丹红联合低分子肝素钙方案治疗急性脑梗死120例临床疗效分析

李 迪 赵国庆

（解放军第四六三医院神经内科，辽宁 沈阳 110042）

丹红联合低分子肝素钙方案治疗急性脑梗死120例临床疗效分析

李 迪 赵国庆

（解放军第四六三医院神经内科，辽宁 沈阳 110042）

目的探讨丹红注射液和低分子肝素钙联合给药对急性脑梗死患者的治疗效果影响。方法回顾性选择120例急性脑梗死患者列为研究样本，按照不同的治疗方式，分为两组，单纯用药组57例，使用低分子肝素钙治疗；联合用药组63例，基于单纯用药组，加用丹红注射液治疗。观察治疗2周后，两组CNS评分、实验室指标（PLT、PT、FIB）的变化及不良反应的发生情况。结果联合用药组CNS评分[（9.71±1.35）分]显著高于单纯用药组总分[（8.15±1.03）分]（P＜0.05）；联合用药组FIB[（2.45±0.62）g/L]、PT[（25.76±4.05）s]、PLT[（210.68±17.54）×109/L]明显优于单纯用药组（P均＜0.05）；联合用药组不良反应率（6.35%）与单纯用药组（5.26%）无明显差异（P＞0.05）。结论丹红注射液介入治疗急性脑梗死在改善患者神经功能、实验室指标方面有积极意义，且不良反应较少，是一种高效低毒的临床用药方案。

丹红；低分子肝素钙；急性脑梗死

急性脑梗死起病较急，多在休息或睡眠时突然病发，令人猝不及防，且该病恶化快，致残、致死率高，如果不能得到及时治疗，患者将会有生命危险[1]。虽然治疗急性脑梗死的药物众多，然而尚缺少根治该病的特效治疗方案[2]。我院在抗凝药物治疗基础上，加用丹红注射液治疗，该联合用药方案取得一定进展，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性选出120例于我院2013年7月至2015年7月就诊的急性脑梗死患者作为研究对象，纳入标准[3]：①均为初次发病，达到急性缺血性脑卒中诊断准则（2010年制定）[3]；②脑梗死发作48 h内就诊；③经影像学诊断确诊；④年龄低于80岁；⑤生命体征稳定。排除标准[4]：①合并器质性脑病者或3个月内行过颅脑手术者；②合并动静脉畸形或重大血液疾病者；③有本研究用药过敏史者；④资料不全、中途失访或不配合诊疗者；⑤合并其他重大病变者。单纯用药组共纳入57例病例，以低分子肝素钙治疗，男患女患比31∶26，年龄47～75（58.62±3.78）岁，联合用药组纳入63例病例，基于单纯用药组，加用丹红注射液，男患女患比36∶27，年龄48～79（59.17±4.35）岁。将两组基础数据进行比较，无明显差异，可以匹配研究（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：入选者均积极治疗基础疾病，使用脑保护药物、血压调控药物等基础治疗。之后，单纯用药组使用低分子肝素钙注射液（企业：深圳赛保尔生物药业公司；国药准字：H20060191；批号：130427、141026）：腹壁皮下注射5000 U，1日2次。联合用药组在单纯用药组基础上，加以丹红注射液（企业：山东丹红制药公司；国药准字：Z20026866；批号：130516、140925）：肌内注射3 mL，1日2次。持续用药2周为1个疗程。

1.3 观察指标：1个疗程后，比较两组加拿大神经病学量表（canada neurological scale，CNS） 的变化，该量表包括精神状态（最高5分）和运动功能（最高7分），具体可细化为：意识（最高3分）、定向力（最高1分）、语言（最高1分）、肌力减退（最高3.5分）、运动反应（最高3.5分），比较两组精神状态、运动功能和总分的变化（总分12分），分值越高，患者神经功能越好；对比两组实验室指标的变化，包括血小板（blood platelet，PLT）、纤维蛋白原（human fibrinogen，FIB）与凝血酶原时间（prothrombintime，PT）；记录两组1疗程治疗周期内的不良反应情况，并统计不良反应率。两种药物的常见不良反应有心悸、寒战、皮疹、喉头水肿、胃出血等。

1.4 统计学分析：使用统计学软件SPSS18.0分析急性脑梗死病例数据，PLT、FIB等计量数据用（±s）表达，t检验；性别比例、不良反应等计数数据用率（%）表达，χ2检验，以P＜0.05为评估有统计学差异的标准。

