患者临床治疗效果和护理满意度。

1.4 统计学方法：数据采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经过治疗和护理，80例患者均好转并出院，对照组腹痛腹胀消失时间是（5.81±2.07）d，梗阻4例复发，复发率是10%，患者平均住院时间为（14.73±3.69）d；实验组腹痛腹胀消失时间是（3.25±2.42）d，梗阻1例复发，复发率是2.5%，患者平均住院时间为（10.04±3.87）d；两组比较实验组治疗效果明显优于对照组。对照组护理满意度为82.5%（33/40），实验组护理满意度为97.5%（39/40），实验组护理满意度优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（Plt;0.05）。

3 讨 论

肠结核是结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染，如果没有及时治疗，患者容易并发肠梗阻，使患者病情加重[3]。因此，除了积极有效的对症治疗，也需要系统全面的护理工作。通过本文研究表明，肠结核并发肠梗阻患者早期及时对症治疗的同时，对患者进行精心的护理，有利于促进患者预后恢复，提高患者生活质量和护理满意度。

[1]冯珍,曹凤莲.综合护理在肿瘤引起肠梗阻保守治疗患者中的应用效果分析[J].内科,2016,11(8):316-318.

[2]林惠阳,李定军.腔镜手术治疗急性粘连性肠梗阻的临床疗效观察[J].牡丹江医学院学报,2013,34(4):67-78.

[3]蒋坤琼.肺结核合并结核性肠梗阻术16例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(35):84-85.

R473.5

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1671-8194（2017）33-0249-01