2 结 果

2.1 两组CNS量表评分的比较：治疗前，单纯用药组神经功能[（2.47±0.23）分]、运动功能[（4.47±0.52）分]、总分[（6.94±0.78）分]，联合用药组神经功能[（2.45±0.21）分]、运动功能[（4.46±0.64）分]、总分[（6.91±1.23）分]；治疗后，单纯用药组神经功能[（3.03±0.45）分]、运动功能[（5.67±0.21）分]、总分[（8.70±1.89）分]，联合用药组神经功能[（3.43±0.46）分]、运动功能[（6.68±0.37）分]、总分[（10.11±2.23）分]。治疗后，两组神经功能总分均明显改善（P＜0.05），联合用药组CNS评分显著优于单纯用药组（P＜0.05）。

2.2 两组实验室指标的比较：治疗前，单纯用药组PLT[（292.46±15.89）×109/L]、FIB[（5.31±1.06）g/L]、PT[（12.76±3.26）s]，联合用药组PLT[（291.75±14.92）×109/L]、FIB[（5.35±1.28）g/L]、PT[（13.05±2.98）s]；治疗后，单纯用药组PLT[（243.59±14.20）×109/L]、FIB[（3.46±1.22）g/L]、PT[（17.85±5.27）s]，联合用药组PLT[（210.68±17.54）×109/L]、FIB[（2.45±0.62）g/L]、PT[（25.76±4.05）s]。治疗后，两组实验室指标均明显改善（P均＜0.05），联合用药组改善效果较单纯用药组好（P均＜0.05）。

2.3 两组不良反应的比较：治疗后，单纯用药组发生3例（5.26%）不良反应（分别为寒战、皮疹、胃出血），联合用药组产生4（6.35%）例不良反应（分别为喉头水肿、皮疹、心悸、寒战），两组不良反应不具统计意义（P＞0.05）。

3 讨 论

急性脑梗死如果未能得到有效治疗，会产生不可逆的缺血性反应，可造成梗死区脑细胞严重坏死，并且在神经毒性功能与自由基连锁作用下，会诱发脑供血障碍，对神经细胞造成较大损伤，给患者带来神经缺损方面的负性损害，致死、致残率高[5]。因而，及早实施改善脑部血供、加强神经功能修复的措施尤为必要，抗凝、溶栓类药物为目前治疗急性脑梗死常用药。以往临床多采用低分子肝素钙治疗急性脑梗死，低分子肝素钙是一种抗凝血酶类药物，在辅助溶解血栓、预防深静脉血栓形成等方面具有良好效果。而随着中医诊疗的高速发展，丹红注射液也逐步应用到急性脑梗死的治疗中。丹红注射液是一种中药提取剂，其药效成分为丹参、红花，辅以注射用水制成。丹参入心，曰赤参，具有活血化瘀，通脉消痈的功效。红花入心、肝经，具有活血能经，祛瘀止痛的功效，二者合用，共同发挥行血除瘀、通经止痛的功效，对心脑血管硬化等疾病有显著功效。本研究发现，联合用药组CNS评分、实验室指标FIB、PT和PLT均明显优于单纯用药组，可能与丹参具有良好的抗血小板聚集、减少血流阻力、加强微血管循环能力有关，对血管内皮细胞发挥了较好的保护作用，提高了患者的神经运动功能和精神状态。用药期间，两组均有个别不良反应病例，单纯用药组为5.26%，联合用药组为6.35%，两组差异不明显，表明丹红注射液的用药安全性较高，适于临床治疗。

综上所述，丹红注射液辅助用药治疗急性脑梗死对提高抗血小板聚集能力有显著功效，可明显改善患者神经功能，对患者尽早康复发挥了积极意义。

[1]曾凡亮.丹红联合低分子肝素钙方案治疗急性脑梗死120例临床疗效分析[J].中国现代药物应用,2015,9(22):123-123.

[2]沙玲娣.丹红注射液联合低分子肝素钙治疗脑梗死临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2013,7(16):131-132.

[3]崔军民.丹红注射液联合低分子肝素钙治疗早期急性脑梗死的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015,15(51):72-72..

[4]徐玲玲.红花黄色素联合低分子肝素钙治疗急性脑梗死疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(7):80-81.

[5]冯月娟,王灿灿,何文波,等.丹红注射液联合低分子肝素钙预防肺癌下肢深静脉血栓临床研究[J].浙江中医杂志,2012,47(1):16-17.

R743.3

B

1671-8194（2017）33-0221-02